祝策，陈琳，魏天佑，陆海霞，冯希平15216627301
（上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防科 上海 200011）
[摘要] 目的：了解上海市妊娠期女性口腔健康相关知识、态度和行为的现况，比较市区和郊区妊娠期女性口腔健康相关知识、态度和行为的差异。方法：通过抽样调查的方法收集2012 年10 月~2013 年3 月在上海地区各妇幼保健院建卡的妊娠期女性561 名。通过问卷调查的方法获取 561 名妊娠期女性口腔健康相关知识、态度和行为情况，使用 SPSS 软件对数据进行处理和分析，比较市区和郊区妊娠期女性口腔健康相关知识、态度和行为的差异，并分析知识、态度和行为之间的相关性。结果：市区妊娠期女性相对郊区妊娠期女性口腔健康相关知识、态度和行为更优（P＜0.05）；妊娠期女性口腔健康相关知识、态度和行为之间有正相关性（P＜0.05）。结论：上海市妊娠期女性口腔健康相关知识、态度和行为现况不理想，应进一步加强对妊娠期女性的口腔健康教育。
[关键词] 妊娠期女性；知识；态度；行为；问卷调查
妊娠期是女性的一个特殊阶段，口腔疾病不仅关系到母亲自身健康，也会影响到所生产的婴幼儿的健康。增加对妊娠期女性口腔健康相关知识、态度和行为的情况的了解，有利于采取针对性的妊娠期口腔健康教育策略，是促进妊娠期女性口腔健康的有效途径，并对优生优育有积极影响。本研究旨在了解上海地区妊娠期女性口腔健康相关知识、态度和行为的现况，并比较市区和郊区妊娠期女性口腔健康相关知识、态度和行为的差异，为更有效地开展妊娠期女性口腔保健工作提供相关信息。
材料和方法
1调查对象
本研究地点为上海市，上海市共有11 个市区，5 个郊区及1个县总计17个区（县），每个区（县）都有其附属妇幼保健所（院）总计17 所。采用分层抽样方法抽取3 家妇幼保健院（2 家市区和1 家郊区），在每个妇幼保健院内通过配额抽样方法选取妊娠期女性。本研究邀请2012年10月~2013年3月在所抽取的3家妇幼保健院建卡的妊娠期女性参加本次调查。上海交通大学医学院附属第九人民医院伦理委员会批准此项研究，所有研究对象需以自愿参加为原则并签署知情同意书。
2调查方法
根据调查目的设计口腔健康问卷。问卷内容包括：社会人口学资料调查（包括户籍所在地、居住地、婚姻状况、生育年龄、妊娠时间、家庭人均月收入、自己和配偶受教育程度等）和口腔健康相关知识、态度和行为调查（口腔健康相关的知识、态度和行为的情况可通过计算得分测量）。由问卷调查员解释说明后采用参加者自填的方式回答问卷。
3统计学方法
对调查数据整理后Excel录入。本次研究使用SPSS21.0软件进行统计分析，根据数据分布情况，首先对数据进行描述性统计，其次采用卡方检验和t检验比较市区和郊区社会人口学资料和口腔健康相关知识、态度和行为的差异，采用spearman相关系数分析口腔健康相关知识、态度和行为之间的相关性。所有统计分析均为双侧检验，P＜0.05为差异有显著性。
结果
1 妊娠期女性的基本情况
本次调查共邀请603名妊娠期女性参加，最后完成调查共561名，应答率为93.0%。调查女性的年龄跨度为18~42岁，平均年龄27.5±4.1岁；孕周范围为5~40周，平均孕周为18.4±8.1周。其中居住地为市区的占65.1%，郊区的占34.9%。几乎所有的妊娠期女性为已婚女性；将近一半的妊娠期女性拥有上海户籍；八成的妊娠期女性从未生育过孩子；超过一半的妊娠期女性学历为大学及大专或者以上；近一半妊娠期女性为企业公司员工；妊娠期女性家庭平均每月收入主要在3000-9000之间；看牙支出费用途径主要为医疗保险及自费构成。市区和郊区的妊娠期女性的社会人口学背景情况存在统计学上的显著性差异。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中市区的妊娠期女性年龄较大，妊娠早期和妊娠晚期较多。“吃糖果等甜的零食太多”是妊娠期女性认为引起龋病的最重要的原因（87.2%），其次是“没有早晚刷牙”（70.6%）及“没有用正确方法刷牙”（54.9%）；而“早晚都刷牙”（86.6%）、“少吃糖果等甜的零食”（76.8%）及“用正确方法刷牙”（69.3%）是妊娠期女性认为最重要的三种预防龋病的措施。妊娠期女性认为最重要的引起牙周病的前三个原因分别为“没有早晚刷牙”（62.7%），“没有用牙线清洁牙齿”（55.4%）以及“没有用正确方法刷牙”（51.9%）；而妊娠期女性认为最主要的3个预防牙周病的方法分别为“早晚都刷牙”（76.6%）、“用正确方法刷牙”（61.5%）以及“补充营养/维生素”（52.2%）。
妊娠期女性的口腔健康相关行为的得分范围为0~7，所调查女性的平均得分为3.5（SD=0.9），其中市区女性平均得分为3.6（SD=0.9），郊区女性得分为3.4（SD=0.9）。市区和郊区的妊娠期女性的口腔健康相关行为得分存在显著性差异，市区的妊娠期女性的口腔健康相关行为明显优于郊区妊娠期女性（P=0.008）。
讨论
妊娠期女性的口腔健康对自身的影响不容忽视，还可能与流产、早产、出生低体重等生育问题有关[2]，近期已有系统综述表明患有牙周疾病的妊娠期女性更容易分娩早产低体重儿[3]。为了改善妊娠期女性的口腔健康状况，提高生育质量，关注和促进妊娠期女性的口腔健康是至关重要的[4]。
本横断面研究旨在了解上海地区妊娠期女性口腔健康相关知识、态度和行为的现况，调查结果表明上海地区的妊娠期女性的口腔健康知识、态度和行为现况不容乐观，这一结果与上海地区开展的另一同类横断面研究[5]相似。上海地区开展的另一同类横断面研究中所有的调查对象均来自于一家医院，这样样本的代表性较差，而本研究的调查对象是通过分层抽样的方法选取的，样本的代表性更好，结论更能反映上海地区妊娠期女性口腔健康相关知识、态度和行为的现状。
本研究调查结果表明上海地区郊区妊娠期女性口腔健康相关的知识、态度和行为比市区妊娠期女性都要差，在相同人群中开展的研究]调查结果表明，居住地在郊区的妊娠期女性比居住地在市区的更容易患有牙周病。郊区女性承受更大的口腔疾病的负担可能和其较差的口腔健康相关的知识、态度和行为有关。因此对长期居住在郊区的育龄期女性的口腔健康教育的工作显得尤为重要和更加紧迫。
妊娠期女性的口腔健康相关的知识、态度和行为一直是国内外学者关注的问题，但是往往开展研究时测量知识、态度和行为的问卷都是自行设计的问卷，这样同类研究的可比性受到很大局限性。由于目前尚未有适用于我国妊娠期女性的口腔健康相关知识、态度和行为的统一测量工具，本研究仍然采用自行设计的问卷来开展研究。
刷牙是最重要的自我口腔保健措施，本研究调查结果表明78.9%的妊娠期女性每天刷牙两次及以上，上海地区妊娠期女性定期看牙医的习惯相较于其他地区的情况差。以上的比较表明上海妊娠期女性的口腔健康行为均比其他地区的要差。在上海，一旦女性在各区县妇幼保健院建卡，各个妇幼保健院会向孕妇提供免费的健康讲座，即孕妇学校。然而这些健康讲座很少提及关于口腔健康的信息。因此呼吁孕妇学校应向妊娠期女性提供更多的口腔健康信息，尤其要侧重妊娠期定期看牙医的习惯，打破妊娠期女性固有的思想观念。
目前孕妇学校教育已成为围产保健工作中一个十分重要的环节，妊娠期女性通过孕妇学校可以学习各种孕产妇保健信息，得到专业人员的针对性指导。充分利用这一良好的平台，让更多的孕妇了解口腔与全身身体健康的关系，了解口腔疾病对孕妇自身和胎儿的影响是针对妊娠期女性口腔健康教育最直接的方法。因此，普及妊娠期口腔保健知识，尤其是如何正确有效的控制牙菌斑、定期口腔健康检查等知识，还需口腔医务工作者做大量的宣传工作；针对育龄女性，印发口腔保健知识宣传册、开展口腔健康教育科普讲座等，广泛利用社会媒介，使育龄女性正确、及时地获取口腔健康相关知识，改善口腔健康行为，从而促进育龄女性和婴幼儿健康。
结论
本研究表明上海地区市区的妊娠期女性口腔健康相关知识、态度和行为比郊区要好，但总体现状无论郊区还是市区均不理想，应加强对妊娠期女性的口腔健康教育，促进妊娠期女性的口腔健康。
[参考文献]
[1] 唐彧, 朱亚琴, 汪轶, 等. 上海市某医院孕妇口腔保健知识, 态度与行为调查分析[J]. 上海口腔医学, 2011, 20(5): 531-533.
[2] 陈琳, 陆海霞, 魏天佑, 等. 上海妊娠期女性牙周健康状况的多因素分析[J]. 上海口腔医学, 2014, 23(4): 210 452-456.
[3] 奚玫, 欧尧. 184 名妊娠期妇女口腔健康知识及行为调查[J]. 现代医院, 2011, 11(5): 151-153.
[4] 李晓, 程帆, 杨双羽, 等. 哈尔滨市妊娠期女性口腔保健意识及行为报告[J]. 黑龙江医学, 2014, 8: 066.
[5] 雷月娟, 何克新, 黄孟燕, 等. 454 名妊娠期妇女口腔健康知识及行为调查[J]. 广西医科大学学报, 2010,27(3): 477-479. 215
论文作者:祝策，陈琳，魏天佑，陆海霞，冯希平
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：女性论文; 妊娠期论文; 口腔论文; 健康论文; 态度论文; 相关知识论文; 郊区论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;