朱玉艳 廖礼梅
（新疆维吾尔自治区人民医院感染病科 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：总结肝癌患者终末期人文关怀的护理经验，制定有效的护理方法，从而提升肝癌患者在终末期的生活质量。方法：选取我院2011年1月～2012年8月50例患者，随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组采取常规护理方法，观察组采取人文关怀护理方法，然后比较两组患者的心理状态以及患者家属对护理的满意度。结果：观察组患者的终末期心理状态明显优于对照组，满意度较之对照组高。结论：在肝癌患者终末期采取人文关怀护理方法，显著改善了终末期肝癌患者的心理状态，得到了其家属的满意认可。
【关键词】肝癌患者；终末期；人文关怀；护理方法
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）05-0086-02
肝癌指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌，其中，原发性肝癌[1]为我国最常见的恶性肿瘤之一，按细胞分型可分为干细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌，按肿瘤形态分为结节型、巨块型、迷漫型，原发型肝癌因其死亡率高等特点越来越受到人们的普遍关注，其早期临床表现不明显，晚期主要表现为肝痛、消瘦、无力，伴有黄疸、腹水等症状。现代医学上普遍采取西医手术、放化疗以及中药结合疗法，在肝癌患者终末期采取人文关怀护理方法，显著改善了终末期肝癌患者的心理状态，缓解了患者及其家属的痛苦。本文选取我院2011年1月～2012年8月50例肝癌终末期患者的信息，探讨采取不同的护理方法对患者终末期的生活质量的影响。现作具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年7月～2013年8月50例肝癌终末期患者[2]（所有患者均通过病理学组织切片片以及细胞学检查确诊为晚期肝癌患者），随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组中男性患者13例，女性患者12例，年龄在31岁～56岁之间，平均年龄为41岁；观察组中男性患者15例，女性患者10例，年龄在29岁～55岁之间，平均年龄为39岁。所有患者在年龄、性别上无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：25例患者均采取常规护理方法。
观察组：人文关怀护理方法。具体方法如下：
（1）基础护理。相对于肝癌终末期患者来说，一个独立、宿舍、安静的环境，能有效改善患者的心理状态，缓解患者的生理痛苦。终末期患者由于受疾病困扰的时间长，导致患者日益消瘦，身体机能严重受损，护理人员应根据患者的病情，适当地给予患者有营养的食物，对进食困难的患者，可采取静脉输送营养液，以增强患者体能。
（2）心理护理。护理人员要具备良好的人文素质，专业化的水平，并在此基础上建立稳固的护患关系，要做好与患者家属的沟通工作，帮助建立家庭支持体系[3]：由于家属与患者的亲属关系，能消除患者的孤独感以及安全感，家属的鼓励与支持能更好地改善患者的心理状态。了解患者的生活现状，并根据患者及其家属的需求，给予患者心理上的支持，作为护理人员，应为患者提供发泄途径，帮助患者摆脱抑郁、愤怒、暴躁等悲观情绪，使得患者坦然接受死亡的事实。
（3）疼痛控制。疼痛往往是导致患者出现抑郁、愤怒、暴躁等悲观情绪的主要原因，对于晚期肝癌患者，疼痛将严重影响其生活水平，降低患者的生存意志，为此，作为护理人员，在采取药物止痛外，要采取有效的方法帮助患者缓解痛苦，使患者最终能无憾地离去。
1.3 判定标准
心理状态评估：显效：患者抑郁、焦虑、暴躁等悲观心理消除，能坦然接受死亡的事实；有效：患者抑郁、焦虑、暴躁等悲观心理有所改善；无效：患者抑郁、焦虑、暴躁等悲观心理加剧。
满意度调查：满意、比较满意、不满意。
1.4 统计分析
对全部患者的资料采用SPSS13.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用χ2检验，结果差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的心理状态明显优于对照组，满意度较之对照组高。P＜0.05，具有统计学意义。具体情况如表1、2。
3.结论
原发性肝癌为我国最常见的恶性肿瘤之一，因其死亡率高等特点越来越受到人们的普遍关注。据调察显示，绝大部分肝癌终末期患者存在不同程度的悲观心理[4]，为此，人文关怀护理将有利于缓解肝癌终末期患者痛苦，改善其心理状态，使患者能更好地接受死亡的事实。
人文关怀护理方法包括基础护理、心理护理、疼痛控制等三个方面，更具系统化、专业化。基础护理在增强患者的身体机能上，合理地依据患者的病情，适当给予相应程度的营养补充，另外对患者的疗养环境也作出了细致的安排；在疼痛控制方面，除给予患者一定的药物止痛外，同时针对患者病情采取相应措施缓解患者的痛苦；肝癌终末期患者存在不同程度的心理障碍[5]，在心理护理上，建立家庭支持体系，因为家属与患者的亲属关系，能消除患者的孤独感以及安全感，家属的鼓励与支持能更好地改善患者的心理状态。
综上所述，比较两组患者的心理状态可知，采取人文关怀护理方法的肝癌终末期患者的心理状态有显著改善，明显优于采取常规护理方法的肝癌终末期患者。而且人文关怀护理方法在患者及其家属中的满意度高于常规护理方法。因此，人文关怀护理方法在肝癌终末期患者的护理上效果优越，建议临床上推广使用。
【参考文献】
[1]吴莉，周文娟，李娟.4×4关怀步骤在人文关怀护理试点病房的应用[J].护理研究，2013，15(13)：78-79.
[2]胡世莲，李灏来，曾红.慢性肺原性心脏病患者的人文关怀护理[J].华西医学，2009，01(09)：15-16.
[3]黄卫东，赵慧玲，胡冰.老年关怀护理的研究进展[J].中国老年学杂志，2014，24(10)：101-102.
[4]胡世莲，李灏来，曾红.慢性肺原性心脏病患者的人文关怀护理[J].华西医学，2009，25(09)：75-76.
[5]何娇，刘义兰，吴丽芬等.人文关怀护理模式病房创建对护士关怀能力的影响[J].护理研究，2013，45(35)：136-137.
论文作者:朱玉艳,廖礼梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：患者论文; 肝癌论文; 心理论文; 方法论文; 人文论文; 家属论文; 状态论文; 《心理医生》2015年5期供稿论文;