衡南县人民医院 湖南衡阳 421131
【摘 要】目的：探讨退变性腰椎管狭窄行开窗减压术围手术期护理。方法：选取我院收治的80例退变性腰椎管狭窄患者作为研究对象，在患者知情同意下，由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。给予对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施手围手术期护理。结果：两组在护理后并发症发生率上的对比差异具有统计学意义（P＜0.05），两组在护理后总满意例数上的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对退变性腰椎管狭窄开窗减压术的患者，实施围手术期护理，能够有效降低术后并发症的发生情况，提高患者护理满意度和生活质量，具有一定的临床应用价值。
【关键词】退变性腰椎管狭窄；开窗减压术；围手术期护理
退变性腰椎管狭窄疾病的主要临床症状表现为腰腿疼痛、行走困难等，对于患者的日常工作和生活具有不良的影响，医学中认为对该疾病实施围手术期护理具有重要的疗效[1]。本研究为探讨退变性腰椎管狭窄行开窗减压术围手术期护理，选择80例患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月～2016年3月收治的80例退变性腰椎管狭窄患者作为研究对象，在患者知情同意下，由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组40例，男24例，女16例，年龄52岁～86岁，平均年龄（44.31±13.67）岁。对照组40例，男22例，女18例，年龄54岁～85岁，平均年龄（43.21±14.59）岁。纳入及排除标准：①所有患者经检查后均被确诊患有退变性腰椎管狭窄；②排除患有其他严重心、肝和肾部疾病的患者。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1给予对照组实施常规护理措施。
1.2.2观察组在对照组基础上实施围手术期护理，具体内容如下：①对患者实施术前准备护理，在对患者实施手术前的护理过程中，要向患者进行健康教育指导护理，使患者明确具体的治疗过程；此外，护理人员要叮嘱患者在术前戒烟，同时也要避免吸二手烟，远离吸烟区，以确保患者的呼吸道通畅[2]。②对患者实施术后体位和病情观察护理，对实施手术后的患者要进行具体的体位护理，护理人员在运送术后患者回病房时，要注意避免患者身体的扭曲，减少创伤面的出血，并按时帮助患者翻身，以避免患者因自主移动碰触伤口；同时，护理人员要针对患者的手术后能动情况，积极指导患者在床上大小便时应注意的问题，尤其是需要注意的姿势和方法；另外，护理人员要在术后对患者实施身体指标观察护理，及时查房并且观看患者术后各项身体指标情况，对渗血过多的患者伤口纱布进行及时的更换[3]。③对患者实施术后并发症预防护理，护理人员要叮嘱患者术后采取正确的躺卧姿势，保持引流管的通畅，以避免患者引发血管损伤而造成创伤面过度出血；同时要定期检查患者的引流液情况，观察引流液的颜色以及流量，对患者引流位置进行按时的护理，以避免感染；另外，护理人员并在伤口处压两个盐袋，并及时观察患者的脑脊液漏的发生情况，按时对患者的脑脊恢复情况进行护理，以避免患者出现脑脊液漏的情况。④对患者实施术后功能锻炼以及出院健康教育，护理人员要对根据患者的术后恢复情况，正确指导患者进行功能训练，并为患者制定科学合理的运动康复锻炼表；同时也要对能够出院的患者展开出院健康教育，叮嘱患者日常生活中需要主要的问题，并定期进行电话回访[4]。
1.3疗效判定
根据《临床医药实践》制定护理效果判定标准：①十分满意（80～100分）：经过护理后，患者并发症情况消失，生活质量提高；②满意（60～79分）：经过护理后，患者并发症情况降低，生活质量改善；③不满意（60分以下）：经过护理后，患者并发症情况升高，生活质量下降。总满意=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者护理后的并发症发生情况
根据两组患者护理后并发症发生情况的比较可知，观察组护理后的各项并发症发生情况均低于对照组，两组在护理后并发症发生率上的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
退变性腰椎管狭窄是医学临床中较为常见的疾病之一，通常病发于老年患者，主要原因是老年患者的各项身体指标和骨质情况逐渐下降，目前医学中普遍采用开窗减压手术对该疾病进行治疗，并主要采用常规护理方法进行护理，护理效果不是十分的显著[5]。近年来，随着医学卫生事业的进步，临床中逐渐采用围手术期护理对该疾病进行护理，首先，通过对患者实施手术前的准备护理，向患者讲述手术过程，并及时对患者实施辅助性检查，为患者实施手术做准备；其次，根据患者的具体心理情况，对患者实施有针对性的鼓励性心理护理，使患者逐渐消除不良的心理情绪；再次，对患者实施术后体位和病情观察护理，通过对患者正确体位的指导以及术后各项身体指标的情况检查，确保患者身体的恢复；最后，对患者实施并发症预防护理。本研究结果显示，两组在护理后并发症发生率上的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组在护理后总满意例数上的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对退变性腰椎管狭窄开窗减压术的患者，实施围手术期护理，能够有效降低术后并发症的发生情况，提高患者护理满意度和生活质量，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]冯珊.退变性腰椎管狭窄行开窗减压术围手术期护理[J].长江大学学报（自科版），2014，04（21）：67-69.
[2]纪冰.36例老年腰椎管狭窄症伴糖尿病围手术期患者的护理探讨[J].中国实用医药，2013，01（05）：245-246.
[3]姜云湘，刘海燕.椎间盘镜治疗腰椎管狭窄的围手术期护理[J].广州医学院学报，2013，03（05）：98-99.
[4]夏天，王雷，董双海，等.经椎间孔扩大减压结合改良经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症（22例3年以上随访）[J].中国矫形外科杂志，2012，01（24）：2242-2245.
[5]纪慧茹，张倩，刘春梅，等.老年腰椎管狭窄症患者伴糖尿病围手术期的护理[J].护士进修杂志，2012，03（12）：1099-1101.
论文作者:周玉兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患者论文; 腰椎论文; 并发症论文; 情况论文; 术后论文; 手术论文; 管狭窄论文; 《航空军医》2016年第10期论文;