通州区妇幼保健院北京101100
【摘要】目的：探讨高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系。方法：选取2013年11月-2015年7月我院收治的120例接受宫颈癌筛查患者作为研究对象，对所有患者采取TCT检测、宫颈活检以及高危型HPV检测，然后对各组患者的HPV值及其阳性率进行分析，主要目的在于探讨高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系。结果：宫颈癌及癌前病变患者的HPV值明显高于宫颈炎症患者；且宫颈癌患者高危型HPV的阳性率明显高于其他患者，各组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变有临床相关性，定期对宫颈癌患者进行高危型HPV检测，可以有效地控制患者的病情。
【关键词】HPV感染；宫颈癌；癌前病变；临床关系
【中图分类号】R737 【文章标识码】A
Abstract: objective:To investigate the clinical relationship between HPV infection andCervicalCancer precancerous lesions.Methods:in November 2013 - July 2015 of our hospital 120 cases of patients withCervicalCancer screening as the research object,allcervical biopsy patientstake the CTC detection, and HPV detection, and then analyze the values and their positive rate of HPV of groups of patients, the main purpose is to explore clinical relationship between HPV infection and cervical cancer precancerous lesions. Results:the patients withCervicalCancer precancerous lesions of HPV value was significantly higher in patients with cervical inflammation;Positive rate of HPV andCervical Cancer patients was obviously higher than that of other patients, groups of patients with statistically significant difference (P < 0.05).Conclusion:HPV infection andCervical Cancer precancerous lesions have clinical relevance, regularly for HPV detection in patients with cervical cancer, can effectively control the patientsituation.
Key words:HPV infection;CervicalCancer;Precancerous lesions; Clinical relationship
宫颈癌在临床上属于一种较为常见的恶性肿瘤，多见于中年女性。宫颈癌是由宫颈癌前病变发展而来，主要包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及浸润癌[1]。一般来说，30-35岁之间的妇女原位癌的发生率较高，40-45岁之间的妇女浸润癌的发生率较高，但近年来随着生活方式的改变和女性压力的增加，宫颈癌的发生率逐年增长，并呈现低龄化的趋势。相关资料显示高危型HPV感染是导致患者发生宫颈癌的主要因素，绝大部分宫颈癌患者伴有高危型HPV感染的症状，且一部分高危型HPV感染患者在2n内有发展为宫颈林状上皮病变的症状[2]。为了研究HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系，本文选取2013年11月-2015年7月我院收治的120例接受宫颈癌筛查患者作为研究对象，对所有患者采取TCT检测、宫颈活检以及高危型HPV检测，然后对各组患者的HPV值及其阳性率进行分析，主要目的在于探讨高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月-2015年7月我院收治的120例接受宫颈癌筛查患者作为研究对象。患者年龄33-66岁，平均年龄（46.35±10.22）岁；已婚患者109例，未婚患者11例，所有患者均有过性生活史。所有患者在经过TCT检查后均显示其患有中度或中度以上炎症。
1.2 一般方法
1.2.1TCT检查
采集患者宫颈口及宫颈上皮细胞样品后，将其震荡，离心，制作成直径为2cm的薄层细胞涂片。采用浓度为95%的酒精固定后进行巴氏染色，光学显微镜下观察，对细胞进行细胞学诊断。
1.2.2 宫颈活检
在对患者阴道及宫颈等进行消毒后,采集患者子宫颈的活体组织进行检查。若电子阴道镜下可以清晰显示明显的患处，取样工作直接在患处进行；对于患处不明显的患者，则应该在患者的宫颈管口处的3﹑6﹑9，12点等处取样。然后将样品放入浓度为10%的甲醛溶液中进行固定，由两名医师在本院病理科共同进行诊断。确定患者的宫颈癌等级。
1.2.3 阴道镜检查
阴道检查主要针对细胞学诊断及病理切片存在问题的患者，观察患者的子宫颈上皮细胞及血管的变化情况，有无醋酸白上皮，以及碘着色情况，评价患处的鳞·柱状细胞病变，以此来确定患者宫颈病变的程度。
1.2.4 HPV检测
在患者经后进行检查，需要注意的是患者在检查前的24h禁止性生活及阴道上药。试验的主要方法包括提取患者的HPV DNA、荧光定量反应﹑PCR扩增等。并且样品在采集和检查过程中均采用一次性宫颈脱落细胞采集器，上皮细胞样本的收集应该是在患者宫颈处旋转4-5周后采集，然后与试管中搅拌均匀后送入本院病理科进行检验[3]。
1.3统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（）表示，组间率对比采取t值进行检验；；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 比较宫颈癌及癌前病变与宫颈炎症患者的HPV值
对所有患者采用TCT进行检测后，120例患者中有75例宫颈癌及癌前病变患者，45例宫颈炎症患者。对这两组患者的HPV值比较后得出，宫颈癌及癌前病变患者的HPV值明显高于宫颈炎症患者；两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：
3 讨论
控制宫颈癌患者高危型HPV感染可以显著地减少患者宫颈癌的发生，从本文研究中，宫颈癌、CINⅠ、CINⅡ及宫颈炎症患者的HPV阳性率分别为100.0%、92.6%、82.5%以及37.5%。宫颈癌患者HPV的阳性率明显高于其他患者，各组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明HPV感染与宫颈癌及癌前病变有临床相关性，对宫颈癌患者进行HPV检测，可以筛查患者有无宫颈癌及癌前病变，便于及早对宫颈癌及癌前病变患者进行诊断和治疗[4]。
综上所述，高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变有临床相关性，定期对宫颈癌患者进行HPV检测，可以有效地控制患者的病情，但对于HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系仍需要进一步研究。
参考文献:
[1]卢洪胜,曹学全,甘梅富等.宫颈癌及癌前病变NOB1的表达及与高危型HPV感染的相关性[J].实用医学杂志,2013,29(12):1958-1960.
[2]孙晓慧,蔺会兰,刘俊霞等.HR-HPV 感染与宫颈癌及癌前病变发生的相关性研究[J].河北医药,2014,16(8):1140-1142.
[3]高玉华,高岩,汤巍巍等.高载量HR-HPV感染与宫颈癌及其癌前病变关系的研究[J].实用肿瘤学杂志,2010,24(1):53-55,61.
[4]刘琦,施雅,张秦等.子宫颈癌或癌前病变术后再发阴道癌或癌前病变的临床分析[J].医学研究生学报,2014,22(6):623-626.
论文作者:李大俊
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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