功能失调性子宫出血，简称“功血”，是一种妇科疾病，可分为多种类型，如无排卵型功血（青春期功血和更年期功血）与排卵型功血（排卵型月经失调和黄体功能障碍）。更年期功血是更年期女性朋友较为常见的一种病症，对女性朋友的影响较大，降低生活质量，增加身心负担。那么，日常生活中，如果发生更年期功血，我们该怎么办呢？
一、什么是更年期功血
功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB），简称功血，指的是由于HPOU轴（Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterus axis,即下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴简称HPOU）功能失调，并非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。更年期功血（Menopause work blood），是指更年期妇女因卵巢功能逐渐退化，不能产生成熟的卵泡而排卵，失去正常女性激素的周期性变化，所致的不规律阴道出血病症。
二、更年期功血的病因，你知道多少
更年期功血的妇女，多表现出子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，且出血量时多时少，有时表现为经血淋漓数月，伴发贫血症状，基础体温呈单相，阴道脱落细胞多呈底层细胞，或者是中、低层细胞。血内分泌检查显示，FSH升高，E2降低。妇女进入到更年期后，卵巢功能慢慢开始衰退，卵巢激素水平明显降低，失去对下丘脑及垂体的反馈作用，促使垂体分泌的促性腺激素出现不同程度上的升高状态，然而，卵巢中残存的卵泡虽然也会发育，但是并没有排卵，子宫内膜腺体长期基于雌激素的影响下，表现出持续性增生反应，可诱发轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长等症状。雌激素出现较大波动时，子宫内膜表现出不完整脱落，引起不规则子宫出血。
中医认为，妇女七七天癸竭，肾气衰弱，冲任虚衰。更年期妇女，肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，统摄无权造成崩漏。更年期功血，多表现为脾不统血型。
三、如何诊断更年期功血
功能性子宫出血是妇科的常见病症，50%左右处于更年期，也就是人们常常提及的“更年期功血”，更年期妇女出现月经不规则症状，检查后，排除血液系统疾病、外伤、炎症、妊娠和肿瘤等，确定子宫内无节育器，便可诊断更年期功血。一般情况下，普遍认为神经内分泌失调是引起功血的主要病因，临床上，多表现为月经改变，主要涉及有周期和量的变化。更年期功血诊断中，可抓住以下几个特点：（1）月经周期不规则，可表现为月经周期缩短，也可表现为月经周期延长，2-3个月来一次月经或者更长时间，或者停经与有规律的月经轮流出现；（2）月经周期及经期不规则，月经周期与经期可长可短，时少时多，或者出现淋漓不断的症状；（3）月经量变化，部分妇女出现月经量减少的症状，但是，也有部分妇女以月经量显著增多为表现，可见大血块，大量出血，严重时，可伴有头晕、心慌等症状。
四、得了更年期功血，会出现这些症状
1，绝经后出血。绝经后出血，并非疾病，而是一种临床表现。如今，随着人们物质生活、医疗水平条件改善，人们的生命延长，对于女性而言，1/3时间处于绝经后状态，一系列老年疾病接踵而至，其中，常见症状有绝经后出血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆绝经后出血，指的就是月经停止1年后，出现阴道出血症状，一般是指内生殖器的非器质性、良性、恶性病变引起的症状，对于绝经后出血病人，需明确病因，对症处理。数据调查显示，由恶性病变引起的绝经后出血现象有所减少，国外报道<10%，多由非器质性病变引起的，良性病变次之，而国内的报道存在差异，约为20%-50%。
2，子宫出血。凡是调节生殖系的神经内分泌机制失常所致的异常子宫出血，都属于功能失调性子宫出血范畴，是一种妇科疾病，多发生在青春期和更年期。西医根据卵巢功能紊乱程度，将其分成两种，即有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍)。
五、确诊更年期功血，应该如何治疗
1.西医治疗
对于西医，治疗更年期功血，一般给予激素治疗。①孕激素可改变子宫内膜呈分泌期，随后脱落止血，出血不多的病人，每日给予10-20mg黄体酮，2-3天内便可止血，出血时间长且失血多者治疗时间应该稍微延长，大量服用人工合成孕激素，止血后，用量减少。②雄激素，雄激素可促使子宫内膜增生状况好转，产生负反馈作用，抑制下丘脑功能，减少分泌ESH和LH，控制卵巢雌激素分泌量，增强子宫肌肉和子宫血管张力，减轻盆腔充血，减少出血量，且可促进蛋白合成，改善全身症状。但是，雄激素一般不单独用药，一般联合用药。月经量多时，可肌注25-50mg丙酸睾丸酮，连续用药3天。③也有些人，单独持续应用睾酮，抑制卵巢功能，进而进入到绝经期，舌下含服5mg甲基睾丸素，2次/d，或者口服10mg，1次/d，持续服用20天，停药10天，再继续治疗，一共用药3-6个月。④经长时间治疗无效或者长期治疗、观察困难者，或者是年龄超过55岁者，考虑子宫切除术。
2.中医治疗
中医认为，更年期功血属于“崩漏”范畴，可选择固本安宫止血汤等进行治疗。临床上，可根据病人的实际情况，坚持辨证用药原则，制定治疗方案。
六、掌握这几点，积极预防更年期功血
1，经期注意卫生，在积极预防全身疾病的同时，还需注意经期的卫生状况，每天清洗会阴部1-2次，勤换内裤和月经垫，坚持劳逸结合，避免精神过度紧张，保持良好身心状态。
2，强调饮食，饮食方面，宜清淡，保证每日营养达标，多吃富含维生素C的食物，忌食辛辣刺激性食物，且不宜饮酒、吸烟。
3，纠正贫血症状，忌食辛辣刺激性食物，用铁锅炒菜，在医生的指导下，服用一些含铁剂的药物，如硫酸亚铁口服液等，增加铁剂，改善机体贫血状态。
4，平日里，注意不要冒雨涉水，衣裤被淋湿后，及时更换，避免寒邪侵入人体，以防寒凝血滞.，避免瘀阻冲任而致出血过多或淋漓不净。
5，切勿滥用雌激素，虽然，雌激素可缓解多种疾病的症状，但是，切勿滥用，应该在医师的指导下，合理应用。
更年期功血是更年期女性常见病症，发病率高，且对更年期女性身心健康造成不同程度上的影响，大大降低生活质量。因此，日常生活中，女性朋友如果得了更年期功血，应该尽早到医院就诊，接受对症治疗，并且平日里，注意自我保护，积极预防更年期功血，维护自己的健康。
论文作者:刘黎
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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