（南京中医药大学基础医学院 江苏 南京 210023）
【摘 要】目的：观察分析老年性便秘患者的中西医结合治疗的疗效，期望探讨老年性便秘患者应用中西医结合治疗的可行性。方法：将我院2010年8月—2014年7月收治的72例肠道实热证老年性便秘患者，随机分成治疗组和对照组，各36例，治疗组采用中西医结合治疗，对照组仅使用西药治疗。结果：治疗组患者便秘的症状完全解除，而对照组24例患者症状完全解除，9有所好转，痛苦减轻，3例无效。结论：老年性便秘的中西医结合治疗较单纯西医治疗效果显著，值得推广。
【关键词】老年性便秘；中西医结合治疗；疗效
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0031-02
便秘主要是由多种疾病而引起的一组临床症状，一般指的是排便不畅的状态或者指个体排便习惯改变，表现为排便次数减少或排除干硬粪质[1]，是老年人的一种常见病和多发病。据有关调查资料显示，在60岁以上的老年人中经常发生便秘者占28%~50%。因从中医学角度来看，临床便秘多数是由于大肠积热、气滞以及阴阳气血亏虚等因素所造成的，从而导致大肠功能失常，故收集具有肠道实热证便秘的72例老年患者进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年8月—2014年7月 收治的患有肠道实热证便秘的老年患者72例，男患者29例，女患者43例。随机分成治疗组和对照组，每组36人。治疗组年龄62~78岁，平均年龄70.36±3.81岁，对照组年龄 61~82岁，平均年龄72.26±4.23岁，所有患者均无胃肠道器质性病变。两组患者在性别、年龄等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组服用果导片，每日1次，每次50mg，睡前服用。治疗组在对照组基础上加中药口服，中药可为中药复方（火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实）或麻仁丸。每日1剂，水煎取汁，早、晚2 次服用。3周作为1疗程，连续治疗两个疗程以后，观察疗效，全身症状及消化道症状缓解情况。
1.3 诊断标准[1]
最近半年中至少有3 个月有便秘症状发作,如出现硬粪块、排便有排空不完全、排便有阻塞感、需手助排便、排便次数每周少于3 次、不用泻药软粪便少见。
1.4 纳入标准和排除标准
符合诊断标准，年龄60岁-80岁之间，大便干结，排出困难、费力，有排便不尽感，伴或不伴不适感。
排除患有肠道器质性疾病患者或合并有严重心、肝、肾等器官功能异常患者。
1.5 观察指标
消化道症状选用能否自主排便，有无便意感，排便频率高低，费力程度，排便时间，排便性质，腹胀、腹痛、排便不尽感、肛门坠胀感、肛门梗阻感、排气不畅等作为指标，标准参见文献 [2]。以腹胀、色素沉着、心神不宁、失眠、口臭等为全身症状指标，观察比较两组治疗前后的变化。
1.6 统计学方法 采用S P S S19. 0 统计软件进行统计学分析。计量资料用均数士标准差表示, 采用t检验分析；计数资料采用卡方检验。
2 结果
2.1 整体疗效
研究结果显示，治疗组与对照组在整体治疗效果方面方面无显著性差异（P>0.05），具体见表1。
表1 两组患者疗效对比
组别 例数显效有效无效总有效率（%）
对照组36 20 13 3 91.67
治疗组36 24 12 0 100
注：与对照组比，治疗组*P>0.05
2.2全身症状缓解
治疗组患者在腹胀、色素沉着、心神不宁、失眠、口臭等全身症状缓解方面显著优于对照组(P<0.05)，神经衰弱症状比较虽无显著性差异，但有下调相应人数的趋势。具体见表2。
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表2 两组患者的全身症状改善情况
组别 例数腹胀色素沉着神经衰弱心神不宁失眠口臭
对照组36 8 16 7 10 6 13
治疗组36 2* 6* 5 4* 2* 5*
注：与对照组比，治疗组*P<0.05
2.3消化道症状缓解
治疗组治疗后各项便秘相关指标包括自主排便、便意感、排便次数、费力、排便时间和粪便性质等与对照组治疗后比较，均有好转或好转趋势，详见表3
表3 两组患者消化道症状缓解情况
组别例数自主
排便便意感排便
次数 费力排便时间<10 min粪便软便秘症状消失
对照组（例数）36 26 253312152133
治疗组（例数）36 3130366*202836
注：与对照组比，治疗组*P< 0 . 0 5
2.4满意度
治疗组的满意度明显高于对照组，两组比较有显著性差异( P< 0 . 0 5)，具体见表4。
表4 两组患者满意度对比
组别例数非常满意满意不满意总满意率（%）
对照组36189975
治疗组362310391.67*
注：与对照组比，治疗组满意度*P< 0 . 0 5
3 讨论
便秘是指大便秘结、排便周期延长或周期不长但粪便质地干结使排便艰难，也可是成粪质地虽不硬, 有便意但粪便排出不畅,患者常见于久坐者、活动受限者和生活节奏过于紧张者。近年来，便秘的发生率呈逐年不断上升的趋势。因此，对其治疗研究逐渐受到重视。西医主要采用果导片或开塞露治疗，具有一定疗效，但有部分患者不能治愈，另外，复发率也较高。而便秘的中医治疗一般采用辨证论治，老年性便秘的中医辨证治疗主要分为五种证型：（1）肠道实热证治以清热润肠的麻子仁丸，见于《伤寒论》，药物组成为火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实；（2）肠道气滞证，治以顺气导滞的六磨汤，见于《证治准绳》；（3）肺脾气虚证治以益气润肠黄芪汤，见于《金匮翼》；（4）脾肾阳虚证，治以温润通便的济川煎，见于《景岳全书》；（5）津亏血少证，治以滋阴养血的润肠丸，见于《沈氏尊生书》。本研究选用全部病例都是肠道实热证患者，故治疗组在果导片治疗基础上加麻（子）仁丸治疗，以达清热润肠之功效。
研究发现：36例对照组患者中，有效患者33例，达91.67%，治疗组有效患者36例，有效率100%，与对照组比，治疗组在整体治疗效果方面无显著性差异(P>0.05)；治疗组患者在腹胀、色素沉着、心神不宁、失眠、口臭等全身症状缓解方面显著优于对照组( P<0. 05)，神经衰弱症状比较虽无显著性差异，但有下调相应人数的趋势；治疗组治疗后各项便秘相关指标包括自主排便、便意感、排便次数、费力、排便时间和粪便性质等与对照组治疗后比较，均有好转或好转趋势；果导片主要成分是酚酞，是一种泻药，因不利于食物在胃肠道内的消化吸收从而快速排出体外，而发挥通便之功能；麻子仁丸因可增加肠道水液和增加肠道动力而发挥润肠、通便的功效[4]，所以结合了西医的“泄”泄和中医的“动”的治疗组，较仅有西医的“泄”的果导治疗疗效好，该方法也值得推广使用。
参考文献：
[1]许文林，赵俊精，张艳玲. 中西医结合治疗习惯性便秘37 例[J]. 河南中医2015, 35(1): 133-134.
[2]刘新光.解读功能性肠病罗马1诊断标准[J].中国实用内科杂志2006，2 6 (21 ) : 1691 -1693
[3]龚建明.针药结合治疗功能性便秘30 例临床观察[J].江苏中医药2 0 0 9， 41 ( 12 ) : 3 3-34
[4]王天麟，韩俊泉，曲鹏飞等.老年性便秘的中医认识和中西医结合治疗[J].中国中西医结合外科杂志201,19(4):482-484
论文作者:顾逸,戴建国（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：患者论文; 对照组论文; 症状论文; 肠道论文; 例数论文; 疗效论文; 中西医结合论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;