朱晓星1 李素芝2 吴前进1
(1西藏军区总医院胸心外科 西藏拉萨 850007）
（2西藏军区总医院院长 西藏拉萨 50007)
【摘要】目的 评价静脉注射帕瑞昔布钠用于开胸术后疼痛的效果与安全性。方法 将2012年10月-2013年10月收治40例择期行开胸术的患者，随机分为实验组和对照组各20例。实验组术前30分钟静脉注射40mg帕瑞昔布纳(特耐)，对照组术前30分钟静脉注射200mg曲马多。分别于术后4、8、12，16、20、24 h观察疼痛评分VAS(视觉模拟评分法)。结果 VAS评分两组患者存在显著性差异(P<O．01)；实验组明显低于对照组。结论 帕瑞昔布钠用于开胸术后患者镇痛临床效果好而且更安全，值得推广应用。
【关键词】开胸术 帕瑞昔布钠 曲马多
【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0210-02
帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)是选择性环氧化酶-2抑制剂，在多模式平衡镇痛中发挥着重要的作用，临床上用于中到重度疼痛治疗和各种外科手术的术后镇痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院自2012年10月～2013年10月对40例开胸探查术患者中的20例，采用术前30分钟静脉注射40mg帕瑞昔布纳(特耐)治疗术后疼痛，疗效满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
40例患者均在我院胸心外科住院，由同一组外科医生行单侧开胸探查术，其中男性24例，女16例，年龄18～56(平均32.8)岁。我们将患者随机分为实验组和对照组各20例。所有患者均行单侧开胸手术，术前肺功能基本正常，肝肾功能、凝血功能检查正常，术前近期未服用阿片类药物。两组患者在年龄、性别、体重和手术时间等一般资料比较中均无明显差异，均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 麻醉方法：两组患者均采用静吸复合全麻 术前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠100mg。麻醉诱导:静脉注射咪达哇仑0.05 mg/kg、芬太尼4 Mg/kg、丙泊酚l.5 mg/kg、顺式阿曲库按0.2mg/kg，双腔支气管插管，麻醉维持：丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉泵入，七氟醚间断吸入。实验组术前30分钟静脉注射40mg帕瑞昔布纳(特耐)，对照组术前30分钟静脉注射200mg曲马多。
1.2.2 资料收集方法：我们采用疼痛视觉模拟评分法(visual analoguescale，VAS)对患者进行术后4、8、12，16、20、24 h的VAS评分。VAS标准[1～2]：0表示无痛，10表示剧痛，0～2为优，有轻微疼痛，3～5为良，患者能忍受，不影响睡眠，6～8为差，影响睡眠，尚能忍受，9～10为无效，有强烈的疼痛，难以忍受。
2 结果
患者在术后各相同时间段的VAS评分结果显示，实验组分数均明显低于对照组，两组差异均具有显著性统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论
开胸手术创伤大、术后疼痛剧烈，开胸手术术后疼痛仍列为目前所有外科手术之首。剧烈的疼痛刺激，严重影响患者的呼吸和循环功能，使患者呼吸功能通气效率下降，导致高碳酸血症、肺不张和肺部感染，甚至呼吸窘迫等并发症。因此有效地控制术后疼痛是治疗的重要一环，本文是评价临床采用上采用帕瑞昔布钠超前镇痛的效果。帕瑞昔布钠是全球第一种注射用非甾体类抗炎药，它是高选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂，静脉注射后迅速转化为强效镇痛作用的伐地昔布[3]。伐地昔布对COx-2的抑制作用是COx-1的28000倍，其在充分发挥镇痛抗炎作用的同时，不会对胃肠道黏膜、肾脏功能和凝血系统造成影响[4]。帕瑞昔布起效快速，作用持久，镇痛效强，本实验采用VAS评分方法对两组患者术后疼痛进行比较，结果显示帕瑞昔布钠对比曲马多，临床效果明显好与后者，具有统计学意义（P＜0.01），值得在临床推广。
参考文献
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[4] Svensson Cl, Yaksh TL. The spinal phosphoIipase-cyclooxygenase-prostanoid cascade in nociceptive processing[J]. Annu Rev Pharmaclo Toxicol,2002,42:553～583.
论文作者:朱晓星1,李素芝2, 吴前进
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：术后论文; 患者论文; 静脉注射论文; 实验组论文; 疼痛论文; 开胸论文; 术前论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;