浙江普陀医院神经精神科 浙江 316100
作者简介：张兵倩，单位：浙江普陀医院，邮编：316100 ，性别：女， 年龄：36岁 ，学历：学士学位， 职称：主治医师， 研究方向：器质性精神障碍，抑郁症，难治性癫痫
【摘要】目的：探讨舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的作用效果，并分析其临床推广的价值，为疾病的治疗康复作出指导。方法：回顾性选取2015年1月至2016年1月，我院收治的强迫症患者共86例，随机将其分为对照组（43例）和观察组（43例），对照组采用舍曲林进行治疗，而观察组是在对照组的基础上，加以喹硫平进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及不良反应情况。结果：两组患者经治疗强迫症状均有所改善，而观察组的治疗效果明显要好于对照组，不良反应情况少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舍曲林合并喹硫平治疗强迫症效果显著，能够明显降低患者的焦虑、抑郁等不良情绪，患者恢复快，不良反应少，值得在临床上推广使用，广大临床工作者应当予以重视。
【关键字】舍曲林；喹硫平；强迫症；随机对照分析
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0083-01
强迫症是一类精神性疾病，一般可分为行为强迫和精神强迫两种，对患者的生活质量造成了严重影响。强迫症的发病原因不一，广泛认为强迫症与患者的社会情况、遗传因素以及内分泌等情况有关[1]。目前，临床上对于强迫症的治疗并无良好的方法，多是使用5-羟色胺再摄取抑制剂对患者进行治疗。5-羟色胺再摄取抑制剂是一类抗抑郁、焦虑药物，虽能够对强迫症起到一定的疗效，但长期使用起来，效果越发不明显[2-3]。有报道称，在服用抗抑郁药物的基础上加以抗精神类药物，能够显著改善强迫症患者治疗效果[4]。本文就此问题出发，探讨抗抑郁类药物舍曲林合并抗精神类药物喹硫平治疗强迫症的作用效果，并分析其临床推广的价值，希望为疾病的治疗康复作出指导，现将具体的研究过程和结果汇报如下：
资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2015年1月至2016年1月，我院收治的强迫症患者共86例，随机将其分为对照组（43例）和观察组（43例）。两组患者均符合国际疾病分类第10版中对于强迫症的诊断标准：耶鲁一布朗强迫量表（Yale-Brown Obsessive-Com-pulsive Scale，Y-BOCS）评分≥16分，同时两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有一定的可比性。详见表1。
2.2两组强迫症患者的不良反应情况比较
由表中数据可以看出，两组患者在治疗过程中会出现恶心、焦虑、头痛以及便秘等不良反应，对照组的43例患者，共出现8例恶心、4例焦虑、1例头痛以及2例便秘，不良反应率为34.88%，而观察组的43例患者，共出现1例焦虑和1例便秘，不良反应率为4.65%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
讨论
强迫症属于精神类疾病中的一种，患者往往能够自主意识到疾病的存在性，但无法控制，通常寻求医学方面的治疗也无极而返。目前医学上对于强迫症的治疗多是以控制为主，在缓解患者内心抑郁、焦虑等不良反应的情况下，帮助患者心理辅导等，总体的作用效果并不显著。现代医学研究发现，强迫症是由于患者的脑内的5-羟色胺以及多巴胺水平紊乱引起的。因此，治疗方案一般是服用5-羟色胺再摄取抑制剂，从而提高患者脑内的5-羟色胺水平，从而达到治疗强迫症的目的[6-8]。有研究称，若在治疗的过程中加以抗精神类药物，效果往往更为显著[9]。本文就此问题进行深入探讨，分析舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的作用效果，并总结其临床推广的价值。如果研究被证实准确无误，这无疑将为强迫症患者的治疗康复注入了新的希望。
从本文的研究结果可以看出，两组患者经治疗，强迫症状均有所改善，而观察组的治疗效果明显要好于对照组，同时患者在治疗的过程中可能会出现恶心、焦虑以及头痛、便秘等不良反应，对照组的43例患者，共出现8例恶心、4例焦虑、1例头痛以及2例便秘，不良反应率为34.88%，而观察组的43例患者，共出现1例焦虑和1例便秘，不良反应率为4.65%，两组对比观察组的不良反应情况明显少于对照组。笔者就此问题作出了进一步的分析，并咨询相关专家学者，现总结如下：舍曲林即是临床上常规使用的抗抑郁类药物，是具有高度选取性的5-羟色胺抑制剂，患者服用后能够在机体的代谢作用下转化成为去甲基舍曲林，从而抑制了5-羟色胺的再摄取，提高脑内5-羟色胺的水平，抗焦虑、抑郁等效果显著，安全性较好，应用前景广泛[10-11]。而喹硫平是一种新型抗神经病类药物，能够对患者脑内多种神经递质的受体存在不同程度的药物作用，同时对羟色胺具有良好的亲和力[12]。当两种药物联合使用后，喹硫平能够弥补舍曲林的不足，在增加舍曲林与羟色胺亲和力的基础上，充分发挥药效，提高总体的治疗效果。由于强迫症患者一般是需要长期治疗，若仅服用一种药物，如舍曲林，患者较容易产生耐药性，从而造成药效不明显[13-14]。研究报道，两种药物服用后，约2小时即可到达血药浓度高峰，其后约80%的药量可通过肾脏排出体外，这也在一定程度上说明这两种药物联合使用，起效快，对患者机体危害小[15]。当然，本文的研究样本量尚少，为了获得更为精准的研究数据，在后续的研究过程中还需扩大样本量。
综上所述，舍曲林合并喹硫平治疗强迫症效果显著，能够明显降低患者的焦虑、抑郁等不良情绪，患者恢复快，不良反应少，值得在临床上推广使用，广大临床工作者应当予以重视。
参考文献:
[1] 黄文军，赵冬梅. 舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的临床疗效观察[J]. 现代诊断
与治疗，2014，25（2）：294-296.
[2] 贾四杰，程哲，王四贵，等. 喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状对
照研究[J]. 中国民康医学，2013，25（13）：18-20.
[3] 朱越琪，姜明刚，贾天成，等. 舍曲林合并喹硫平对强迫症的临床疗效分析
[J]. 中国临床保健杂志，2013，16（4）：410-411.
[4] 姜静, 李林. 舍曲林联合喹硫平治疗强迫症对照研究[J]. 临床心身疾病杂
志,2011,17(6):508-509.
[5] 陈会然, 马立志, 李炜青, 等. 联合应用舍曲林与喹硫平治疗难治性强迫症的
对照研究[J]. 河北医药,2011,33(18):2744-2745.
[6] 张昔伦． 舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的临床疗效分析［J］．中国医药指南，
2014，12(29) : 171－172．
[7] 石海红，董效信，李少华．强迫症患者应用的症状自评量表［J］．中国组织工
程研究，2014，03(z1) : 151－152．
[8] 高传伟．氟伏沙明治疗强迫症的疗效观察［J］．河南医学研究，2014，23(8)
: 85－87.
[9] 仲崇丽，崔永华．舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的随机对照研究［J］．中国心
理卫生杂志，2010，24（3）：198-201
[10] 苏晖，徐一峰.5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制药是焦虑障碍的一线治疗
药物[J].中国新药与临床杂志，2010，29（4）：264-269.
[11] 王继辉，魏钦令，程敏锋，等.喹硫平辅助治疗疗效欠佳的广泛性焦
虑症[J].中国神经精神疾病杂志，2011，37(10)：629-631.
[12] 刘仰. 强迫症中应用舍曲林合并喹硫平的疗效及安全性分析［J］. 基层医学论
坛，2014，2( 2) : 148-149.
[13] 肖攀攀，童梓顺，梁莉，等. 舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的疗效和安全性研
究［J］. 当代医学，2014，4(10) : 140- 141.
[14] 刘琳.舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志,
2015,26(6):743-744.
[15] 黄文军，赵冬梅.舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的临床疗效观察[J].现代诊断
与治疗,2014,25（2）:294-295.
论文作者:张兵倩
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
标签：羟色胺论文; 患者论文; 强迫症论文; 不良反应论文; 焦虑论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;