七台河市精神卫生中心 黑龙江 七台河 154600
【摘要】：目的 观察比较奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍患者的临床疗效，为临床上合理的选择用药提供依据。方法 选择我院2016年3月-2018年9月收治的老年期精神障碍患者96例，随机将其分为喹硫平组、奥氮平组，每组患者48例，分别采用喹硫平、奥氮平治疗。比较两组的临床疗效以及治疗期间药物不良反应发生率。结果 两组患者的临床治疗总有效率之间比较（93.75% VS 89.58%），差异无统计学意义（P>0.05）。喹硫平组药物不良反应发生率为12.50%，明显低于奥氮平组的27.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍患者均可以取得满意的临床疗效，但是，喹硫平的药物不良反应较少，临床可以根据患者的具体情况选择用药。
【关键词】：奥氮平；喹硫平；老年期精神障碍；临床疗效
Comparative analysis of the clinical efficacy of olanzapine and quetiapine in the treatment of mental disorders in the elderly
[abstract] : objective to observe and compare the clinical efficacy of olanzapine and quetiapine in the treatment of elderly patients with mental disorders, so as to provide a basis for clinical rational choice of medication.Methods 96 elderly patients with mental disorders admitted to our hospital from March 2016 to September 2018 were selected and randomly divided into quetiapine group and olanzapine group. 48 patients in each group were treated with quetiapine and olanzapine respectively.The clinical efficacy and incidence of adverse drug reactions during treatment were compared between the two groups.Results there was no significant difference between the two groups (P>0.05) in the total clinical response rate (93.75% vs. 89.58%).The incidence of adverse drug reactions in the quetiapine group was 12.50%, significantly lower than that in the olanzapine group (27.08%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion olanzapine and quetiapine can achieve satisfactory clinical efficacy in the treatment of elderly patients with mental disorders. However, the adverse drug reactions of quetiapine are less, and the medication can be selected according to the specific situation of patients.
【 key words 】 : olanzapine;Quetiapine flat;Mental disorders in old age;Clinical curative effect
非典型抗精神病药物是目前治疗老年期精神病患者的首选药物，精神分裂可以分为阳性、阴性症状等。精神病的发病与多种因素有关，传统的抗精神病药多作用于单一受体，对于阴性症状患者治疗效果不佳；非典型抗精神病药物可以对患者进行多靶点的治疗，较传统药物起效更快，副作用小[1]。奥氮平与喹硫平为临床上首选的非典型抗精神病药物，可以取得满意的治疗效果。本文观察比较了奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍患者的临床疗效，为临床上合理的选择用药提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年3月-2018年9月收治的老年期精神障碍患者96例，随机将其分为喹硫平组、奥氮平组，每组患者48例。其中，喹硫平组男26例，女22例，年龄60-83岁，平均年龄（67.21±5.31）岁。奥氮平组男27例，女21例，年龄60-82岁，平均年龄（67.17±5.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 奥氮平组采用奥氮平口服治疗，以2.5 mg/d为初始服用剂量，后依据治疗反应及病情变化渐增量，以达15 mg//d为最高剂量，平均（6.5±3.8）mg/d，1次/d。喹硫平组采用喹硫平治疗，以50 mg/d为初始剂量，后依据治疗反应及病情变化调整，以400 mg /d为最高服用剂量，平均（197.1±92.4）mg/d，1～2次/d。给予美托洛尔等对症支持治疗。疗程为6周。
1.3观察指标 ①临床疗效。采用PANSS量表进行评价，痊愈为PANSS总分疗程结束后分率>75%；显效为PANSS总分减分率为50%～75%；好转为PANSS总分减分率为25%～50%；无效为PANSS总分减分率<25%。②不良反应发生率。主要包括心动过缓、低血压、嗜睡、心动过速、失眠及其它等。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，两组患者的临床治疗总有效率之间比较（93.75% VS 89.58%），差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组患者不良反应发生率比较 如表2所示，喹硫平组药物不良反应发生率为12.50%，明显低于奥氮平组的27.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
非典型抗精神病药可以作用于多个受体，不仅包括多巴胺受体，还可作用于胆碱、肾上腺素受体等。因此，其对精神障碍患者的阴性症状以及认知功能有很好改善作用，且服药安全性高。奥氮平对精神分裂阴性症状的作用明显，对原发性阴性症状治疗效果优于继发性阴性症状效果。奥氮平与喹硫平为临床常用的抗精神障碍药物，其对精神分裂阴性症状的作用较好。目前，针对两种药物的临床研究逐渐增多，但尚缺乏治疗精神障碍用药的最佳方案。奥氮平属噻吩二氮卓类衍生物，是新型非典型抗精神病药物，目前在临床已广泛应用。奥氮平对毒碱受体、多巴胺（DA）、α1肾上腺素能、组织胺H1、5-羟色胺（5-HT）亲和力均呈较高水平，可在中脑边缘DA能通路选择性作用，对情感症状、阴性、阳性症状有效，粒细胞减少及锥体外系不良反应等传统抗精神病药物引起的副作用较少发生[2]。喹硫平是二苯二氮卓类衍生物，亦是新型非典型抗精神病药物，对多种神经递质受体有相互作用，在脑中，喹硫平对5羟色胺（5HT2）受体具有高度亲和力，对组织胺受体和肾上腺素能α1受体同样有高亲和力，对肾上腺素能α2受体亲和力低，但对胆碱能毒蕈碱样受体或苯二氮卓受体基本没有亲和力[3]。本次研究结果显示，两组患者的临床治疗总有效率之间比较（93.75% VS 89.58%），差异无统计学意义（P>0.05）；喹硫平组药物不良反应发生率为12.50%，明显低于奥氮平组的27.08%。综上所述，奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍患者均可以取得满意的临床疗效，但是，喹硫平的药物不良反应较少，临床可以根据患者的具体情况选择用药。
参考文献
[1]汪丽仙.奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的对照研究[J].中国卫生产业,2013,10（31）:159.161.
[2]胡明江.奥氮平与喹硫平治疗老年精神障碍患者的疗效及安全性对比[J].临床合理用药杂志,2016,9（34）:36-37.
[3]马敬,王宁,石玉中.奥氮平与喹硫平治疗老年期精神病的临床观察[J].中国药房,2016,27（20）:2827-2829.
论文作者:张文梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
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