【摘要】目的：探究腹腔镜阑尾切除与开腹手术治疗盲肠后位阑尾炎的临床疗效。方法：选取我院在2015年9月—2017年10月收治的120例盲肠后位阑尾炎患者作为研究对象，通过病床单双号的抽取方式将患者分为对照组60例和实验组60例。对照组患者采取开腹手术进行治疗，实验组患者采取腹腔镜阑尾切除术进行治疗，并对两组患者的手术和康复时间以及术后并发症发生情况进行比较。结果：实验组患者的手术和康复时间以及术后并发症发生情况均优于对照组，P<0.05。结论：在盲肠后位阑尾炎患者的治疗当中采用腹腔镜阑尾切除术可以有效的缩短手术和康复时间，减少术后并发症，因此值得推广。
【关键词】盲肠后位阑尾炎；开腹手术；腹腔镜阑尾切除术
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0090-02
阑尾炎是由于阑尾感染而引起炎症的一种外科常见病症，患者在临床上最为典型的症状为右下腹疼痛、发热、呕吐等，盲肠后位阑尾炎属于一种异位急性阑尾炎，由于发病位置较为特殊，不容易诊断，也在一定程度上增加了手术治疗的难度[1]。与传统的开腹手术相比较而言，腹腔镜手术具有创伤小、康复快、痛苦小、费用少的优点，是阑尾炎患者的首选[2]。因此，本文通过对收治的120例患者进行分组研究，并对其中的60例采取了腹腔镜阑尾切除术进行治疗，效果较为显著，本次的研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究资料选自我院在2015年9月—2017年10月收治的120例盲肠后位阑尾炎患者，采用病床号单双数的抽取方法将患者分为对照组60例，男30例、女30例，年龄在18～62岁之间，平均（40±3.3）岁；实验组60例，男31例、女29例，年龄在19～63岁之间，平均（41±3.4）岁，两组患者均伴有呕吐、恶心的情况。纳入标准：两组患者均在术前经由超声检查、实验室检查以及临床症状确诊，在术中证实为盲肠后位阑尾炎。排除标准：排除患有其他严重疾病的患者；排除存在认知和语言障碍的患者；排除中途退出的患者。以上两组患者的一般资料情况没有明显的差异，P＞0.05，可以进行研究比对。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 对照组患者采取开腹手术进行治疗。在手术开始前的半小时给予患者0.5mg阿托品、0.1g鲁米那进行肌肉注射，使患者进入麻醉状态，并密切观察患者的各项生命体征变化。首先，行麦氏切口，切口在4～6厘米之间，暴露出盲肠，找到阑尾，在发现阑尾盲肠后位后打开盲肠侧腹膜，将侧后壁分离开来，内翻盲肠，露出阑尾，将阑尾系膜分离至阑尾的根部，在距离盲肠0.5厘米的地方进行阑尾结扎工作，然后切除阑尾，切口处用酒精处理过后进行包扎，并在术后给予患者阿莫西林克拉维酸钾进行辅助治疗，起到消炎抗菌的作用。
1.2.2实验组 实验组患者采取腹腔镜阑尾切除术进行治疗。首先，在患者的脐上行切口，根据腹腔镜的引导下在麦氏点以及麦氏点同一水平线腹直肌左缘放置0.5厘米、1厘米的套管针。然后，暴露患者的盲肠部位，沿着结肠找到盲肠，再发现阑尾盲肠后位，采用电凝钩打开盲肠侧腹膜，将侧后壁进行分离，内翻盲肠，将阑尾暴露出来，利用电凝钩分离阑尾系膜，在距离盲肠的0.5厘米处进行阑尾结扎，然后用电凝钩切断阑尾，并对腹腔进行冲洗清洁，对切口进行消毒工作，在术后同样给予患者阿莫西林克拉维酸钾治疗。
1.3 观察指标
（1）手术和康复时间比较；（2）术后并发症发生情况比较。包括切口感染、出血、肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘五种并发症。
1.4 统计学方法
研究数据资料均以SPSS20.0软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差表示，采取t检验，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，结果以P＜0.05表示此次研究具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者的手术和康复时间比较
实验组患者的手术和康复时间要明显的短于对照组，P＜0.05，具体见表1。
表1 手术和康复时间（x-±s）
3.讨论
盲肠后位阑尾炎是阑尾炎当中较为特殊的一种急腹症，临床症状不够典型，在术前完全确诊较为困难[3]。针对于盲肠后位阑尾炎的治疗，开腹手术于腹腔镜手术都是比较常见的治疗手段。与传统的开腹手术相比较而言，腹腔镜手术的优点较多，首先的手术的创口较小，不影响患者的美观；其次，可以帮助医生在手术过程中更加清晰的找到病灶，从而提高手术的精确性与成功率；除此之外，腹腔镜手术还可以有效的避免感染情况的发生，进一步减少术后并发症的发生几率；最后，腹腔镜手术具有用时短，康复快的特点，患者在手术一周之后就可以快速的投入到生活和工作当中，有助于患者生活质量的提升[4]。
经过上述的数据研究表明，实验组患者的手术和康复时间以及术后并发症发生情况均优于对照组，P＜0.05，由此可以说明在盲肠后位阑尾炎患者的治疗当中采取腹腔镜阑尾切除术可以有效的缩短住院时间，减少术后的并发症，促使患者快速恢复到健康状态，具有极高的临床应用价值与推广价值。
【参考文献】
[1]林茂维.腹腔镜阑尾切除与开腹手术治疗盲肠后位阑尾炎的临床疗效对比观察[J].医学理论与实践,2016,29(14):1894-1895.
[2]陈凯,辜树勇,杨逸峰.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效观察[J].中国医学创新,2015,12(11):16-19.
[3]孙桂富.对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性[J].中外医学研究,2014,12(32):141-143.
[4]刘小平.腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床疗效比较分析[J].安徽医药,2014,18(01):100-102.
论文作者:邓晓丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
标签：盲肠论文; 阑尾论文; 患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 《心理医生》2018年10期论文;