桂林市人民医院 541002
【摘要】目的：探讨瑜伽呼吸法对促进初产妇自然分娩的影响。方法：以200例孕妇为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组各100例。对照组孕妇行常规处理，观察组孕妇从孕期开始进行瑜伽呼吸法训练，分娩期采用瑜伽呼吸法调整呼吸，观察两组孕妇的分娩过程。结果：观察组产妇第一(588.8263.35)、二(47.8915.41)产程时间明显比对照组(686.6265.73、67.2321.83)短，且观察组疼痛分级评分、会阴侧切率率低于对照组，观察组（36%）会阴完整率明显高于对照组(17%)，组间数据对比差异显著。结论：孕妇瑜伽呼吸法能在一定程度上缩短产程，达到缓解分娩疼痛并降低剖宫产率，值得在孕产期保健中推广使用。
【关键词】：瑜伽呼吸法；自然分娩；应用
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-539-02
分娩是一个正常自然的生理过程，孕妇分娩过程中，宫缩阵痛、风险等因素导致孕妇不得不放弃传统自然分娩方法，从而选择剖宫产进行分娩[1]。因此，探索一种方法简单、便于接受的孕期保健方法，能有效提升母婴健康，降低剖宫产发生率。本次研究以200例孕妇展开研究，探讨孕妇瑜伽呼吸训练，获得满意的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年2月在我院分娩的200例孕妇为研究对象，随机将200例患者分为观察组和对照组，每组100例，两组孕妇均为初产妇，年龄在22—35岁，妊娠周为36—40周。比较可知，两组患者的年龄、孕周等基础资料没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1孕期保健：对照组孕妇孕妇学校进行常规孕妇学校知识宣教；观察组孕妇在常规的孕期知识宣教的基础上增加瑜伽呼吸法指导：孕妇20周后，由专业人员（孕妇学校教师）进行理论讲解，让孕妇了解宫缩的规律和特点，在掌握宫缩规律的基础上进行模拟指导：让患者取舒适体位，微微闭上眼睛，模拟临产时宫缩变化，指导孕妇在宫缩时采用鼻腔进行深呼吸，嘱孕妇将注意力集中在吸入、呼出动作上。具体方法为：胸式呼吸练习：让孕妇取屈膝侧卧位或伸直背坐位，眼睛注视某一点，通过鼻孔深吸气，保持4秒，再用嘴巴以吹蜡烛的姿势吐气，保持6秒，在呼吸的过程中确保腹部处于放松状态。呼吸频率控制为8-10次/min。注意在练习过程中呼吸可以不断加深，但不要尝试屏住呼吸。
1.2.2临产后：对照组孕妇进行常规待产，常规方式指导、协助产妇分娩；观察组的孕妇则在临产后指导其运用瑜伽呼吸法进行呼吸调整，即让孕妇取屈膝侧卧位或伸直背坐位，眼睛注视某一点，通过鼻孔深吸气，保持4秒，再用嘴巴以吹蜡烛的姿势吐气，保持6秒，在呼吸的过程中确保腹部处于放松状态，适应宫缩；宫口开全后指导产妇进行屏气用力至胎头拨露时，指导孕妇在宫缩时张口哈气，快速换气，在宫缩间隙屏气用力，耐心指导孕妇，胎儿头部娩出后，不急于娩胎儿前肩，清理完胎儿口鼻部分泌物后，再指导、协助胎儿缓慢娩出。
1.3观察指标
按照WHO疼痛分级标准对孕妇的疼痛耐受情况进行评价：患者出现腰酸及稍微的不适感称为0级；患者对酸痛情况可以忍受，出现微汗，并未干扰睡眠称为1级；患者出现明显的酸痛情况，呼吸急促，睡眠质量有所影响称为2级；患者出现疼痛无法忍受情况，常常辗转难眠称为3级。
会阴侧切率：在协助产妇分娩的过程中，助产士对产妇的会阴及胎儿的情况进行评估，有会阴侧切指征的产妇，为了避免阴道过紧造成的分娩受阻或撕裂所致的严重会阴损伤等，助产士在宫缩间期中采用左手示、中指伸进阴道之内，把左侧阴道壁撑起，右手使用钝头侧切剪刀，在宫缩开始后会阴高度膨隆时，从会阴后联合中线45-60o剪开会阴，切口长度为4—5cm；
会阴裂伤程度：会阴完整：产妇会阴部位的皮肤及阴道壁未出现裂伤；1度裂伤：患者会阴部位皮肤及阴道入口粘膜遭到撕裂；2度裂伤：患者会阴撕裂达到阴体肌层或筋膜；但肛门括约肌完整。Ⅲ度裂伤：会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。
1.4统计学处理
本次研究采用标准软件SPSS20.0进行统计学分析，采用（）表示计量资料，用t检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比观察组与对照组会阴裂伤情况
观察组与对照组会阴侧切率分别为7%、23%，且观察组（36%）产妇会阴完整率明显高于对照组（17%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
分娩是一个正常的生理过程，但分娩过程会对产妇产生持久的强烈应激反应，加之初产妇从各种途径了解到的都是分娩的负面影响，导致其容易出现焦虑、恐惧等不良心理状态，进而引发呼吸紊乱，导致皮质醇分泌和疼痛程度增加[2]。孕期瑜伽呼吸法训练是简单易学的保健模式，对孕妇进行健康教育，科学锻炼，能改善孕妇动的不良习惯，促使孕妇的健康行为。观察组患者产前就掌握产时保健要领和相关呼吸方法，树立自然分娩信心，产时助产士根据产程进展适当调整呼吸节律，促使肌肉松弛、情绪稳定，有效缓解产痛症状，促使阴道自然分娩率升高。本文研究表明，观察组活跃期 1、2 级疼痛较多，对照组2、3级疼痛患者更多，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明瑜伽呼吸法能促进孕妇及医护人员的交流，改善孕产妇的心理压力并缓解恐惧、不安情绪 [3]。而且孕期瑜伽训练能有效控制孕期产妇体重过度增长的情况，瑜伽呼吸训练采用鼻腔进行缓慢的呼吸，深长缓慢的腹式呼吸能促进肺部扩张，反复改变胸压及腹压，合理改善人体肺功能情况[6]。本次研究表明，观察组会阴完整率为36%，对照组为17%，观察组会阴侧切率（7%）明显低于对照组（23%），且观察组第一、二期产程时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明瑜伽呼吸训练能降低产妇分娩的痛苦和剖宫产率。必须注意，产妇要注意常规检测，分析产妇自身的主观能动性，促使其更主动、积极的参与训练，达到顺利分娩的目的。
结束语
综上所述，瑜伽呼吸法能降低产妇分娩时的疼痛感，降低产妇剖宫产率，减轻分娩对会阴的损伤，确保孕妇及胎儿的安全。
参考文献
[1] 徐博.孕期瑜伽对妊娠及分娩结局的影响[J].中国实用乡村医生杂志,2012,19(18):34-35.
[2] 胡淑红,王桂婵.改良瑜伽呼吸法对分娩期产妇疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(32):3-4.
[3] 钟小雁.产后瑜伽对于产妇盆底肌张力恢复的作用[J].国际护理学杂志,2012,31(6):1108-1109.
[4] 杨文娟,李文翔.高原地区孕妇瑜伽训练对孕产妇分娩结局的影响[J].高原医学杂志,2013,23(1):47-48.
[5] 王旭日,刘桂玉,兰鹰等.孕期瑜伽与产后抑郁症的研究进展[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(9):8-9.
[6] 闫素芹,拉见措,张世丽等.产前瑜伽训练对初产妇分娩方式的影响[J].重庆医学,2012,41(10):1039-1039.
论文作者:周燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
标签：孕妇论文; 会阴论文; 呼吸论文; 瑜伽论文; 产妇论文; 对照组论文; 孕期论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;