曹雪珍
浙江省瑞安市人民医院 浙江 325200
摘要：文中选取本院2014年3月-2015年3月收治的200例消化道肿瘤化疗患者作为研究对象，了解患者的一般资料，然后对患者进行生存质量问卷调查。比较患者在不同化疗阶段的生存质量，目的是为了研究消化道肿瘤化疗患者的生存质量情况，并统计分析影响其生存质量的因素，以供参考。
关键词：消化道肿瘤，化疗患者；生存质量现状；影响因素
引言
化疗是肿瘤患者的一种重要治疗手段，在行姑息性手术治疗、不适宜接受手术治疗的晚期肿瘤患者、肿瘤根治手术后的患者中被广泛应用。化疗在对肿瘤细胞进行杀伤的同时，也会对患者正常的机体细胞造成损伤，且还会引起各类毒副反应的发生，对化疗患者的生活质量产生严重不利影响，甚至可能会影响患者治疗的顺利实施。本文对消化道肿瘤化疗患者生存质量现状及影响因素进行研究分析，希望能够为提高消化道肿瘤化疗患者的生存质量提供一定的依据。
一、资料和方法
1、一般资料
资料选自本院2014年3月-2015年3月收治的200例消化道肿瘤化疗患者，男性108例，女性92例；年龄30岁到77岁之间，平均（56.5±3.8）岁；肿瘤类型：直肠癌54例、胃癌38例、结肠癌48例、食管癌44例、盲肠癌16例。
2、方法
在想患者及其家属介绍调查研究的目的和意义并征得同意后，对患者的一般资料进行调查，包括性别、体能状况、疾病的临床分期、文化程度、治疗方法中是否有放疗、陪护人员是否为直系亲属等。生存质量问卷调查内容包括功能领域：症状领域：恶心呕吐、疼痛、疲乏；躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能；其他：呼吸困难、失眠、腹泻、食欲减退、便秘等内容，分别对12小项内容进行评分。其中，功能领域的4项内容评分越高，表明患者生存质量越好；症状领域和其他8项内容评分越高，表明患者生存质量越差。化疗前是指首次化疗开始前1-3d，化疗中是指第3周期化疗前1-3d，化疗后是指整个化疗疗程完成后的20d。
3、统计学方法
数据处理采用SPSS18.0软件进行统计分析，采用方差分析比较患者化疗不同阶段生存质量的差异，使用多元逐步回归分析确定影响生存质量的主要因素。
二、结果
1、患者化疗前中后生存质量评分的比较
患者化疗前、化疗后的躯体功能、情绪功能、社会功能评分差异有统计学意义，化疗中、化疗后的疲乏症状评分，食欲减退、便秘评分差异有统计学意义（P＜0.05），具体比较如图所示：
2、患者生存质量的影响因素
性别、体能、临床分期、文化程度、治疗方法、陪护人员等都是影响消化道肿瘤化疗患者生存质量的因素。女性、体能越差、临床分期越晚、文化程度越低、化疗+放疗、非直系亲属进行陪护的患者，治疗期间的生存质量越低。
三、讨论
1、消化道肿瘤
消化道肿瘤是指发生在消化系统的良性﹑恶性肿瘤，其中以大肠、小肠为主要病变部位。一般来说，良性肿瘤没有明显症状或症状很轻，部分恶性肿瘤早期也没有明显症状，因此影响诊断﹑治疗和预后。调查统计表明，小肠肿瘤的发病率比食管﹑胃、大肠等部位要低，通过X线造影﹑内镜检查、活组织检查等方法可以确诊。相关研究表明，消化道肿瘤的高危发病人群包括：发病年龄在50岁以上；有消化道肿瘤家族史：此类人群患病危险性是普通人群的8倍；结肠疾病史：部分结肠疾病如克罗恩病、溃疡性结肠炎等会增高结直肠肿瘤的发病率，危险性是常人的30倍；息肉：多数肿瘤是从癌前病变发展来的，其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌。
2、生存质量
生存质量是人们生活好坏程度的一个衡量指标。20世纪60年代这一概念被引入医学领域，称为健康相关生存质量，成为评价健康水平的新的指标体系，被广泛用于评估癌症及慢性病患者生存状态，尤其在癌症患者的生存状态评估方面发挥重要作用，主要包括：身体机能，即癌症患者日常生活能力及体力状态；心理功能，是指癌症患者的生活态度及情绪；社会功能，是指癌症患者的社会地位、社交能力和家庭关系；自觉症状，是指癌症及治疗相关的不适症状。目前多采用量表作为评价生存质量的的常用手段，主要因其具有较好的可操作性及可重复性，将抽象问题数字化，便于量化和统计。
3、对研究结论探讨
本研究结果显示，由于化疗的毒副作用，患者在治疗期间疲乏、食欲减退、便秘症状明显加重，化疗后均有所改善；而在躯体、情绪、社会等功能方面化疗后有所降低，由此可见，化疗对消化道肿瘤患者生存质量的负性影响是暂时的、可逆的，会随着化疗停止时间的延长而逐渐恢复甚至更好；也就是说化疗对改善患者生存质量起到了一定积极作用，最终结果对于患者是有益的。
在影响因素中，性别、文化程度、陪护人员属于人口学特征因素。女性患者生物易感性和男性不同，对化疗带来的不良反应耐受性较低，另外受到我国传统文化的影响，从家庭成员照护者变为被照护者，所以对女性患者影响更大。文化程度较高的人群，家庭地位、经济收入、社会支持等也较高，对疾病的了解程度高，自身保健意识强，文化程度低的患者则相反。在陪护人员上，直系亲属能够给予更多关爱，使患者得到无微不至的照料，有利于其不良情绪的疏解，以上分析提示在治疗过程中对女性患者、低文化程度患者、非直系亲属陪护患者应给予更多的关注和爱护，并且增强健康知识教育。
体能、临床分期、治疗方法属于疾病特征因素。患者体能越佳，对治疗过程中带来的不良影响对抗能力越强，相比于体能差的患者就具有更大的耐受性。临床分期较早的患者，基本上可以通过手术治疗对病灶进行切除或半切除，因此减轻了肿瘤负荷，而分期较晚的患者则失去了手术治疗的机会，且肿瘤转移、扩散严重。在化疗的同时接受放疗的患者，不仅要承受化疗带来的毒副作用，还要对抗放疗产生的不良反应，因此对机体的伤害程度更重，这提示体能差、临床分期晚、化疗同时放疗的患者，身体功能较弱，心理问题较多，因此要加强人文关怀，增强患者的治疗信心，使其保持最佳的身心状态。
结束语
综上所述，消化道肿瘤患者在化疗期间的生存质量普遍偏低，而且影响患者生活质量的因素比较多，因此，医护人员及其他看护人员在看护过程中需要重视各种影响因素，采取适当的措施来提高消化道肿瘤患者患者的生存质量。
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论文作者:曹雪珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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