云南省禄劝彝族苗族自治县中医院 651500
【摘 要】目的：探讨B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血中的应用效果。方法：选取我院2014年7月-2015年9月宫缩乏力性产后出血患者共28例，随机分为观察组和对照组。对照组采用8字缝合术，观察组采用B-Lynch缝合术。观察临床效果。结果：观察组总有效率为92.8%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：采用B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血，能够快速止血，保留患者的子宫功能，且具有较高的安全性，值得临床推广。
【关键词】B-Lynch缝合术；宫缩乏力性产后出血；应用效果
产后出血是产妇分娩期死亡的主要原因，常常会导致产妇出现失血性休克，严重时会威胁产妇的生命安全。临床研究表明[1]，宫缩乏力是导致产妇产后死亡的主要原因。因此，快速、有效地处理宫缩乏力性产后出血对保障产妇的生命安全具有重要的意义。我院对宫缩乏力性产后出血的患者采用了B-Lynch缝合术进行治疗，效果显著，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年7月-2015年9月在我院接受治疗的宫缩乏力性产后出血患者共28例，随机分为观察组和对照组，每组各14例。其中，观察组年龄22-37岁，平均年龄（30.54±2.14）岁，患者孕周为37-40周，平均孕周（38.14±0.87）周；对照组年龄23-39岁，平均年龄（32.85±2.39）岁，患者孕周为38-41周，平均孕周（39.41±0.58）周。两组患者在一般资料上均无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用8字缝合术。产妇分娩后，迅速为患者子宫肌壁注射宫缩剂，并按摩患者的子宫，行8字缝合后，向患者的宫腔内部填纱。
观察组采用B-Lynch缝合术。自患者的腹部切口位置将患者的子宫托出，清洁宫腔内部的积血。医师运用1号可吸收线自患者的子宫切口右下缘大约3厘米处与子宫右侧缘3厘米处的交点部位进针，并于患者宫腔内对应切口上缘大约4厘米的位置出针，然后将1号缝合线牵拉至患者子宫底部距离右宫角大约3厘米的位置，并将缝合线垂直绕向患者的后壁位置，再从患者前壁的相同位置进针，于宫腔右侧水平方向至左侧相应的部位出针直到患者子宫的后壁部位，最后将1号缝合线垂直通过患者子宫底部至子宫的前壁。采用相同方法对患者子宫左半部分进行缝合。缝合操作结束后，另一医师对患者的子宫部位施加压力，术者则逐渐拉紧缝合线的两端，观察患者的宫腔内无活动性出血后缝合线打结，关闭子宫切口。
1.3评价指标
显效：患者切口部位的显性流血现象迅速停止，且术后患者每小时内阴道流血量在50-100ml内；好转：患者切口部位的显性流血现象有所减少，且术后患者每小时内阴道流血量在100-200ml内；无效：患者切口部位的显性流血情况没有任何变化，且术后患者每小时内阴道流血量大于等于200ml。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组总有效率为92.8%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后不良反应比较
所有患者均未出现腹痛、恶露排出不畅等不良反应，且术后检查患者的切口愈合情况较好。
3 讨论
近几年，B-Lynch缝合术被广泛应用于宫缩乏力性产后出血的治疗中，其原理主要是通过缝合线对患者子宫平滑肌产生一定的压迫力，并对患者子宫肌层的弓形血管进行挤压，这样能够减缓患者子宫部位的血流，促使子宫肌层出现缺血现象，从而刺激患者子宫收缩，促使胎盘剥离面血窦关闭，最终达到止血的目的[2-3]。这种缝合方式操作简便，且具有较高的安全性，能够有效避免因输血而引发的并发症，同时也能够保留患者的子宫功能[4]。
本次研究结果显示，观察组总有效率为92.8%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示B-Lynch缝合术相比8字缝合术，能够达到快速止血的效果，减少患者的出血量，保障患者的生命安全。
通过上述研究后，我们认为实施B-Lynch缝合术时，应注意以下几个方面：①医师在缝合的过程中，应该保障进针的位置与切口位置处于同一个水平方向上，并在缝合中对患者的子宫肌层应逐层全部穿透；②医师在缝合的过程中，应该与子宫切口的缝线保持大约3厘米的距离，这样能够有效避免对患者组织部位造成的损伤[5]；③医师结束缝合后，对两端缝线进行牵拉时，牵拉力度应该适度。如果牵拉力量过大，那么可能会导致患者子宫部位出现供血不足现象；如果牵拉力量过小，那么可能会导致患者的子宫血管无法得到充分压迫，进而无法达到止血的目的；④缝合结束后，应严密观察患者的生命体征、子宫颜色及阴道出血情况，观察时间大约为20min左右。
综上所述，采用B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血，能够快速止血，保留患者的子宫功能，且具有较高的安全性，值得临床推广。
参考文献：
[1]王玉英.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术宫缩乏力性产后出血中的应用[J].中国妇幼保健，2012，15：2371-2372.
[2]陶燕莉.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用[J].临床医学，2015，08：79-80.
[3]王新荣，王春燕，林洪.改良B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血的临床应用[J].新疆医学，2013，11：76-78.
[4]郁文君，林珏莹.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用[J].中外医疗，2014，06：95-96.
[5]李素云，李明霞，李洪伟.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用35例分析[J].中国误诊学杂志，2011，16：3988-3989.
论文作者:孙顺梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
标签：患者论文; 子宫论文; 产后论文; 乏力论文; 切口论文; 宫缩论文; 缝合线论文; 《航空军医》2015年16期论文;