兰州市第一人民医院 消化内科 730050
【摘要】目的：分析在大肠带蒂巨大息肉患者的治疗中，钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀的治疗效果。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的50例大肠带蒂巨大息肉患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组与干预组，对照组患者接受常规电切术治疗，干预组患者则接受钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗，对比两组患者的手术指标及术后不良反应情况。结果：干预组患者的手术时长明显短于对照组，术中出血量较少，且患者术后不良反应例数少于对照组，两组患者的数据经对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在大肠带蒂巨大息肉患者治疗中，钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗效果较好，值得应用。
【关键词】钛夹；尼龙绳；氩气刀；大肠带蒂巨大息肉；联合；治疗价值
在临床治疗中，大肠带蒂巨大息肉是导致患者下消化道出血的主要病因，大小超过2cm的大肠带蒂巨大息肉癌变的可能性比大小在2cm以下的息肉要高出将近5倍左右[1]。随着医学技术的不断发展及内镜技术的广泛应用，肠镜下电切术常被用于治疗大肠带蒂巨大息肉，虽然也能取得一定效果，但是患者手术风险较大，容易发生大出血等，出血率最高可以达到6%左右[2]。我院在大肠带蒂巨大息肉患者治疗中，应用钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀方法，收到极佳效果，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月至2015年1月收治的50例大肠带蒂巨大息肉患者为研究对象，所选患者经临床检查后均为大肠带蒂巨大息肉，患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、肿瘤患者、合并其他肠道疾病患者。将所选患者随机均分为对照组与干预组，每组25例患者。对照组男性患者16例，女性患者9例，年龄为35—56岁，乙状结肠息肉患者11例，直肠息肉患者7例，升结肠息肉患者4例，降结肠息肉患者3例；干预组男性患者15例，女性患者10例，年龄为36—58岁，乙状结肠息肉患者10例，直肠息肉患者9例，升结肠息肉患者3例，降结肠息肉患者3例，两组患者一般资料经对比差异不具统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规内镜下电切治疗，干预组患者则接受钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗，主要方法如下：
患者术前需要接受血常规等检查，并停止服用抗血小板集聚等药物，并且在术前接受10ml山莨菪碱注射液肌肉注射。在术中操作时，医生将尼龙绳经由内镜插入，在患者大肠带蒂巨大息肉的基底位置将尼龙绳进行圈套，并且将圈套逐渐收紧直至息肉表面出现发绀，之后用钛夹对尼龙绳圈套内部的息肉蒂部进行夹闭处理，用氩气刀在尼龙绳上方的1cm位置将息肉切除，并进行适度电凝处理，随后在实施电切。医生切除息肉后要对手术部位创面进行观察，确保患者未出现大出血，并观察患者病变组织是否被完全切除[3]。两组患者在接受手术治疗之后，均需要接受抗感染治疗、补液治疗、病情监测。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的主要手术指标，包括患者的手术时长及术中出血量，此外，对比两组患者术后不良反应的发生情况，并加以分析。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计数资料表示为[n（%）]，利用X2对其加以检验，计量资料表示为（±s），利用t值加以检验。若两组患者数据对比P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者手术指标
3 讨论
在临床治疗中，大肠带蒂巨大息肉通常被认为是大肠腺癌的癌变因素之一，若患者未能接受及时治疗，机体健康与生活质量都会受到严重影响。因此，对大肠带蒂巨大息肉患者进行及时治疗十分重要。目前，大肠带蒂巨大息肉的治疗方法不尽相同，但如何选择治疗效果最好的方法仍需要临床给予高度关注。
随着医学技术的不断发展及内镜治疗的广泛应用，内镜下电切治疗成为大肠息肉患者的主要治疗方式，且取得了一定的治疗效果[4]。但是，对于大肠带蒂巨大息肉患者的治疗来讲，内镜下电切治疗的效果相对较差。患者在接受此方法治疗之后，不仅切除难度有所增加，患者还很容易并发出血、肠道穿孔等不良反应，患者的治疗安全受到严重威胁[5]。临床治疗大肠带蒂巨大息肉一般会选择用钛夹或尼龙绳进行辅助处理，但是尼龙绳极易出现灼烧、脱落等，钛夹也有可能导致患者出现迟发型出血。基于上述背景，我院对大肠带蒂巨大息肉的手术方法进行改良，选择钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀进行治疗，用尼龙绳对患者的大肠带蒂巨大息肉的蒂部组织进行圈套，并用钛夹对蒂部组织进行夹闭。这样，就可以避免医生在用氩气刀进行切除时，可以有效避免尼龙绳出现脱落，患者黏膜下的血管不会出现严重的回缩现象，出血几率可以得到有效控制。此外，在此种手术方法中，钛夹与尼龙绳可以起到互相补充的作用，避免单纯应用钛夹或尼龙绳时患者出现脱落后出血及肠道穿孔。医生在手术中要对尼龙绳圈套部位的高度进行调整，以免患者残蒂组织过长导致治疗效果受到影响，且尼龙绳圈套过多会导致患者正常组织黏膜出现出血等。医生在收紧尼龙绳圈套的时候，需要逐渐、缓慢地进行，避免对患者的大肠带蒂巨大息肉进行机械切割。
在本次研究中，对照组患者接受常规内镜电切术治疗，干预组患者则接受钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗。在对比两组患者的主要手术指标后可以看出，干预组患者的手术时间明显比对照组短，术中出血量也要更少，患者数据对比存在统计学差异。此外，干预组患者接受治疗后不良反应的发生几率仅为8%，远低于对照组患者36%的不良反应发生几率。从本次研究的结果就可以看出，钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗的优越性较好。
结语：
在大肠带蒂巨大息肉患者的治疗中，钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀的应用效果较好，患者的手术时长明显缩短，术中出血量较少，且术后不良反应的例数明显较少，值得在临床中全面推广。
【参考文献】
[1]王一鸣,熊毅敏,郑国荣,高娟,陈建利.钛夹及尼龙绳对预防大肠巨大有蒂息肉高频电凝切除术出血的临床研究[J].中国内镜杂志,2013,19（01）:29-33.
[2]闵寒,陈志荣,龚菲,王皓.尼龙绳辅助大肠带蒂息肉切除术的前瞻性随机对照研究[J].南通大学学报(医学版),2014,34（05）:431-433.
[3]姜绍连,于红刚.钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗大肠带蒂巨大息肉的临床价值[J].临床消化病杂志,2014,26（04）:232-233.
[4]李国治,龚荣达,杨军强,梁孙英.内镜下尼龙绳套扎联合电切治疗结肠大息肉临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2016,26（01）:3-5+199.
[5]周彪,贾宇新,张俨琳.内镜下钛夹和(或)尼龙圈套辅助电切术治疗大肠有蒂巨大息肉的临床应用[J].临床和实验医学杂志,2013,12（06）:433-434.
论文作者:段廷旺
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/2
标签：患者论文; 息肉论文; 尼龙绳论文; 大肠论文; 手术论文; 氩气论文; 圈套论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;