重庆黔江民族医院 409000
摘要：目的探讨经方应用治疗颈性眩晕的临床疗效。方法选取2017年3月-2019年2月医院收治的75例颈性眩晕患者，随机分为经方应用组37例和常规组38例。经方应用组给予经方应用联合推拿治疗，常规组给予常规拔罐联合推拿治疗。比较两组临床疗效、伴随症状改善情况及显效时间。结果经方应用组治愈率及总有效率明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经方应用组和常规组中头痛、恶心、心悸/胸闷、上肢麻木等伴随症状较治疗前均有明显改善，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；经方应用组平均显效时间为1.9d，明显短于常规组的5.0d，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论经方应用联合推拿治疗颈性眩晕可取得较好的临床疗效，值得临床推广应用。
关键词：颈椎病；眩晕；大椎穴；刺络拔罐
颈性眩晕是由于颈椎病变引发椎-基底动脉以及大脑动脉供血不足而出现的一组症候群，多发于中老年人，以与体位改变相关的眩晕为发病特点，伴或不伴颈项疼痛，并可伴见一系列非特异性症状包括头痛、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、多汗、上肢麻木等，病程可续发、迁延或突然发作头晕目眩。笔者选取2017年3月-2019年2月我院收治的75例颈性眩晕患者，运用经方应用配合推拿疗法治疗，疗效确切，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2019年2月我院中医颈腰椎门诊收治的颈性眩晕患者入组，所有患者治疗前均接受颈椎正侧位X线片检查，或颈椎间盘CT扫描或颈椎MRI扫描检查，明确诊断为颈椎病并以眩晕为主诉。纳入标准：颈性眩晕的诊断参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。（1）头痛或颈枕痛，头晕，恶心，呕吐；（2）位置性眩晕，猝倒，持物落地，视物不清；（3）X线片示多数患者的颈椎间隙变窄，钩椎关节变尖，椎间孔前后径变窄。排除标准：排除椎动脉第一段受压（如颈肋等）所引起之基底动脉供血不足、高血压病、眼源性眩晕、耳源性眩晕、美尼尔综合症、脑梗死、神经官能症、焦虑症者。共入选75例，将其随机分为经方应用组37例和常规组38例。
1.2方法
两组患者均常规给予电脑中频治疗，同时给予活血化瘀类中成药和/或止痛药物对症治疗。中频治疗使用GZH-II型中频治疗仪，频率模式选取4号处方，时间设定25min，调节好频率强度，以患者感觉明显颤动，又能承受为宜，1次/d。
1.3刺络组
1.3.1刺络拔罐治疗操作方法
大椎穴常规消毒，用5ml一次性注射器针头，左手手指夹住并提起被刺部位皮肤，右手持针，对准大椎穴及穴位上下左右旁开0.5寸处分别迅速刺入2mm，随即用中号罐对准刺血部位拔火罐，然后在颈项及肩背肌肉丰厚处加拔多个火罐，留罐时间10min，出血量大约为3ml，用消毒干棉球擦净瘀血，最后于拔罐处消毒并按压数分钟，并预防感染。大椎穴刺血拔罐隔日一行，余日于大椎穴及颈项、肩背肌肉丰厚处常规拔多个火罐。
1.3.2推拿治疗患者取坐位
于颈项、肩、背部先后施以滚法、拿法、弹拨、小鱼际揉法等手法，松解局部肌肉5～10min，然后行颈项部的拔伸手法、提拿肩井及斜方肌数次，最后施小鱼际侧击肩背部结束治疗。
1.3.3常规组
仅于大椎穴及颈项、胸背肌肉丰厚处常规拔多个火罐，留罐时间10min，推拿治疗与经方应用组相同。两组患者各项治疗均连续治疗6d后休息1d，7d为1个疗程。
1.4观察指标
观察两组临床疗效，伴随症状改善情况，不良反应及显效时间。临床疗效标准参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》拟定，治愈：眩晕症状消失，恢复正常生活和工作；显效：眩晕明显改变，但劳累后仍有复发，经治疗可好转；有效：眩晕程度减轻；无效：主要症状无改善。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
经方应用组治愈率及总有效率均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组伴随症状改善情况比较，经方应用组和常规组中头痛、恶心、心悸/胸闷、上肢麻木的伴随症状均有明显改善，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2两组不良反应比较
两组在治疗过程中未发生意外，感染及不良事件。两组显效时间比较经方应用组平均显效时间为1.9d，常规组平均显效时间为5.0d，差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
颈性眩晕在45岁以上的中老年人群中较多发。其发病的内在因素有动脉壁硬化等，外在因素为颈椎退行性变，骨质增生、椎动脉周围的交感神经引发动脉痉挛间盘膨出或突出，造成椎动脉受到压迫，或刺激到，从而引起椎-基底动脉供血不足而发生中枢性眩晕。本病中医学归属于“眩晕”范畴，从大椎穴的解剖位置来看，其下有颈部横动静脉、椎后静脉丛、棘突间静脉丛分布，神经有C8的颈神经后支和T1神经后支的内侧皮支分布。大椎穴为手足三阳经与督脉相交汇之处，是颈项之门户，沟通本经及手足三阳经和督脉的经气。刺络拔罐在古籍中早有记载，通过拔罐的力度逼迫瘀血排出，使瘀滞在经络中的气血疏散，改善局部血液循环，有效扩张脑血管，增加脑部血流灌注，并可刺激血管平滑肌上丰富的自主神经，恢复调节因供血不足导致的神经功能受损，同时局部刺血可以双向调节白细胞变化，缓解炎症损伤，从而改善微血管的血色、流速、流态，加速炎症、水肿、出血的吸收，祛瘀生新。本研究于大椎穴处刺血拔罐，可以有效缓解椎动脉痉挛、改善椎-基底动脉血流供应，增加脑供血供氧，同时松解局部肌群，解除周围组织对神经的压迫刺激，从而祛瘀通络，精血上荣，畅达头目，缓解眩晕。
结束语：
本研究应用经方应用治疗颈性眩晕疗效确切并明显缩短见效时间，临床应用简便易行且无毒副反应，值得临床推广。本研究由于临床条件局限，远期疗效尚未进行随访，对该法治疗本病的伴随症状还有待大规模临床研究。
参考文献
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[3]郭梓鸿.中医辨证结合针刺治疗颈性眩晕的疗效观察[J].内蒙古中医药，2018，37（11）:1-2.
论文作者:刘建英
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：常规论文; 疗效论文; 动脉论文; 统计学论文; 两组论文; 颈项论文; 患者论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;