俞燕华 (海门市中医院产房;江苏南通226100 ) 【摘要】目的 研究头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转的效果。方法:我院接收的40例头位难产产妇,随机数字表法分观察组(助产护理中应用徒手旋转)与对照组(常规助产护理)各20例,比较两组分娩效果。结果:与对照组比较,观察组第二产程及产妇活跃期短;自然分娩率高,剖宫产率及并发症率低,P<0.05。结论:徒手旋转应用至头位难产产妇的助产护理中能改善分娩结局。【关键词】头位难产;助产护理;徒手旋转;护理效果临床常见的产科情况是头位难产,是指产妇分娩时产生胎头位置异常,诱因是产程、产力、产道及产妇自身因素等,临床特征是延长整个产程,未及时确诊直接危及母婴生命,因此孙建红[1]学者认为,助产护理中应用徒手旋转能改善分娩结局,以枕横位及持续性枕后位为基点对预防性胎头位置作出调整,提高自然分娩率且为母婴安全提供可靠的保障。本研究分析头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转的效果,报道如下:1 资料和方法1.1基线资料研究时段2018.6-2019.8,研究对象是我院接收的40例头位难产产妇,随机数字表法分两组,每组20例,观察组:年龄22-38岁,均值是(28.09±3.19)岁;孕周37-42周,均值是(39.08±5.2.13)周;对照组:年龄21-36岁,均值是(28.01±3.04)岁;孕周38-42周,均值是(39.19±5.24)周。比较两组基线资料无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组:常规助产护理,指导产妇选择舒适体位并辅助心理指导等。观察组:在对照组基础联合徒手旋转,指导产妇选择膀胱截石位,分娩前清洁消毒外阴且排空膀胱,检查阴道情况对胎儿位置及宫颈扩张情况观察。选择枕左后位,助产士实时监测产妇各生命体征,将右手伸进其阴道内部,手心朝上,放置四肢在胎头后侧面,将胎头握住后轻轻上推,松动胎头后逆时针旋转180°,胎头前额比产妇骶骨岬高,旋转至枕右前位则不再旋转,轻握胎头,宫缩时缓慢的降低胎头,转正胎头后利用右手食指与中指上推水肿的宫颈,宫口迅速开全,强化宫缩达到促进胎头下降的目的,无异常自产妇阴道取出右手,另一手放置在耻骨联合上方协助胎头旋转,手转胎头失败≥2次则改为剖宫产分娩[2]。1.3观察指标产程:测定两组第二产程及产妇活跃期。分娩方式:统计自然分娩及剖宫产的例数。统计两组发生宫内窘迫及新生儿窒息的并发症例数。1.4统计学方法利用SPSS22.0软件分析本次研究数据,计量资料(产程)(±s),t检验。计数资料(分娩方式及并发症)[n/(%)],检验。P<0.05差异有统计学意义。2 结果2.1 产程观察组第二产程及产妇活跃期较对照组短,P<0.05(差异具有统计学意义),如表1所示。
3 讨论经调查研究显示,头位难产是指盆腔内回转受阻发展成枕后位及枕横位,造成的重要原因是胎儿位置异常,其对产道以及骨盆形态造成不利影响,新生儿长期滞留在盆底可能引起新生儿窒息或宫内窘迫,甚至对母婴安全造成直接威胁,提供剖宫产会明显将母婴损伤及产后感染概率。部分学者研究证实,产前能识别难产因素,提前做好准备,如身材矮小、骨骼结构异常、子宫过度膨胀及多胎妊娠等,同时分娩时要综合考虑产力、产次、产道及胎儿等情况,分析功社会心理及宫内感染因素,焦虑紧张情绪者提供对症护理支持,产程缓慢者要综合分析原因,提供妥善处理措施,一般情况下继发性宫缩乏力导致子宫收缩力异常,活跃期及第二产程后宫缩强度降低导致产程停滞,甚至发生子宫破裂的现象,因此张敏[3]学者认为,助产护理时应用有效处理措施能改善预后,便于提高自然分娩率。有研究报道[4],徒手旋转能改善头位难产产妇的分娩结局,实施该操作的最佳时期是宫口≥6cm,操作时持续性检测胎心,有异常立即停止相关操作,调整胎儿头位达到提高自然分娩率的目的,降低胎儿危险且为产妇顺利分娩提供保障,缩短产程且将胎头旋转至枕前位,促进胎儿旋转且下降,同时对旋转力度需合理掌握,分娩期间提供鼓励及支持能强化分娩信心,预防产后发生各项并发症,需要注意的是,分娩时要随时观察胎头位置的高低、宫口扩张情况及胎儿胎心率等,为胎儿生命安全提供可靠保障,具有安全性及可行性。本研究观察组第二产程及产妇活跃期较对照组短;自然分娩率较对照组高,剖宫产率较对照组低,并发症率较对照组低,P<0.05(差异具有统计学意义),说明本研究与陈伟意等[5]文献报道结果基本接近。 综上所述:头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转能缩短产程及分娩活跃期,提高自然分娩率且降低并发症发生几率,临床应用较广泛。参考文献:[1]孙建红.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(20):123-125. [2]刘定芳.头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用价值分析[J].医学理论与实践,2019,32(19):3189-3190. [3]张敏.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2019,17(22):259-260. [4]单连梅.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J].中国社区医师,2019,35(14):138+140. [5]陈伟意.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果观察[J].内蒙古医学杂志,2018,50(10):1266-1267.
论文作者:俞燕华,,
论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期
论文发表时间:2020/4/28
标签:产妇论文; 胎儿论文; 对照组论文; 并发症论文; 效果论文; 统计学论文; 自然论文; 《医师在线》2020年1月1期论文;
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