（湖南省郴州市安仁县中医院 423600）
摘要：目的 探讨罗哌卡因在高龄经尿道前列腺电切术麻醉中的应用。方法 收集2017年1月至2018年1月来我院采用尿道前列腺电切术麻醉治疗的高龄患者100例，采用随机分组法将其分为两组，对照组（n=50）注入0.5%布比卡因进行麻醉，观察组（n=50）注入0.75%罗哌卡因进行麻醉，比较两组患者运动阻滞和感觉阻滞的起效时间和维持时间，并总结患者的不良反应发生情况。结果 观察组患者的运动阻滞起效时间较对照组患者延长，P<0.05；两组患者的感觉阻滞起效时间无显著性差异，P>0.05；观察组患者的运动维持时间和感觉维持时间较对照组患者短，P<0.05；观察组患者的不良反应发生情况显著低于对照组患者，P<0.05。结论 罗哌卡因在高龄经尿道前列腺电切术麻醉中的临床作用效果显著，值得临床进一步推广和应用。
关键词：罗哌卡因；高龄；经尿道前列腺电切术；布比卡因；麻醉
[Abstract] objective to explore the application of ropivacaine in the anesthesia of advanced transurethral resection of prostate.Methods between January 2017 and January 2018 to our hospital adopts the urethra prostate electricity cut method treatment of elderly patients，100 cases of anesthesia，it can be divided into two groups by random grouping method，the control group（n = 50）injection cloth than paid 0.5% for anesthesia，0.75%（n = 50）into the observation group，pp paid for anesthesia，comparing two groups of patients with motor block and sensory block，working time and keep time，and summarize the adverse reactions of patients with what is happening.Results the patients in the observation group had a longer time delay than those in the control group，P<0.05.There was no significant difference in sensory block effect time between the two groups，P >0.The duration and duration of exercise of the observation group were shorter than that in the control group，P<0.05；The adverse reactions of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group，P<0.05.Conclusion the clinical effect of ropivacaine in the anaesthesia of the aged transurethral prostatectomy is significant，and it is worthy of further promotion and application.
[Key words] ropivacaine；Old age；Transurethral resection of prostate；Bupivacaine；anesthesia
经尿道前列腺电切术（TURP）是近年来用于切除老年良性前列腺增生、前列腺瘤或结石的一种重要手段，具有手术时间短，术中出血量少的特点，广泛应用于临床[1]。TURP通常采用硬膜外阻滞麻醉、全身麻醉和腰麻醉，但对于高龄患者来说，患者常伴有不同程度的心脑血管系统疾病，不易耐受血压的波动[2]，其麻醉的耐受性较差，因此在麻醉方法和麻醉药品的选择上，将显得尤为重要。本文选取2017年1月至2018年1月来我院采用尿道前列腺电切术麻醉治疗的100例高龄患者作为研究对象，旨在探讨罗哌卡因在高龄经尿道前列腺电切术麻醉中的应用情况，最终效果理想，现将主要内容报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017年1月至2018年1月来我院采用尿道前列腺电切术麻醉治疗的高龄患者100例，采用随机分组法将其分为两组。对照组（n=50）注入0.5%布比卡因，观察组（n=50）注入0.75%罗哌卡因。其中对照组的50例患者中，年龄68～87岁，平均年龄 75.15±6.35岁；体重52.51～76.25 kg，平均体重65.68±3.42 kg；冠心病10例，糖尿病9例，心脑血管疾病12例，合并原发性高血压16例，其他3例。对照组的50例患者中，年龄67～90岁，平均年龄 76.31±5.02岁；体重53.15～74.28 kg，平均体重64.17±3.63 kg；冠心病8例，糖尿病11例，心脑血管疾病13例，合并原发性高血压13例，其他5例。所有患者在年龄、体重等一般资料方面均无显著性差异（P>0.05），故可纳入临床进行对比研究。纳入标准：① 所有患者均为老年男性患者，ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级；② 患者对手术过程中使用的麻醉药品均无过敏史；③ 患者手术前无水、电解质和酸碱平衡紊乱的现象，血气分析均显示正常；④ 患者均无严重的精神障碍，可配合医护人员进行各项安排；⑤ 患者及其家属均签订手术知情同意书，自愿参加本次试验研究。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法 所有患者手术前均肌肉注射0.1g苯巴比妥钠和0.5mg阿托品。采用连续硬膜外麻醉方式，选取L2～3间隙进行穿刺。对照组患者硬膜外腔注入0.5%布比卡因3ml，观察组患者硬膜外腔注入0.75%罗哌卡因3ml，各观察5min，若无腰麻现象，再跟进阻滞平面少量分次注入麻药，维持麻醉平面不低于T10时，进行尿道前列腺电切术。
1.2.2 评价指标 以两组患者的运动阻滞和感觉阻滞的起效时间和维持时间，以及患者的不良反应发生情况作为评价指标进行评价。其中，阻滞平面采用针刺法测定，待皮肤疼痛感消失，即为阻滞。
1.2.3 统计学方法 上述两组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析，其中患者的运动阻滞和感觉阻滞情况比较进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，显著性检验水准为α=0.05，以P<0.05代表组间有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者运动阻滞和感觉阻滞情况比较
观察组患者的运动阻滞起效时间较对照组患者延长，即组间有显著统计学意义（P<0.05）；两组患者的感觉阻滞起效时间无显著性差异（P>0.05）；观察组患者的运动维持时间和感觉维持时间较对照组患者短，，即组间有显著统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3.讨论
罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，具有心脏毒性小、感觉—运动分离的特点，现已广泛应用于临床手术中[3]。高龄患者在使用硬膜外麻醉时，应注重对麻醉药的药量控制，防止因麻醉药物扩散所引起的不良反应发生。
本次试验研究发现，观察组患者的运动阻滞起效时间较对照组患者延长，即组间有显著统计学意义（P<0.05）；两组患者的感觉阻滞起效时间无显著性差异（P>0.05）；观察组患者的运动维持时间和感觉维持时间较对照组患者短，，即组间有显著统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生情况显著低于对照组患者，即两组患者之间的不良反应发生存在显著性差异（P<0.05）。这进一步说明，对高龄患者进行尿道前列腺电切术时，罗哌卡因的麻醉效果较明显，不良反应发生率较低，优于布比卡因。同时，罗哌卡因的运动阻滞和感觉阻滞发生情况优于布比卡因，利于术后患者的恢复和功能锻炼[4]。因此，罗哌卡因在高龄经尿道前列腺电切术麻醉中的临床作用效果显著，值得临床进一步推广和应用。
参考文献
[1] 马绍祥，杨仁巨.经尿道前列腺电切术若干麻醉问题探讨[J].微创医学，2007，2（6）：546-547.
[2] 孟雅静，尹朝辉，汤洪，等.低浓度重比重蛛网膜下腔麻醉在老年人下腹部和下肢手术中的应用[J].河北医药，2009，31（2）：193-194.
[3] 易杰，罗爱纶.罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察[J].中华麻醉学杂志，2000，20（1）：26-28.
[4] Frawley G，Smith KR，Ingelmo P.Relative potencies ofbupivacaine，levobupivacaine，and ropivacaine for neo-natal spinal anaesthesia[J].Br J Anaesth，2009，103（5）：731-738.
论文作者:罗丽丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
标签：患者论文; 尿道论文; 卡因论文; 高龄论文; 前列腺论文; 时间论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年7期论文;