【摘要】目的：探析磁共振DWI对慢性乙型肝炎肝纤维化程度和活动度的评价价值。方法：选取2008年7月～2016年2月我院收治的64例慢性乙型肝炎患者为观察组，选取2015年2月～2016年2月我院体检的64例健康人为对照组。所有患者均行磁共振DWI检查，根据检查结果将观察组患者分为纤维化组（n=43）和无纤维化组（n=21）。结果：当b值为400s/mm2、600s/mm2、800s/mm2时，观察组的弥散系数值低于对照组（P＜0.05）；当b值为600s/mm2、800s/mm2时，纤维化组患者在S3、S4期的弥散系数值低于S0、S1期（P＜0.05）；b值为800s/mm2时，不同炎症活动度组G1、G4级的弥散系数差异显著（P＜0.05）。结论：磁共振DWI在慢性乙型肝炎肝纤维化程度和活动度上具有较高的评价价值，当b值为800时，评价效果最佳。
【关键词】磁共振DWI；慢性乙型肝炎肝纤维化程度；活动度
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0170-02
慢性乙型肝炎是临床上较为常见的肝病，现阶段仍无行之有效的治疗方法。而“三分治疗，七分诊断”，可见加强慢性乙型肝炎的早期诊断尤为重要。随着临床诊断学的不断发展，磁共振弥散加权成像技术（DWI）在慢性乙肝的临床诊断中应用广泛。本文将对磁共振DWI评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度和活动度的价值进行评价，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的64例慢性乙型肝炎患者为观察组，选取我院体检的64例健康人为对照组。观察组的基本资料：男33例，女31例；年龄61～79岁，平均年龄为（67.89±3.65）岁。对照组的基本资料：男34例，女30例；年龄60～79岁，平均年龄为（68.99±3.78）岁。两组在基本资料方面具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均行磁共振DWI检查，取患者仰卧位，取头先进，GE1.5T SignalExcite Ⅱ腹部相控阵线圈。先行常规磁共振检查，扫描范围为隔顶至肝、脾下极。行DWI扫描，对层厚、间距进行平扫，弥散敏感系数b值分别为100s/mm2、200s/mm2、400s/mm2、600s/mm2、800s/mm2时，心电门控技术。
1.3 分级标准
炎症活动程度分级[1]：G1表示极轻度；G2表示轻度，G3表示中度，G4表示重度。
肝纤维化程度评价[2]：S0期表示无纤维化，S1期表示汇管区纤维化，S3期表示桥接样纤维化，S4期表示肝纤维化。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x-±s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用χ2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 各组患者在不同弥散敏感系数b值时的弥散系数值比较
当b值为100s/mm2、200s/mm2时，各组弥散系数值无显著差异（P＞0.05）；当b值为400s/mm2、600s/mm2、800s/mm2时，观察组的弥散系数值低于对照组（P＜0.05），纤维化组患者的弥散系数值低于无纤维化组（P＜0.05），具体见表1。
表1 各组患者在不同弥散敏感系数b值时的弥散系数值比较(×10-3mm2/s)
2.3 不同炎症活动度的弥散系数值比较
当b值为800s/mm2时，不同炎症活动度组G1、G4级的弥散系数差异显著（P＜0.05）；其余各组组间均无显著差异（P＞0.05），具体见表3。
表3 不同炎症活动度的弥散系数值比较(×10-3mm2/s)
3.讨论
据调查研究显示，我国乙型肝炎病毒携带者数量约占总人口数量的10%，且慢性肝炎在5年内发展为肝硬化的患者比例约为16.67%，且发病率呈现明显的递增趋势。多数专家和学者报道称[3-5]，肝纤维化是慢性肝炎疾病进展中最常见的病理性变化，若在肝纤维化时期进行治疗，尚且存在康复的可能性。因此，加强临床诊断尤为重要。磁共振DWI是现阶段临床上应用广泛的诊断方法之一且无创伤性，在肝纤维化程度及炎症活动程度上的诊断价值更为显著。当慢性乙肝患者出现肝纤维化后，肝脏内的纤维细胞增生，使胶原纤维蛋白沉积在肝脏的细胞间质内，造成水分子的活动能力受限，从而导致病变组织的弥散系数值降低。当b值较低时，弥散作用的主要载体为微循环灌注，造成弥散系数值比实际数值低；随着b值的增大，弥散系数值则越小，与真实的弥散值则越接近，图像质量更好，更有利于临床诊断[6]。
综上所述，磁共振DWI在慢性乙型肝炎肝纤维化程度和活动度上具有较高的评价价值，当b值为800时，评价效果最佳。
【参考文献】
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论文作者:王继民,叶向阳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
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