【摘要】医用直线加速器是临床医学中应用频率较高同时临床需求量较大的放射性设备，具备结构复杂、精密度要求较高、使用频率高等特点，做好医用直线加速器的质量保证以及质量控制工作是保障放射治疗效果的关键。对此，为了有效提高医用直线加速器设备价值，本文围绕着医用直线加速器提出关于质量保证与控制的措施，希望可以提供一定的指导性帮助。
【关键词】医用直线加速器；质量保证；质量控制
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0014-02
Quality assurance and quality control of medical linear accelerator,Yu Yuxian,Zhang Longquan,Li Xiaolin (correspondence author).
Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University Fujian Zhangzhou 363000,China
【Abstract】Medical linear accelerator is a radioactive equipment with high frequency and high clinical demand in clinical medicine. It has the characteristics of complex structure, high precision and high frequency. The quality assurance and quality control of medical linear accelerator is the key to ensure the effect of radiation therapy. In this regard, in order to effectively improve the value of medical linear accelerator equipment, this paper puts forward the measures of quality assurance and control around the medical linear accelerator, hoping to provide some guidance.
【Key words】Medical linear accelerator; Quality assurance; Quality control
临床中关于恶性肿瘤疾病的放射治疗主要是在于给肿瘤区域高精确度的治疗剂量，并对围绕疾病组织的正常组织、重要器官等给予较少的照射剂量，从而提升肿瘤的局部控制效果，减少正常组织在放射过程中受到的损害，从而起到一定的器官保护作用。精确性的放射治疗对于医用直线加速器的依赖性较高，所以医用直线加速器的质量保证与质量控制非常重要，会直接决定放射治疗的效果。
1.医用直线加速器使用质量保证
医用直线加速器在安装验收的过程中，需要及时对性能指标实行密切的测量，但是这一些性能指标可能会因为时间的推移而发生改变，所以必须定期性的进行检测与校验。
1.1 能量
射野中心轴上的百分深度剂量值主要取决于射线能量，借助对射野中心轴当中不同深度位置的吸收剂量进行测量，从而保障能量的稳定性[1]。可以应用水模体当中10cm×10cm的射野在标称源皮距离之下10cm的深度位置采取百分深度的剂量值进行测量，或者是采取不同的深度位置百分深度剂量比值(射线质)进行标定。医用直线加速器的电子束、X射线的能量必须每个月实行一次检查与维护维修[2]。
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1.2 输出剂量
临床中较为常用的检测设备主要涉及到剂量仪（静电计）、0.6cc的指形电离室、30cm×30cm×30cm的小水箱。输出剂量的稳定性会因为较多的因素而发生改变，尤其是加速器在长时间使用之后输出剂量的变化会比较明显，需要长期性、定时性的进行检测以及调整[3]。医用直线加速器普遍需要以每天或每周一至两次的标准对射野的输出剂量进行测量，并对医用直线加速器的检测仪读数进行校验，务必保证剂量的输出符合率可以达到2%的误差之内。
1.3 射野的效果
射野的效果主要是体现在平坦度以及对称性两个方面。平坦度与对称性是保障射野剂量分布效果的关键，同时也是放射治疗效果的关键性因素，是衡量与评价医用直线加速器工作性能的重要标准[4]。准直器的对称性、均整器位置、完整性以及束流偏转等多项因素都会一定程度的影响射野的平坦度以及对称性，所以这一项指标的重要性较高，至少需要每个月实行两次检查或修理后，同时范围应当控制在3%之内。
1.4 等中心
医用直线加速器的等中心主要涉及到机架的旋转中心轴、准直器的旋转中心轴以及治疗床的旋转中心轴三个点的交点，其主要作用在于评价医用直线加速器的机械运动精确度，同时也是保障射野以及射野效果的关键性因素。因为制造工艺、及协调以及长时间的使用频率等因素，医用直线加速器经常会出现等中心发生偏差的现象，此时便需要在使用之前对等中心进行校正，保障误差范围在1mm之内。激光定位系统用于指示以及明确等中心在患者的体内位置，必须保障两侧的激光束水平可以完全重合，同时和天花板的激光束垂直，保障重合效果。
2.医用直线加速器的维护保养
医用直线加速器因为属于结构复杂、精密性较高的仪器设备，对于内部、外部的环境条件都有较高的要求。所以，日常性的保养与维护工作对于医用直线加速器的使用性能有着重要的影响，是提升设备利用率以及延长设备使用寿命的有效途径。普遍情况下，日常维护工作包含对过滤器的清理以及指示灯、干燥剂等方面的更换。医用直线加速器需要定期开展常规性检查，例如水箱的水位、水温、水压、气压以及水质等因素，必要情况下需要彻底性的更换蒸馏水。及时检查靶驱动气路的状态。电压、电路性能以及冷却系统的性能、环境温度以及湿度等因素都会直接决定医用直线加速器的工作稳定性，所以也需要定期进行检查，保障电路的整洁性，促使电路性能稳定，保障冷却系统的正常工作状态，及时对治疗室内的环境温度湿度进行检测，确保通风条件，保障治疗环境的可靠性。医用直线加速器属于高精密度的仪器设备，在日常使用过程中设备对于电源的供应要求也比较高，不仅需要电源电压的高稳定性，同时对于电源的供应质量也有着较高的要求[5]。对此，在使用过程中除了需要配备独立的电源以外，还需要严格根据厂家所提供的相应数据进行日常维护，例如根据接地电阻等波动参数范围及时检查设备的安全情况，在平常维护工作中需要对接地点的接触情况进行检查，预防故障的发生可能性。
医用直线加速器治疗当中会有大量的精密机械运动部位以及光学部件，所以在平常使用中需要定期注重对环境与设备本身的清洁性处理，尤其是对治疗头的清理，为了保障旋转部件、准直器的驱动部件以及反射镜的运动部件等机械运动部位正常运行，必须采取定期检查、清洁以及润滑的处理。及时测量速调管的电压，检测射束偏转系统和真空机械泵的工作性能，并做好相应的记录以及对比处理。日常维护工作中需要及时对医用直线加速器的老化、磨损、漂移等问题进行分析，对于新装的医用直线加速器技术指标、输出能量比较稳定，但是在使用一定时间之后便会出现标称值偏差问题，通过及时调整可以达到相应的标准，这也间接显示了医用直线加速器的维护保养工作重要性。
3.结语
综上所述，医用直线加速器日常维护工作的重要性较高，本文简单提出了几点关于质量保证与控制的措施。但是，在实际工作中维护人员仍然需要根据设备的使用性能、故障及记录等因素针对性的改进与优化日常维修项目，及时排除故障，保障设备使用正常，确保设备本身的使用效率，降低因故障而导致的负面损失，提高医用直线加速器经济价值与社会价值。
【参考文献】
[1]刘光波，闫慧娟，孙云川.IP板在医用直线加速器质量控制中的应用[J].中国医疗器械杂志，2016，40(6):458-460.
[2]朴俊杰，段学章，胡红波，等.建立医用电子直线加速器应用质量控制区域中心的探讨[J].医疗卫生装备，2016，23(12):113-115.
[3]李春英，牛振，杨守龙.医用电子直线加速器质量控制检测结果分析[J].中国辐射卫生，2016，25(5):579-580.
[4]胡红波，丘志芬，邵高峰.医用电子直线加速器应用质量检测结果分析[J].医疗卫生装备，2017，38(1):101-103.
[5]张帅，格日勒满达呼，哈日巴拉，等.内蒙古医用电子直线加速器性能检测结果分析[J].中国辐射卫生，2016，25(3):326-328.
论文作者:余育贤,张龙泉,李晓林（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/21
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