【摘要】目的：探讨儿童慢性免疫性血小板减少性紫癜应用重组人血小板生成素的疗效及预后。方法：纳入我院45例2017年2月—2018年4月儿童慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿。随机数字表分组，对照组选择糖皮质激素治疗，观察组则选择糖皮质激素加上重组人血小板生成素治疗。比对两组疗效；血小板上升的时间、血小板计数达到峰值时间；施治前后患儿血小板计数的情况；不良反应。结果：观察组疗效、血小板上升的时间、血小板计数达到峰值时间、血小板计数的情况相比对照组有优势，P＜0.05。观察组不良反应无异于对照组，P＞0.05。结论：儿童慢性免疫性血小板减少性紫癜应用重组人血小板生成素的疗效及预后肯定。
【关键词】儿童慢性免疫性血小板减少性紫癜；重组人血小板生成素；疗效
【中图分类号】R558 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0007-02
慢性免疫性血小板减少性紫癜是常见的免疫相关出血性疾病，在儿童中发生较为常见，慢性免疫性血小板减少性紫癜可对儿童心理带来一定的影响，尤其是学龄期儿童，可使其出现自卑等心理，不利于患儿身心健康[1]。慢性免疫性血小板减少性紫癜发病机制复杂，主要是血小板免疫被破坏引起外周血血小板减少而发生出血的一种疾病[2]。对于患有慢性免疫性血小板减少性紫癜的患儿，糖皮质激素是首选的[3]。如用大剂量丙种球蛋白糖皮质激素和脾脏切除进行治疗，如果治疗无效，可以使用2线药物。重组人血小板生成素具有高特异性，血小板刺激因子可通过刺激巨核细胞的增殖和分化来促进血小板生成，是治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜的有效药物之一[4]。 有学者对慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿糖皮质激素治疗的疗效进行分析显示效果欠佳，而重组人血小板生成素的出现为慢性免疫性血小板减少性紫癜的治疗带来新的希望[5]。本研究分析了慢性免疫性血小板减少性紫癜应用重组人血小板生成素的疗效及预后，结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院45例2017年2月—2018年4月儿童慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿。随机数字表分组，观察组22例，男12例、女10例。年龄区间3岁～13岁，平均8.24±2.11岁。发病范围0.5年～2年，平均（1.50±0.22）年。对照组23例，男13例、女10例。年龄区间3岁～13岁，平均8.11±2.02岁。发病范围0.6年～2年，平均（1.57±0.34）年。两组一般资料之间有可比性。
1.2 方法
对照组选择糖皮质激素治疗，给予醋酸泼尼松口服，剂量是1.5～2mg/kg·d，最大不超过60mg/（kg.d），分次口服，PLT≥100×109/L后稳定1～2周，逐渐减量直至停药，疗程4周。
观察组则选择糖皮质激素加上重组人血小板生成素治疗。对照组基础上给予300u/kg·d的重组人血小板生成素皮下注射，治疗时间2周。
两组均给予保护胃黏膜、抑酸、止血等治疗。
1.3 观察指标
比对两组疗效；血小板上升的时间、血小板计数达到峰值时间；施治前后患儿血小板计数的情况；不良反应。
治愈：病情恢复正常，症状体征消失，血小板计数在45×109/L以上；好转：体征等改善50%以上，血小板计数在50×109/L～45×109/L以上；无效：疾病改善的幅度低于50%，血小板计数低于50×109/L，疗效=治愈、好转百分率之和[6]。
1.4 统计学方法
软件为SPSS20.0版本，χ2、t统计，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比对
观察组相比对照组疗效较高，P＜0.05，如表1。
表1 两组疗效比对[例数（%）]
3.讨论
儿童慢性免疫性血小板减少性紫癜的发病机制很复杂。目前的研究认为，主要原因是人体对血小板抗原免疫，并且体内巨核细胞的形成受阻，导致血小板生成减少。传统的治疗一般是用糖皮质激素，可促进血小板合成，但用药后的柯兴氏面容及可能导致高血压、质疏松症等，使用受限。而重组人血小板生成素作为高度特异性的血小板刺激因子，属于外源性药物，通过刺激巨核细胞的增殖和分化来促进血小板的产生，可促进血小板水平提升，联合糖皮质激素使用可增强重组人血小板生成素的功效，提高治疗的效果[7-8]。
本研究中，对照组选择糖皮质激素治疗，观察组则选择糖皮质激素加上重组人血小板生成素治疗。结果显示，观察组疗效、血小板上升的时间、血小板计数达到峰值时间、血小板计数的情况相比对照组有优势，P＜0.05。观察组不良反应无异于对照组，P＞0.05。
综上所述，儿童慢性免疫性血小板减少性紫癜应用重组人血小板生成素的疗效及预后肯定。
【参考文献】
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论文作者:马蕾
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/4
标签：血小板论文; 免疫性论文; 紫癜论文; 血小板减少论文; 疗效论文; 激素论文; 儿童论文; 《心理医生》2018年35期 论文;