黄晓红 周碧霞
【摘 要】 颈椎病是因颈椎间盘组织退变性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构，并引起各种症状、体征的疾病，刺络拔罐疗法治疗颈椎病简便、经济且高效，许多医务工作者把刺络拔罐法用之于颈椎病的治疗，取得了满意的效果。本文现将国内近几年刺络拔罐治疗颈椎病的临床应用进行了总结。
颈椎病是一种常见病、多发病，发病率近年来有逐年上升趋势,并呈现年轻化、低龄化发病趋势，继发的各种复杂多样的颈源性疾病亦影响着现代人的生活质量，目前危害人类健康的主要疾病之一[1]。该病缠绵难愈,严重影响人们的学习、工作和生活。刺络拔罐疗法治疗颈椎病已广泛应用于临床,临床研究亦不断增多，现将近年有关刺络拔罐治疗颈椎病的有关文献综述如下。
邵敏等[2]对93例颈型、神经根型、椎动脉型的颈椎病患者采用大椎刺络拔罐结合针刺颈夹脊穴治疗，治疗中采用针刺颈3～ 6夹脊穴，起针后用七星针重度叩刺大椎15～ 20次,用中号火罐拔罐8min～10 min。对照组仅针刺颈3～ 6夹脊穴,方法与治疗组相同。结论是治疗组总有效率为92.47% ，与对照组比有显著性差异。且对颈型和神经根型颈椎病疗效更好；对中医分型属实证的患者疗效尤佳；叩刺出血量多能有效提高治愈率。张毅敏[3]采用大椎穴刺络拔罐治疗颈椎病120例,并与常规针刺拔罐、电针疗法比较。结果发现刺络拔罐组治愈80例，好转38例，2例无效，针刺拔罐组治愈5例，好转32例，无效3例，电针组治愈16例，好转22例，无效2例，结论显示刺络拔罐组疗效优于两对照组，大椎刺络拔罐治疗颈椎病较常规针刺拔罐及电针疗效好且稳定，特别是对神经根型疗效最好。诸灵军[4]将椎动脉型颈推病患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用针刺颈部夹脊穴,治疗组在对照组的基础上结合大椎刺络拔罐法。治疗组治愈24例，显效15例，好转7例，无效4例，对照组治愈15例，显效16例，好转10例，无效6例。王希琳[5]等采用大椎刺络拔罐配合针刺颈3~6夹脊穴，治疗气滞血瘀型椎动脉型颈椎病，1个疗程后（10天）痊愈10例，显效12例，有效6例，无效2例，总有效率达93.3%，结论显示大椎穴刺络拔罐配合针刺颈夹脊穴疗效优于常规针刺颈夹脊穴，且可改善椎动脉型颈椎病患者血液流变学。曾红文[6]等观察刺络拔罐配合温针治疗椎动脉型颈椎病的疗效，将160例患者随机分为刺络拔罐组(刺络组)、温针组、刺络拔罐合温针组(综合组)与西药对照组各40例，结果显示刺络组、温针组、综合组、西药组总有效率分别为72.5%、70.0%、90.0%、75.0%。刺络拔罐配合温针可明显改善椎-基底动脉的血液供应,对椎动脉型颈椎病有较好疗效。吴九伟[7]将180例颈椎病患者按简单随机法分为治疗组(电针加刺络拔罐)、对照组(单纯刺络拔罐)，每组 90 例，结果为治疗组痊愈40例，好转46例，无效4例，对照组痊愈27例，好转56例，无效7例，临床痊愈率为 44.4%,总有效率为 95.6%,对照组临床痊愈率为 30.0%,总有效率为 92.2%，结论显示为电针加刺络拔罐法治疗颈椎病临床痊愈率优于单纯刺络拔罐治疗，且能减少治疗时间。刘希茹[8]等观察针刺配合刺络拔罐治疗气滞血瘀型颈椎病的临床疗效。将８０例气滞血瘀型颈椎病患者分为治疗组和对照组，每组40例。两组均针刺颈夹脊穴、风池、肩井、阿是穴，取针后于阿是穴拔罐3-5min，其中治疗组采用刺络拔罐。结果治疗组痊愈8例，显效27例，有效3例，无效2例，治疗组、对照组总有效率分别为95.0％、92.5％。周振坤[9]等将 80 例门诊患者随机分为刺络拔罐配合电针组（治疗组）、普通针刺组（对照组）各 40 例，治疗 2 个疗程后观察疗效。治疗组和对照组有效率分别为 85%、65%。
张国峰[10]等用针刺和刺络拔罐治疗气滞血瘀型颈椎病60例，取穴方法分两组：(1)大椎、风门、肩井、压痛点；(2) 颈百劳、大杼、天髎、压痛点。最终60例临床治愈54例(90%)，6例(10%)好转，总有效率为100%。程燕等[11]将60例神经根型颈椎病患者随机分为两组。对照组采用毫针治疗，治疗组采用毫针、电针、刺络、拔罐四步疗法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结果治疗组总有效率为96.7％优于对照组的73.3％。电针配合刺络拔罐术治疗颈椎病优势明显。刘翠青[12]等采用针刺结合刺络放血拔罐治疗颈型颈椎病 46例，在颈部针刺夹脊穴、督脉及双侧足少阳胆经、足太阳膀胱经，取针后予梅花针叩刺压痛点，叩刺后立即在叩刺部位拔火罐。临床治愈 26 例，显效 11 例，有效 8例，无效 1例，治愈率为 56.52% ，总有效率为 97.83%。结论显示针刺结合刺络放血拔罐治疗颈型颈椎病疗效确切。吴九伟[13]采用电针加刺络拔罐治疗颈椎病66例，取穴为颈夹脊、风池、肩井(均双侧),并随症加减。治疗组病人电针治疗后，在压痛点加用刺络拔罐法。治疗组治愈34例，好转31例，未愈1例，对照组治愈14例，好转23例，未愈5例。刘瑞华[14]将80例颈推病患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用电针加刺络拔罐方法治疗,对照组单纯刺络拔罐治疗。治疗组临床痊愈率与总有效率分别为55. 0%和90.0%,对照组为42. 5%和87. 5% 。结论显示电针加刺络拔罐法治疗颈推病疗效优于单纯刺络拔罐治疗。邵敏[15]对48例椎动脉型颈椎病患者采用针刺颈夹脊结合大椎刺络拔罐治疗,并与推拿对照组进行疗效比较。结果显示治疗组总有效率为93.75%,与对照组比较有显著性差异。姜京明等[16]采用刺络拔罐治疗血瘀型颈椎病100例，经治疗其中32例临床治愈，48例显效，20例有效。李健敏等[17]将80例颈椎病有明显颈痛症状的患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组予刺络放血联合针刺疗法进行治疗。即在常规针刺的基础上轮替选取百劳、大椎、肩中俞、阿是穴中2个穴位进行刺络拔罐治疗。对照组予常规针刺治疗。结果显示:治疗组疗效显著优于对照组。
讨论
颈型颈椎病的发病率有明显逐年上升趋势,且发病人群趋于年轻化"不仅给众多患者带来极大的病痛不适,影响到患者精神状态、工作效率和生活质量,而且随之造成很大的社会经济负担。探讨治疗和预防慢性颈痛的有效疗法具有深远的医学及社会经济意义。综上所述, 刺络拔罐法用之于颈椎病的治疗,可显著改善颈型颈椎病疼痛症状，减少颈痛复发，改善颈部功能,具有优越的近期疗效,安全可靠,副作用小且具有操作简便。但是有关刺络拔罐疗法治疗颈椎病的机理尚有待进一步深入研究和探讨，以便探索到更有效的方法,让刺络拔罐在治疗颈椎病方面发挥更大的作用。
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论文作者:黄晓红,周碧霞
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
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