广东省农垦中心医院 广东湛江 524002
摘要：目的：探讨联合以问题和案例为基础的教学模式在肿瘤内科教学中的应用。方法：采用电脑随机选取的方式，将60名临床医学专业学生，作为本次研究对象，随机分为研究组与常规组，各组30名学生。研究组在肿瘤内科教学中，应用以问题为基础（PBL）联合以案例基础（CBL）的教学模式，常规组在肿瘤内科教学中，应用传统教学模式，对比分析两组学生对课堂的满意度以及理论考核成绩。结果：研究组学生对课堂的满意度为86.67%，理论考核成绩平均为（83.45±5.51）分；均显著高于常规组66.67%的满意度、（68.71±5.72）分的理论考核成绩，组间差异经比较，有统计学意义（=11.181，p<0.05；t=10.165，p<0.05）。结论：以问题和案例为基础的教学模式在肿瘤内科教学中的应用，能够确保教学质量，巩固教学效果，提升学生对课堂教学活动的整体满意度。
关键词：肿瘤内科；案例；问题；临床教学
肿瘤疾病的发生率随着近两年人们生活压力的增大以及生活节奏的加快而不断呈上升趋势，严重威胁着人类的健康。肿瘤作为临床中一种常见且多发的疾病，且在肿瘤内科教学中，占据着越来越重要的地位，但是大部分的医学院，并未在教学中设立单独的肿瘤内科学课程，肿瘤内科学有关知识的教学，不够系统、独立，在学习期间，学生也只能熟悉一般的理论，缺乏临床实践能力[1]。本次研究着重探讨了肿瘤内科教学中，以问题和案例为基础的联合教学模式的应用价值。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
采用电脑随机选取的方式，将60名临床医学专业学生为，作为本次研究对象，随机分为研究组与常规组，各组30名学生。研究组有16名男学生，有14名女学生，年龄跨度为18-23岁，平均年龄为（22.1±1.3）岁；常规组有17名男学生，有13名女学生，年龄跨度为17-23岁，平均年龄为（22.2±1.2）岁。两组年龄、教学课程设置、人数比例等方面，虽无统计学意义（P＞0.05），但存在较强的可比性。
1.2方法
常规组在肿瘤内科教学中，应用传统教学模式，研究组在肿瘤内科教学中，应用以问题为基础（PBL）联合以案例基础（CBL）的教学模式，具体教学方法为：开始课程学习之前，老师将该课程教学的目的详细告知于学生，让学生明白该课程学习的重要性与必要性，并利用多媒体，为学生展示基础病例信息，有实验室检验结果、影像学检验结果、体征监测结果、询问病史的情况以及患者基础信息等，要求学生掌握患者疾病资料，而后通过老师指导，积极探索教学问题，课后自行到图书馆或是网上，查阅有关资料、教材、医学文献资料或是专著等，课堂上以小组的形式，就教学问题进行自由探讨，提出有关解决措施。开始课程教学之后，老师针对课程开始之前所设置的问题，组织学生探讨和发言，由老师总结发言。
1.3观察指标
完成肿瘤内科教学之后，以笔试的方式，考察两组学生对肿瘤内科学理论知识的掌握情况，总分为100分，分数越高则表示学生对肿瘤内科学知识的掌握程度越高；以问卷形式，调查两组学生对课程教学的满意度，总分为100分，分为非常满意（90-100分）、比较满意（60-89）、不满意（<60分），总满意度=（比较满意+非常满意）/总学生人数*100%。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组学生理论考核的情况
研究组学生理论考核成绩最低分为75分，最高分为96分，平均分数为（83.45±5.51）分；常规组学生理论考核成绩最低分为60分，最高分为75分，平均分数为（68.71±5.72）分。，组间结果比较，发现研究组理论考核成绩，明显高于常规组，有差异统计学意义（t=10.165，p<0.05）。
2.2对比两组学生对课堂的满意度
研究组满意度达到了86.67%；常规组满意度达到了66.67%；组间比较有差异统计学意义（p<0.05），说明肿瘤内科教学中，以问题和案例为基础的教学模式，能够进一步提升学生对课堂教学活动的整体满意度。见表1。
3.讨论
以问题和案例为基础的教学模式，即PBL+CBL，应用于肿瘤内科教学中，有利于改善肿瘤内科教学质量[2]。但就目前临床教学情况而言，我国PBL+CBL联合教学方法尚处于摸索阶段，还需临床医师和临床教学人员，进一步探索，从而提升肿瘤内科教学的有效性，培养学生解决问题的能力以及创新的能力，凝聚学生合作的精神，以此来增强其临床综合能力，取得最佳的教学效果。
为适应教学改革需要，在本次研究中，尝试以问题和案例为基础的教学模式，应用于肿瘤内科教学中，结果发现，以问题和案例为基础的教学模式的研究组，理论考核成绩以及学生对教学课堂的整体满意度，均高于传统教学模式的常规组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。说明此种教学模式的应用，增强了学生对学习的动力，激发了学生对学习的兴趣，以真实病例资料为案例，使抽象的概念变得更加的具体化，这样方便学生直观清楚的了解和掌握[3]。除此之外，还促使学生的主动能动性得到了提升，以问题和案例为基础的联合教学模式，着重强调学生自行探索的过程，在教师指导下，完成思考，并在课堂中充分发挥学生的主体作用。
《基于问题和案例的教学法在肿瘤外科住院医师培训中的应用》作者王伯庆，薛峰，张国庆，丁伟[4]以新疆医科大学附属肿瘤医院外科住院医师为研究对象，对照分析了基于问题和案例的教学法与传统教学法的应用效果，结果发现，基于问题和案例的教学法的实验组，理论考核成绩（83.5±5.3）分，明显高于传统教学方法的对照组（62.8±6.0）分，有差异统计学意义（p<0.05）。与本次研究结果高度一致。由此可见。以问题和案例为基础的教学模式在肿瘤内科教学中，获得了良好的教学质量以及教学效果，此种教学模式确实可行。
参考文献：
[1]王秀华，谷灿，毛婷，曹希，张平. 以问题为基础的案例教学模式在内科护理学中的应用研究[J]. 中华护理教育，2014，06：405-409.
[2]张文静，胡小忍，吕冀，肖娜，丁楠楠，曹军华. 以临床用药案例为导向的LBL联合CBL双轨教学在药理学中应用[J]. 现代医药卫生，2015，23：3654-3656.
[3]王鸣明，邹丽芳，窦红菊，庄衍，程毅敏，朱琦. PBL结合临床路径教学模式在血液肿瘤实习教学中的应用[J]. 上海交通大学学报（医学版），2014，11：1678-1682.
[4]王伯庆，薛峰，张国庆，丁伟. 基于问题和案例的教学法在肿瘤外科住院医师培训中的应用[J]. 中国高等医学教育，2016，05：67-68.
论文作者:洪水强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：肿瘤论文; 学生论文; 内科论文; 教学模式论文; 案例论文; 基础论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;