彭惠婷
湖南省妇幼保健院妇二科 长沙 410008
摘要：本文选取2014年3月至2015年3月80例未育异位妊娠患者，分对照组与观察组研究同理心护理模式对患者术前焦虑水平的影响，同时在文中介绍了本研究采用的同理心模式的人文关怀护理原则及若干具体措施。结果显示采用同理心护理模式的观察组患者术前焦虑水平明显低于常规护理方式的对照组（P<0.05），说明同理心护理模式对减轻患者焦虑水平起到了作用。
把自己放在对方的位置上，设身处地的理解他人感受，体会他人处境，明白他人意图，并能细致体察他人需求，被称作同理心。异位妊娠也称宫外孕，以输卵管妊娠最常见，近年来发生率在许多国内文献中都报道了上升趋势。在我国的发病率近年来上升至2.0%~6.06%[2]。由于异位妊娠诊断较为突然，给患者带来很大心理压力，加上手术的侵入性操作[1]，令患者感到巨大痛苦，特别是未孕女性，得知怀孕为异位妊娠，尤其会感到恐慌和焦虑，造成较强的应激反应[3]。为缓解患者的痛苦，持续提升护理服务质量，让病人身心回到最佳状态，使手术顺利开展，利用同理心实施人文关怀式的护理干预，疏导患者负面情绪，使患者顺利进行治疗。
1 研究对象与统计方法
研究对象
选取医院2014年3月至2015年3月，80例异位妊娠患者，平均年龄28.5±10.6，其中40例未育妊娠择期手术患者为常规护理方式护理，作为对照组，另外40例未育妊娠择期手术患者除常规护理外，还应用了同理心护理方法，作为观察组。两组患者均为初次妊娠（含不孕症手术后妊娠7例），均未育，在年龄、职业、文化程度上差异无统计学意义，P>0.05具有可比性。
统计方法
采用Zung焦虑自评量表（SAS），由责任护士在术前向患者说明测试目的与意义，进行问卷调查，结束后将20个项目的正反方向相加所得总分乘以1.25系数得出T标准分，正常为50分以下，轻度焦虑为50~60分，中度焦虑为61~70分，重度焦虑为70分以上。
对SAS数据采用SPSS13.0进行分析，结果采用均数±标准差描述，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 同理心护理模式
同理心是一个较为抽象的心理学概念，同理心护理方法就是将护理人员引入到对未育异位妊娠患者的人文关怀中去，要求护理人员站在患者的角度和位置，客观的理解患者的内心世界，并把这种理解传达给患者[4]。它包含两个层面的意思，一是正确识别和确认患者的感受，二是将理解和感受传达给患者，在临床护理实践中，正确认识并运用同理心有助于护士更好地了解患者的真实感受并做出有利于患者的适当反应，其关键在于，护士是否具备有良好的同理能力。同理能力不是与生俱来的，它需要不断的学习和实践来提高。同理心的培养对于护士沟通、协作等人际互动技巧的提升有直接的帮助，进而不断发展自身的同理能力，为患者提供高质量的护理[5]。通过具体的临床实践，总结经验，本研究把同理心的护理模式大致归纳为以下五种：非语言行为、感觉和倾听、角色转换、言语和反应、共鸣，并主要通过这五种方式实践同理心护理。
非语言行为包括肢体语言，如仪表，面部表情还有目光接触、姿态、手势、触摸等，有研究认为非语言行为通常是一个人真实情感的更准确表达和流露，护理人员觉察患者隐含的深层情感成分，并注意在于患者交流时的非语言行为，利用有关技巧表达同理心，来增强患者的安全感、信任感有显著作用[6]。
感觉和倾听要求护理人员正确地接受对方发出的信息。善于感觉和倾听至关重要。倾听过程中应聚精会神，避免注意力分散，距离适中，姿态自然，保持眼神交流，不要轻易打断患者说话，从而使患者敞开心扉的表达情感。
患者的人生经历、文化背景等各方面与护十之间存在不同程度差异，往往会使双方对问题的观点、看法产生不一致，设身处地的体会未育患者异位妊娠的处境，就是角色转换。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从患者角度出发，思考和感受患者心理，这种角色转换需要护理人员积累一定与患者相处、交流的经验，有时护理人员作为患者有过异位妊娠甚至未育异位妊娠经历，在日后的护理工作中运用同理心的护理模式，受到了许多患者好评。
有效的同理心表达是建立在彼此相互理解的语言和适当的反应上的，因此，护理人员要使自己的语言富有逻辑性、艺术感染力，同时简单易懂，可以让患者感到被理解与尊重，有利于进一步的交流，切忌没有听清就盲目回答，或急于回应患者而忽视了对方的真正感受[7]。
共鸣可以理解为情感上的同步，当一切以患者的需要为出发点时，而且可以被患者容易理解与接受，护理人员与患者就会形成默契，让患者消除焦虑，信任护理人员，这也是同理心护理的目的。
根据同理心护理模式的五个方面，本研究的同理心护理实践主要采取以下措施：
（1）培养护理人员的人文关怀意识和能力：对护理人员进行人文关怀相关知识的培训，让其了解人文关怀的内涵，明确人文关怀在护理工作中的重要意义。
（2）在患者整个诊疗过程中安排相对固定的护理人员：安排相对固定的责任护士护理病人，减轻患者的陌生感，及时、耐心、热心的解答患者的所有疑惑，有助于在整个病房内营造互相信任，互相关怀的人文关怀氛围，提高了优质服务质量，降低了护理人员与患者发生冲突的可能性。
（3）制定具体人文关怀措施：制定相应具体流程，在任何治疗与护理实施之前，让护理人员耐心为患者讲解相关知识，在患者理解后方可进行，把人文关怀融入实际工作，更好满足患者需求。
（4）努力理解患者处境，倾听患者叙述：站在患者角度和立场，帮助他们，尽力满足他们的合理需求，注意肢体语言应体现出对患者的关心。
（5）尊重患者，坦诚相待：无论患者文化程度、社会地位，还是患者年龄、文化程度偶和不同，利用恰当的肢体语言，对患者表达鼓励和支持，给患者传递一种力量，表示了对患者的关心与尊重，取得患者的信任，才能让患者消除焦虑，产生安全感与依赖感。
（6）语言交流：通过护理人员良好的态度，亲切的话语，主动的询问，安抚的语言和关心的问候，使患者感到被尊重、被理解，取得患者的信赖，同时在于患者交流过程中还应注意保护患者或其他患者的隐私，以免对他们造成应激伤害。
（7）营造良好的就诊环境：良好的祝愿环境，可以体现出院方的人文关怀，病房整体环境整洁优雅，私密性好，会给患者带来温馨的感觉，同时加强责任护士的访视频次，也能有效降低患者的焦虑、恐惧、紧张心理，积极的访视才能及时了解患者的需求，并及时满足，使患者对护士产生较强的信任感，建立良好的医患关系，促进患者身心健康康复。
（8）及时给予异位妊娠相关知识的健康教育：科学的疾病健康指导和宣教，不仅能让患者顺利度过此次诊疗过程，也有助于患者再次妊娠时有充足的心理和生理准备，提高患者的生活质量，减轻患者的焦虑情绪。
3 结果
比较两组焦虑得分，对照组焦虑得分为（68.7±13）分，观察组焦虑得分为（55.3±9.2）分，观察组焦虑得分明显低于对照组（P=0.002<0.05），差异有统计学意义，见附表。
附表 对照组与观察组患者术前焦虑得分情况
组 例数SAS得分（ ）
对照组40 68.7±13
观察组40 55.3±9.2
观察组与对照组焦虑得分比较，P=0.002<0.05。
4 讨论
传统家庭观念在中国依然极为重要，不能正常怀孕或生育会受到主要来自于家庭内部明显的心理压力，这些压力转移到妊娠妇女身上，一定程度加重了患者的心理负担，有研究表明焦虑是异位妊娠患者最为常见的心理疾病，需要做好相关心理咨询、指导及健康教育。本研究表明同理心护理模式相比常规护理模式能够有效减少患者在术前的焦虑感，同理心护理模式能够让护理人员与患者产生信任和依赖感。但在应用同理心护理模式时，还应特别关注在健康干预中加强家庭及社会支持系统的建立，有条件的，应鼓励家属陪护，通过护理人员，帮助患者与家属沟通，减轻患者的焦虑，缓解患者和家属之间的隔离感，共同建立起对患者的支持。应用同理心护理模式，能够明显缓解患者焦虑程度，有助于患者的康复，提高优质护理质量。
参考文献：
[1]康艳儒，孙伟.异位妊娠的危险因素研究[J].中国医药科学，2012，2（4）：23-24.
[2]莫捷.异位妊娠发病率升高相关问题探讨[J].医学文选，2003，22（5）：642-643.
[3]潘莉，刘立捷，张静平，等.异位妊娠保守治疗患者心理应激及心理干预应用研究进展[J].现代临床护理，2010，9（2）：55-56.
[4]赵静，任小红，李九红.专科护生同理心调查及影响因素分析[J].护理研究旬刊，2013，27（2）：328-329.
[5]李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用[J].中华护理杂志，2005，40（11）：878-880.
[6]白宣玉.护士非语言行为在优质护理服务中的应用[J].中外健康文摘，2014，（11）.
[7]李倩，张银玲，李小燕，等.同理心在护理专业领域中的研究现状[J].中国保健营养旬刊，2014，（5）.
论文作者:彭惠婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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