摘要：目的 了解不同层次学历护生静脉输液穿刺能力的现状和差异，为高等护理院校未来的教学方法和课程规划设置提供一定的有价值的参考。方法 采用护生静脉输液穿刺能力评估问卷对我院300名实习护生进行问卷调查（满分为一百，每题1~5分），其中本科学历护生有148名，大专学历护生有152名；并对这些护生进行静脉输液穿刺能力的实践考察，如，利用模型考察护生的静脉输液穿刺能力（满分亦为一百）和临床工作中真人操作成功率。结果 护生静脉输液穿刺能力总体得分为（87.54±7.41）分，其中本科学历护生得分为（96.34±9.36），明显高于大专学历护生的得分（81.55±7.62），差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性；在实际操作能力得分情况中，本科组总体得分为（94.61±7.09）分，大专组总体得分为（85.34±9.28），具有明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。结论 护生静脉输液穿刺能力总体得分处中等水平，但本科护生静脉输液穿刺能力高于大专护生。高等护理院校应重视护生静脉输液穿刺能力的培养，并加强学历较低的护生的专业课程学习，尤其是对其进行静脉输液穿刺能力上的教学培养。学校应发挥校内各种因素（教师队伍水平、图书馆相关书籍、相关课程安排等）来提高护生的静脉输液穿刺能力。
关键词：不同层次学历；护生；静脉输液穿刺能力
静脉输液是如今医学界临床应用最广泛、最基本的操作技术之一，也是各大高等护理院校护生在临床实习中必须重点掌握的一项基本技能。由于大部分护生在实习期间临床经验不足，导致静脉穿刺失败率比较高，容易给患者造成一定的痛苦，从而影响护生对静脉穿刺的自信心。为提高护生静脉穿刺成功率、减少患者静脉穿刺痛苦、提高患者满意度，各大高等护理院校必须要加强对护生们的静脉输液穿刺能力的培育，现在我们做这篇调查分析高校内不同学历层次护生的静脉输液穿刺能力，调查结果可以为以后各大高校教育方案的调整提供依据。［1］下面我们就用数据来科学分析不同学历层次护生的静脉输液穿刺能力。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2016年5月到2018年5月之间入院实习的300名护生进行调查，其中本科学历护生有148名，大专学历护生有152名。两组护生均为女性，年龄在20岁到24岁之间，平均年龄为（22.07±3.14）岁。两组护生除学历具有较大差异外，在年龄、性别、实习周期、在校成绩等方面并无太大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1自制能力评估问卷进行调查
我院可自制护生静脉输液穿刺能力评估问卷，内容要根据国家所颁发的相关护理要求来制定，涉及对静脉输液穿刺相关理论知识、静脉输液穿刺实际动手步骤的知识等。该份问卷满分为一百，每题1~5分，对相关知识掌握越好的护生，得分自然越高，基本功较差的学生就会在这份问卷面前败下阵来。
我院可以这份问卷来考察在我院实习的这三百名护生的实际水平，并可观察出学历的不同层次对护生的静脉输液穿刺能力的实际影响，并可以这份调查问卷的结果来制定以后选取护生的门槛标准，也为各大护理院校提供一个未来调整本校教育方案的依据。
1.2.2利用人体模型进行实践能力考察
作为一名优秀的护生，不仅要掌握牢固的静脉输液穿刺理论知识，还应当具有过硬的实际操作能力，这两者缺一不可，所以我院就实践能力这方面对在我院实习的护生进行了考察。［2］
关于实际穿刺技巧，我们可以从以下几个方面考察：如，考察护生的持针手法（看护生在穿刺时，是否用右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功率高，使患者的痛苦较轻。）；考察护生的自然放松法（看护生在穿刺时是否提醒患者不用握拳，呈自然放松状态，扎止血带，患者手背向上自然平伸，护士掌心向下，紧握患者手背两侧，绷紧手背皮肤，选择血管进行穿刺，穿刺角度为5到15度。此法也称非握拳穿刺法，明显优于握拳法，具有进针快、回血快、成功率高的优点，并能减轻进针疼痛感。）；除这两种技巧之外，还应考察护生在拔针后的按压法、对不同进针长度给患者血管壁带来的损伤的了解以及不同静脉扎针技巧（如：不显露静脉、脆弱静脉、空虚静脉、活动度大的静脉等）等各种实际穿刺技巧。［3］
该项考察中满分亦为一百，看本科与大专两组护生的得分情况，并做对比分析。
2.结果
在护生进行静脉输液穿刺能力评估这一考察项目中，两组护生的总体得分为（87.54±7.41）分，但本科学历的护生得分为（96.34±9.36）分，明显高于大专学历护生的得分（81.55±7.62）分，且差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性；在实际操作能力得分情况中，两组护生总体得分为（88.54±7.41）分，但专科组总体得分为（94.61±7.09）分，本科组总体得分为（85.34±9.28）分，具有明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
具体数据可见下表：
3.讨论
静脉输液的含义是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入患者体内的方法。医护人员将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因给患者注射的部位与输液内容的不同，静脉输液又可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。
静脉输液治疗是一种高度专业技术，并不是一般了解的只要把药液打进体内就行的，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗，回顾静脉输液治疗的历史，其始于17世纪，但其较为巨大进步主要发生于20世纪，到现在，它已经发展成了各大护理人员培育高校的必要科目，也是每一位医护人员必需要掌握的基本技巧，只有掌握好这门技巧，才有了成为一名优秀医护人员的基本条件，也可为患者们减轻痛苦。［4］
护生静脉输液穿刺能力总体得分处中等水平，但专科护生静脉输液穿刺能力高于本科护生。高等护理院校应重视本科护生静脉输液穿刺能力的培养，并加强学历较低的专科护生的专业课程学习，尤其是对其进行静脉输液穿刺能力上的教学培养。学校应发挥校内各种因素（教师队伍水平、图书馆相关书籍、相关课程安排等）来提高护生的静脉输液穿刺能力。
参考文献
[1]夏菁 杨翔.浅谈护患沟通在静脉输液中的应用体会[J].护理实践与研究，2015（15）：827-839.
[2]王艳梅 李小寒.本专科护生对临床护理教师行为的评价[J].中国实用护理杂志，2017（01）：1012-1034.
[3]李会娟 任哲 庞冬 杨萍 金三丽 路潜.不同教育层次实习护生对临床带教老师有效教学行为评价的研究[J].中国护理管理，2017（05）：884-897.
[4]顾雯霞.护生静脉穿刺失败原因分析及对策[J].淮海医药，2016（06）：124-136.
论文作者:林舜贤
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/30
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