【摘要】：目的 分析溶血对肿瘤患者生化检验正确性的影响及纠正效果。方法 对我院2017年8月~2018年10月收治的70例肿瘤患者抽取样本进行分组研究。按照随机数字表法分为对照组（35例，样本未溶血 ）和研究组（35例，样本溶血），对两组样本的血清指标（本天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶与总蛋白、肌酸激酶）进行比较。结果 研究组血清各项指标明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 样本溶血对肿瘤患者的生化检验准确性有明显影响，但运用全自动分析仪能纠正这种影响，提高检验结果准确率，值得在临床检验中推广。
【关键词】：溶血；肿瘤患者；生化检验；纠正
近年来，随着经济社会的发展，肿瘤患者的发病率正在逐年上升[1]。恶性肿瘤治疗困难，治疗费用昂贵，严重的会对生命安全造成威胁。肿瘤患者越早确诊肿瘤，治疗的机会就越大。医疗人员在评判患者是否患有肿瘤时会对患者进行标本检测，标本检测是目前检验肿瘤的比较有效的方法。然而在医疗人员检验标本中，血溶现象是无可避免的[2]，血液标本的血溶现象会影响检验结果，干扰医疗人员对患者病情的分析，延误最佳治疗时间，随着科学技术的发展，医疗设备的升级，全自动分析仪器能对标本的血溶现象进行纠正，达到准确的检测结果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月~2018年10月期间接收治疗的70例肿瘤患者，抽取血液样本作为研究对象，所有患者的发病症状都符合肿瘤的诊断标准。按照随机数字表法将血液样本分为对照组和研究组，对照组（35例，年龄25~50，男22例，女13例，平均35.49±5.56岁），研究组（35例，年龄26~49，男24例，女11例，平均35.67±4.21岁）。分析研究两组资料发现两组患者的一般资料（年龄、性别等）无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），可予以比较。所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法
第一：告知患者在抽取样本前一天不摄入高蛋白或高脂肪食物，并在抽取样本的当天清晨空腹。第二：进行静脉血液抽取。第三：每一位患者的血液样本都分成溶血与未溶血两种，分别装在两只采集管中，进行标注。第四：用竹签将标本捣烂，并用离心机对样本进行分离。转速速度3000转/min，转动5分钟左右。第五：借助检测仪器对样本的血清指标（本天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶与总蛋白、肌酸激酶）进行检查。
1.3观察指标
观察两组患者的血清样本指标，血清样本指标具体项目：本天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶与总蛋白、肌酸激酶。
1.4统计学方法
纳入SPSS22.0软件分析，组间计量资料以（x ± s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗情况比较
观察两组的血清样本指标（本天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶与总蛋白、肌酸激酶），研究组的血清样本指标明显低于对照组，两组存在统计学差异（P<0.05）。
3讨论
在判断患者是否患有肿瘤时常采用生化检测。全套的生化检测主要包括血脂（载脂蛋白、高、低密度脂蛋白等）、肝功能（转氨酶、间接胆红素等）、空腹血糖、肾功能（尿素氮）、肌酸肌酶等。血溶现象是肿瘤血液样本生化检测中常出现的现象。所谓血溶现象是指在采集、输送、检验血液等的过程中，血液标本由于一些复杂原因造成的红细胞被破坏、细胞内组织成分与血清相融呈红色现象的过程。血溶现象是生化检测中常见的医学问题，对肿瘤的生化检测有严重干扰作用，干扰医疗人员对患者病情的分析，延误肿瘤患者的最佳治疗时间。
血溶现象对肿瘤生化检测的主要影响表现在：第一，溶血现象会影响被检验者的肝功能。血溶会对肌酸激酶、总蛋白之类的常规生化标准造成正干扰，对血清总胆红素、尿酸则会产生负干扰，且这种干扰会随着血溶的指数不断上升而加剧。第二：血溶现象会影响被检验者的肾功能指数。当被被检验者的血液样本出现血溶现象时，红细胞就会产生物谷胱甘肽，在血溶现象严重时会直接影响被检验者的肾功能。第三：血溶现象对血糖血脂也有影响，检测结果易出现偏高现象。
血溶现象对干扰检验数据，影响医疗人员做出正确的判断，不过随着科学技术的发展，医疗设备的升级，全自动分析仪器能对标本的血溶现象进行纠正[3]。全自动分析仪器在检验过程中能及时发现血液的溶血现象，并及时与相关科室进行沟通，采用全自动化的统计学分析，借助科学仪器帮助减少偏差。同时，随着设备的升级，全自动分析仪器具有双波长、双试剂等先进检测措施，能降低血溶对血液指标的干扰。不过实践证明，全自动化的统计学分析能最大程度降低血溶现象的影响，但不代表不存在[4]，假阴性或者假阳性等情况在检验中仍存在，医疗人员在借助全自动化的统计学分析时需要对样本进行深入分析，对血液输送时的各环节进行把控，减少人为因素的干扰，避免检验中出现影响检验的因素。
综上，血溶对肿瘤患者的生化检验指标有影响，会干扰检验结果，影响医疗人员判断，但这种影响可以通过全自动分析仪器和人为的注意、深入分析进行改善，从而最大程度避免干扰。
参考文献
[1]裴宁.溶血对肿瘤患者生化检验准确性的影响及纠正探讨[J].中华肿瘤防治杂 志,2016,11(12):306-307.
[2]裴宁.溶血对肿瘤患者生化检验准确性的影响及纠正探讨[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S2):306-307+309.
[3]余志强.溶血对肿瘤患者生化检验准确性的影响及纠正探讨[J].名医,2018(11):125.
[4] 裴宁.溶血对肿瘤患者生化检验准确性的影响及纠正探讨[J].中华肿瘤防治杂志,2016,11(12):306-307.
论文作者:王立庄
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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