溆浦县江口镇中心卫生院 湖南怀化 419301
【摘 要】目的：探讨马来酸依那普利与缬沙坦对原发性高血压的治疗效果，将二者疗效进行对比分析。方法：选取2011年5月到2013年7月60例原发性高血压患者进行治疗分析，60例原发性高血压患者均经临床确诊，符合1999年WHO制定的高血压标准。其中男性33例，女性27例，年龄区间为50-85岁（平均年龄63±1.5岁）。选定患者均无其他重大疾病，如糖尿病、冠心病、心力衰竭等，且本次治疗研究经过患者同意并签署治疗同意书。将60例患者随机分为观察组和对照组，观察组采用马来酸依那普利治疗，对照组采用缬沙坦治疗，对比两组效果。结果：观察组治疗后总有效率为97.5%，对照组治疗后总有效率为95.0%。结论：马来酸依那普利与缬沙坦在治疗原发性高血压疾病上无明显差异，可依据患者实际情况选用。
【关键词】马来酸依那普利；缬沙坦；原发性高血压；疗效
本文主要选择常用药物马来酸依那普利与缬沙坦治疗原发性高血压的效果进行研究，对比分析其疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年5月到2013年7月60例原发性高血压患者进行治疗分析，60例原发性高血压患者均符合1999年WHO制定的高血压标准。其中男性33例，女性27例，年龄区间为50-85岁（平均年龄63±1.5岁）。选定患者均无糖尿病、冠心病、心力衰竭等其他重大疾病，且本次治疗研究经过患者同意并签署治疗同意书。将患者随机分为观察组和对照组两组，30例观察组患者采用马来酸依那普利进行治疗，30例对照组患者采用缬沙坦进行治疗。比较两组患者性别、年龄、病情等一般资料，差异不统计学意义（P>0.05），两组数据具有可比性。
1.2 治疗方法
研究组30例患者予以服用马来酸依那普利治疗，每天10毫克，对照组30例患者予以服用缬沙坦治疗，每天80毫克。两组服用时间一致，均于早上8点，观察周期为4周，每周进行血压测量，第一周每天测两次，后面三周每天测一次，测量仪器均采用标准水银柱式血压计。对两组患者动态血压、心电图进行监测，动态血压1次、心电图2次，并记录数据。
1.3随访
对两组患者进行为期1-2个月的随访，观察并记录患者治疗效果和血压状况。根据随访资料进行疗效判定，分为显效、有效、无效三个阶段。其中显效情况为：患者高血压症状得到完全缓解，心功能得到改善；有效情况为：患者高血压症状及体征减轻，心功能得到改善1级；无效情况为：患者症状没有得到缓解甚至病情加重，心功能改善不足1级。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行分析，数据资料（`c±S）表示。采用t检验，计数资料采用x2检验。
2结果
2.1临床效果对比。两组患者治疗后临床效果对比情况见表1
治疗后所有患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR，次/min）较于治疗前均明显降低，（p<0.05）。但是两组之间没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
2.3并发症发生率对比。两组患者在治疗过程中均存在咳嗽、胃肠道反应、皮疹、头痛头晕等并发症。其中观察组患者咳嗽2例，胃肠道反应6例，皮疹7例，头痛头晕6例。对照组患者咳嗽2例、胃肠道反应7例、皮疹8例、头痛头晕5例。比较两组无计学意义（P>0.05）。
3讨论
高血压病是指成人在安静状态下，动脉收缩压≥140mmHg（18.7kPa）或舒张压≥90mmHg（12.0kPa），常伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官机能改变现象。本病发病因素复杂多样。主要包括以下因素：（1）与性别和年龄有关，高血压患者普遍男性高于女性，尤其在35岁之前；35岁以后女性患病率升高可超过男性，因为女性妊娠、孕期及产后饮食和内分泌变化都有可能引发血压升高。血压升高与年龄有关，调查显示，无论男女，年龄越大，平均血压越高。（2）与职业有关。压力越大，高血压患病率越高，城市居民患病率比农村居民患病率高，且呈年轻化趋势。生活紧张、精神集中、心理因素都是患病的重要因素。（3）与饮食和血压有关。口味过重，长期酗酒，喝浓咖啡，钙摄入较少，日常饮食中饱和脂肪酸过多，均可导致血压升高。（4）吸烟过度。烟草中有大量微量元素镉和烟碱，过度吸烟不仅伤害呼吸系统，也容易引发冠心病，导致血压升高。（5）与遗传有关。调查显示，父母双方均为高血压患者，其子女患病率高达45%。相反，父母血压都正常的，子女患高血压的概率仅为3%。原发性高血压就是一种以某些先天性遗传基因为主，结合许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素复杂疾病。
高血压患病率在我国成急速上升趋势，如不及早防治，会出现心、脑、肾等并发症，可致劳动力减退或丧失，严重者会死于冠心病和心力衰竭。长期药物治疗是一个重要途径，马来酸依那普利与缬沙坦常被用于治疗高血压。马来酸依那普利主要适用于各期原发性高血压、肾性高血压和充血性心力衰竭。马来酸依那普利片为血管紧张素转换酶抑制剂，口服后再体内水解成依那普利，然后强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II含量[1]，促使全身血管舒张，从而达到降压作用。缬沙坦适用于各类型高血压，并对心脑肾有较好的保护作用。常用于心肌梗塞、心力衰竭、糖尿病患者的常规药物[2]。缬沙坦是一种口服有效的特异性血管紧张素II（AT1）受体拮抗剂，它选择性的作用于AT1受体亚型，阻断AngII与AT1结合，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用[3.4]。
马来酸依那普利与缬沙坦降压效果都十分不错，具有平稳性强、高效、长效和不良反应少等特点。同时二者在疗效副作用和价格方面也都存在不足之处，患者应根据具体情况选择适合自身病症的药物。
参考文献：
[1]吴金辉，秦孺子，郑金刚等.马来酸依那普利与缬沙坦治疗原发性高血压的疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5003-5004.
[2]郑丽.缬沙坦胶囊治疗老年高血压病的临床观察[J].中国医药指南，2011，09（27）：113-115.
[3]张力俨，赵友民，郝冬琴等.高血压合并糖尿病的临床治疗方法选择[J].中国医疗前沿，2013，（9）：36.
[4]徐立松.依那普利联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者MMP-9及左室重构的影响[D].内蒙古医学院，2009.
[5]李红军.马来酸依那普利与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国当代医药，2011，18（29）：82-83.
论文作者:欧金伟
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
标签：依那普利论文; 马来论文; 高血压论文; 患者论文; 原发性论文; 两组论文; 血压论文; 《航空军医》2015年10期论文;