（1江苏省常州市武进中医医院神经内科 江苏 常州 213000）
（2苏州大学第一附属医院神经内科 江苏 苏州 215000）
【摘要】 目的：探讨依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法：将我院2015年1月至12月进展性脑梗死住院患者78例随机分为治疗组（39例）和对照组（39例），两组基础治疗相同。治疗组给予依达拉奉针剂30mg加入生理盐水100ml中静脉滴注，30min内滴完，2次/d；低分子肝素钙5000U，皮下注射，1次/d；对照组应用常规综合治疗。两组于治疗前及治疗14d后分别进行神经功能缺损评分（NIHSS）及临床疗效比较。结果：观察组在治愈率、总有效率方面明显高于对照组（P＜0.05），两组均无明显的不良反应。结论：依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效显著，安全有效。
【关键词】 依达拉奉；低分子肝素； 进展性脑梗死
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0197-02
Curative effects of Edaravone combined with Low molecular Heparin on treating progressive cerebral Infarction
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Edaravone combined with Low Molecular Weight Heparin on treating progressive cerebral infarction. Methods 78 cases inpatients with progressive cerebral infarction admitted in our hospital during year 2015 were divided into observation group (39 cases) and control group (39 cases). Both two groups received conventional treatment, based on which, the observation group was treated with Edaravone 30 mg+NS 100 ml ivgtt, bid, for 14 d, combined with Low Molecular Weight Heparin 5000U, sc, qd, for 7d. We compared the clinical effect and the neurological deficit scale scores (NIHSS) before and after 14 days treatment of the two groups. Results The observation group patients had a higher basic recovery rate, total effective rate, the differences of which between the two groups were significant (P＜0.05). Conclusion Edaravone combined with Low Molecular Weight Heparin on treating heparin progressive cerebral infarction is clinically significantly effective and safe.
【Key words】 Edaravone; Low Molecular Weight Heparin; Progressive cerebral infarction
在脑梗死疾病中，进行性脑梗死患者具有非常高的比例，同时该疾病还具有比较高的致死率和致残率，在急性脑梗死疾病中，进展性脑梗死具有比较差的预后，因此对于该疾病的治疗有效率具有非常重要的意义。就目前治疗方法来说，主要有抗凝、溶栓、改善微循环以及抑制血小板凝聚等措施，但是上述治疗方法的治疗效果并不是十分的理想。自由基清除剂是近些年来新研究出的神经保护剂，已经有相关研究显示该药物对于治疗进展性脑梗死具有比较显著的效果。本研究选取我院78例进展性脑梗死患者作为研究对象，对治疗效果进行分析和对比，现报告如下。
进展性脑梗死
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象：选取2015年1月至12月我院收治的78 例急性脑梗死住院患者。
筛选标准：符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑梗死诊断标准[4]，病程在72小时以内，有脑功能缺损症状和体征，经头颅CT或MRI扫描证实为急性脑梗死，并排除脑出血且局灶性神经功能缺损症状呈进展性加重，且对低分子肝素及依达拉奉无不良反应。
分组方式：将研究对象随机分为观察组（39例）和对照组（39例）。观察组中男21例，女28例，年龄42～88岁，平均（58.4±12.2）岁。两组患者的年龄、性别、既往病史及并发症等经统计学检验无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组：在对照组基础上给予依达拉奉针剂30mg加入生理盐水100ml中静脉滴注，30min内滴完，2次/d；低分子肝素钙5000U，皮下注射，1次/d。
对照组：根据病情给予甘露醇脱水降颅压、调整血压、改善脑微循环、营养脑神经细胞营养荆及早期肢体康复功能锻炼等。两组药物疗程除低分子肝素为7d外，其余均为14d。
1.3 疗效判定
两组病例均于治疗前及治疗14d后，依据中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准和临床疗效评定标准进行评定[5]。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91％～100％，生活基本自理，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46％～90％，可基本独立生活，但需帮扶，伤残程度为0～3级；进步：神经功能缺损评分减少18％～45％，可站立，但需照料；无变化：神经功能缺损评分减少17％以内；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上或死亡。治疗期间定期复查头颅CT/MR并注意其他部位出血情况同时密切观察可能与用药有关的不良反应及出现的意外事件以观察药物安全性。
1.4统计处理
采用SPSS 20.0进行数据处理分析，定量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，检验水准α取0.05。
2.结果
2.1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较
与同组治疗前比较，两组治疗14d后神经功能缺损程度评分均显著低于治疗前（P＜0.05）；与对照组比较，采用依达拉奉联用低分子肝素治疗组神经功能缺损程度评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05 ），见表1。
表1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（x-±s，分）
注：与对照组比较，P＜0.05
3.讨论
经过研究，结果显示依达拉奉联合低分子肝素对进展性脑梗死患者进行治疗，具有比较显著的治疗效果，与对照组患者对比差异显著，具有统计学意义。采用联合治疗，在治疗的过程中，可以在随意环节加入使用，具有比较高的安全性能，在保证患者安全的情况下对治疗效果进行提高，尤其是对于入院后已经超过溶栓时间的患者和接受治疗是病情比较严重的患者。经过研究结果显示依达拉奉联合低分子肝素对进展性脑梗死患者进行治疗，具有比较高的协同作用，有效降低脑梗死的复发率，降低早期功能神经恶化的发生几率，同时能够对缺血性脑血管损伤发展至脑水肿和赤岸性神经元凋亡有着一定的抑制作用，同时对于半暗带具有着一定的保护作用，具有显著的治疗效果，具有比较高的安全性和使用范围比较广泛，因此依达拉奉联合低分子肝素对治疗进展性脑梗死具有一定的价值，在临床中值得推广和应用。
【参考文献】
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[3]王新强，尹继军，孟范文等.依达拉奉和巴曲酶联合治疗急性进展型脑梗死的疗效观察.[J].临床神经病学杂志，2008,21：111
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[5]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996,29（6）：379.
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论文作者:卞科宇,董万利
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/28
标签：肝素论文; 脑梗死论文; 进展论文; 达拉论文; 分子论文; 患者论文; 神经功能论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;