湖北省恩施市中心医院消毒供应中心 湖北恩施 445000
【摘要】目的：分析消毒供应中心与手术室手术器械交接的方法改进与意义。方法：将本院消毒供应中心作为研究对象，应用现场取证法和临床资料调查法观察和记录消毒供应中心与手术室手术器械交接工作中存在的问题，并提出有效的改进措施。结果：本院消毒供应中心与手术室手术器械交接存在器械不完整、器械混淆、功能缺陷、清洗质量缺陷、配件不齐以及预处理不当等问题，占比分别为0.96%（34例）、0.71%（25例）、0.58%（20例）、0.40%（14例）、0.28%（10例）、0.12%（6例）。结论：消毒供应中心与手术室手术器械交接可采取一体化和流程化的管理措施，其价值在于提高手术成功率，减少医疗事故和医源性感染问题的发生。
【关键词】消毒供应中心；手术室手术；器械交接；方法改进；改进意义
医院消毒供应中心主要承担医院器械管理工作，尤其是手术器械的管理和分配[1]。手术器械的完整性、功能以及清洁消毒的效果将直接影响到最终的手术效果[2]，因此，在消毒供应中心与手术室手术器械交接工作中，务必要力求最大限度提高所交接器械的质量，确保手术顺利进行。为明确消毒供应中心与手术室手术器械交接的方法改进与意义，我院对本院消毒供应中心进行了研究调查，具体内容如下所述。
1、资料与方法
1.1一般资料
将本院消毒供应中心作为研究对象，于2015年9月至2017年8月实施调查取证工作，期间随机选取了3526例次消毒供应中心与手术室手术器械交接工作，观察和记录消毒供应中心与手术室手术器械交接工作中存在的问题。
1.2方法
应用临床资料调查法，对手术器械包的完整性、清洁消毒质量、配置的正确性、功能完整性、配齐等进行临床调查。应用现场取证法，查询手术器械的交接单，并询问当事人员工作流程、交接进度，查证交接人员技能考核、器械清洗封闭区域等内容。
1.3观察指标
统计此次所抽取3526例次手术器械交接工作中存在的问题，并依次进行排序。
2、结果
本院消毒供应中心与手术室手术器械交接存在器械不完整、器械混淆、功能缺陷、清洗质量缺陷、配件不齐以及预处理不当等问题，占比分别为0.96%（34例）、0.71%（25例）、0.58%（20例）、0.40%（14例）、0.28%（10例）、0.12%（6例）。
表1：器械交接问题统计
3、讨论
从此次临床研究结果来看，我院消毒供应中心与手术室手术器械交接存在的问题比较多样化，分析其原因在于：器械交接工作缺乏流程化和规范化的管理体制，人力资源配上不合理，从而导致交接过程出现了衔接问题[3]；其次，消毒供应中心本身的工作机制也存在问题，无论是对于器械的包装、分类、质控还是清洗消毒，所采用的方式都缺乏合理性，这可能与消毒供应中心工作机制缺陷和人员技术水平较低存在一定的相关性[4]。针对整理出来的问题，我院拟定采取一体化管理模式，具体改进措施如下：
3.1人力资源的合理配置
进一步改善消毒供应中心内部的人力资源配置结构，实现器械分类、清洗消毒、器械分拣、包装以及供应等内部工作的一体化，每项工作都应配置对应的组员、组长和负责人，对器械在消毒供应中心的内部流转进行监督管理，特殊器械则由专人负责进行。同时设置手术室供应岗位，负责衔接消毒供应中心与手术室器械交接工作。同时，应重新制定每个岗位的岗位工作制度，划定其工作范围，确保个流程工作衔接顺畅得当。
3.2 人员培训
就不同器械的消毒清洁方式对人员进行技术培训，并要求工作人员熟练掌握消毒机器的应用方式、不同消毒剂的配置方法等等。同时就岗位职责、职业道德、工作责任心的内容进行思想教育工作，整体提高消毒供应中心人员的技术素养和思想素养。
3.3物质资源的合理配置
消毒供应中心应充分启用卫生资源，对手术器械进行统一的管理。例如，利用自身的空间资源，将器械的储存室划分为多个不同的小仓库，以便于分类存放和管理不同的手术器械；其次，在手术器械的交接工作中，可以借助于计算机系统，实现信息化管理，将所有手术器械录入在库存系统中，每交接一项，就进行对应的记录，同时扣除库存系统中对应的数量，以便于随时对照查看器械交接是否完整。其次，应当充分利用自身的人力资源优势、设备资源优势和物料资源优势，确保器械清洗消毒合格，降低工作成本，提升工作效率。
3.4环境布局
建设专门的清洁通道、污物通道和供应窗口，尤其是对于无菌器械的管理，无论是储存、运转、消毒清洁，还是供应，都应通过特殊的清洁渠道进行，确保器械清洁消毒合理，并避免在器械运转过程中出现污染问题。其次，要求使用过的手术器械经预处理通道后，再经由污物通道进入消毒供应中心进行下一步的处理。污物的接收、清洁器械的接收等都应单独设立渠道、窗口和存放空间。
3.5改进器械管理
要求从污染器械的进入直至清洁器械的交接全过程都应实施一体化的动态监督控制，每种污染器械自进入消毒供应中心起，就应进行对应的数据记录，并张贴好标签，在清洁、消毒等处理环节中，也必须进行准确记录，并由对应负责人签单确认；完成包装进入储藏室之前，经检查无误后，由负责人签单确认，并录入计算机系统中；发放同样需要经计算机系统登记录入。
3.6实现器械交接的一体化衔接
器械交接时，应当严格数量、种类和型号的管理，需要在领取物品清单上一一填写被领取物品的名称、数量、领取时间、领取人、领取时包装是否完整、功能是否存在残缺等等，并在计算机系统中做好登记。
综上所述：消毒供应中心与手术室手术器械交接可采取一体化和流程化的管理措施，其价值在于提高手术成功率，减少医疗事故和医源性感染问题的发生。
参考文献：
[1]杨秀梅.探讨消毒供应中心与手术室手术器械交接的方法改进与成效[J].中国卫生标准管理,2017,8(18):130-132.
[2]陈秀凤.表格式手术器械转运交接单在消毒供应中心管理中的应用[J].医疗装备,2016,29(21):47-48.
[3]杜玉彬,陈燕华.手术器械三联交换单的设计与应用[J].中国实用护理杂志,2016,32(z1):135-135.
[4]王发芬,布艳玲.基层医院手术室与供应室一体化管理的体会[J].医学信息,2015,(12):266-266.
论文作者:谭玲
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷4期
论文发表时间:2019/1/15
标签：器械论文; 手术室论文; 中心论文; 手术器械论文; 工作论文; 清洁论文; 方法论文; 《中国研究型医院》2018年5卷4期论文;