汉寿县人民医院 湖南常德 415900
摘要：目的：探讨腹腔镜胆管总探查术治疗复杂性肝胆管结石疾病的效果，分析临床应用价值。方法：特地选取我院肝胆管结石患者100例，平均分为两组，分别采取常规治疗和新型治疗方案（腹腔镜胆总管探查术）；比较两种方案的疗效。结果：实施新型治疗方案的观察组治疗效果更显著，就各项指标的恢复情况与对照组相比，存在明显的统计学差异。结论：腹腔镜胆总管探查术疗效显著，是目前临床上治疗复杂性肝胆管结石疾病的最佳方案，可在临床上大力推广。
关键词：腹腔镜总管探查术；肝胆管结石；效果观察
肝胆管结石症疾病是临床上常见的病症，肝胆管结石患者常伴有疼痛、寒战等症状，给患者带来较大的生理痛苦，一般患病由于病情变化速度快且复杂，若不及时进行科学有效的治疗，可能严重危及患者的生命健康安全，目前临床上针对肝胆结石疾病的治疗多采用手术方案，但是手术方案本身的安全性低，容易导致并发症的发生，选择合适的手术方案是提高治疗效果和质量的关键，本文着重就腹腔镜胆管总探查术的效果进行分析，研究详情见下文：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择复杂性肝胆管结石患者100例，根据研究需求和随机原则分为两组，分好组后就两组患者的基本身体状态、年龄等进行比较，保证两组患者之间的病理状态不存在显著的统计学差异，以免影响最终研究结果。
1.2临床病例选择标准
（1）两组患者均经细致、全面的综合检查，确诊为复杂性肝胆管结石疾病；（2）两组患者身体康健，未见其他严重的内科或综合性疾病；（3）两组患者的生理状况良好，经综合评估均可接受手术治疗（4）两组患者的未有严重的交流认知障碍，均自愿参与本研究。
1.3治疗方法
两组患者入院后先行基础的检查，综合评估患者的身体状态和病情严重程度，给予两组患者基本对症支持治疗，稳定患者的各项生命体征和生理指标，选择合适的时机进行手术治疗；对照组患者选择开腹探查手术治疗，观察组患者采用腹腔镜胆管总探查术治疗，采用四孔法穿刺，在腹腔镜的帮助下，找到结石的位置并观察结石的大小形态等，腹腔镜下采用纵切式切法将胆管壁切开，置入胆管镜，针对体积较小的结石无须借助医用钳直接取出即可，体积较大的借助石钳，将结石取净后在患者体内放置消毒后的导管，并将其牵引出体外，借助胆管镜随时进行术后检查。
1.4观察项目和指标
以手术治疗效果、手术基本情况（包括手术时间、术中出血量及术后改善情况）及不良反应情发生率、疾病复发率作为观察指标，综合评估两种治疗方案的优劣；其中手术治疗效果则根据患者临床症状的改善情况、结石体积和数量的减少程度及患者身体各项生理指标的恢复情况进行评估，具体分为显效、有效及无效三个级别。
1.5统计学方法
采用常见科学的统计学软件进行各项数据的分析，以（n，%）和（x±s）分别表示计数数据和计量资料，同时分别通过X2和t进行检验，若P<0.05则表示两种治疗方案的效果存在明显的优劣差异，反之，则不然。
2结果
2.1两种治疗方案效果的对比 结果详见表1，
表1 两种治疗方案效果的对比（n，%）
2.3两组患者疾病复发率的比较
观察组患者中治疗后出现疾病复发的患者共有1例，疾病复发率为2.0%，而对照组则有6例患者出现不同程度的复发症状，疾病复发率为12.0%；两组进行比较，P<0.05存在显著的统计学差异。
3讨论
本研究实验数据证实，将腹腔镜胆管总探查术应用于复杂性肝胆管结石疾病治疗中效果显著，不仅患者的临床症状明显得到改善，而且手术安全性高，术后并发症的发生率明显降低，这对于维持患者的生命体征稳定和内环境平稳具有重要的积极意义；从长远角度看，腹腔镜胆管总探查术还能够明显降低术后复发率。
根据临床医疗数据统计显示，近些年来我国肝胆管结石疾病的发生率逐渐上升，临床治疗形势日趋严峻，如何提高临床疾病治疗质量是第一要义；但是目前临床上针对复杂性肝胆管结石的难点还包含不甚了解疾病发生的相关原因和因素，胆石症的发生与多种因素有关，其中年龄是关键性因素，所以罹患复杂性肝胆管结石疾病的患者通常年龄较大，给临床治疗增加了难度。
与常规开腹探查手术相比，腹腔镜胆管总探查术具有明显的优势，能够有效手术切口较小能够显著减少出血量，减少暴露于空气中的面积，有效预防感染性疾病的发生，而且微创胃口不易留下疤痕，可以有效满足部分患者对于外在美观的追求；而且腹腔镜的应用能够有效放大局部视野，清楚直观显示手术病变位置及周围血管、神经的分布，有助于医生进行更为精细的操作，能够最大程度避免对周围组织的损害；同时腹腔镜的应用也有效降低了手术的难度，从某种程度上也增加了手术治疗的安全性，可有效避免不必要的并发症发生，而且腹腔镜的应用使得手术方案的适用人群更加广，更加适用于老年人的治疗。
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论文作者:黄浩夫
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
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