浦北县人民医院骨一科 535300
【摘要】目的 分析有限接触锁定加压钢在四肢长骨骨折治疗中的效果。方法 选取我院2012年4月—2014年3月间收治的200例四肢长骨骨折患者为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和研究组，对照组患者应用动力加压钢板方式进行治疗，研究组患者应用有限接触锁定加压钢板方式进行治疗，对比各项手术指标、并发症发生情况和疗效。结果 两组患者在术中出血量和住院时间方面差异无统计学意义（P＞0.05），在手术时间、骨折愈合时间与骨不连发生率方面研究组均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者术后并发症发生率明显高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组优良率85％明显高于对照组60％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 有限接触锁定加压钢板治疗四肢长骨骨折疗效显著，安全性高，患者术后关节功能恢复情况好，可大力推广。
【关键词】四肢长骨骨折；有限接触锁定加压钢；动力加压钢；疗效
本次研究我们选择有限接触锁定加压钢板（LCP）的方式治疗四肢长骨骨折患者，对比动力加压钢板（DCP）分析治疗的优势和有效性，研究对象为我院2012年4月—2014年3月间收治的200例四肢长骨骨折患者，临床报告如下。
一．材料与方法
1.一般材料
选取我院2012年4月—2014年3月间收治的200例四肢长骨骨折患者为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊且同意参与研究。200例患者中男性患者119例，女性患者81例，年龄16-61岁，平均年龄（34.9±6.1）岁；致伤原因主要为交通意外、坠落伤、砸伤、跌伤及其他等；其中开放性损伤135例，按照Gustilo分型均属于Ⅰ-Ⅱ型，闭合性损伤65例；骨折部位包括胫骨、肱骨、尺桡骨与股骨等部位；骨折AO分型情况A、B、C三型数量分别为79例、63例、58例；根据入院时间前后将200例患者分为对照组和研究组，每组患者100例，两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著差异，具有可比性。
2.方法
对照组患者应用动力加压钢板方式进行治疗，研究组患者应用有限接触锁定加压钢板方式进行治疗。对照组：标准手术入路，严格无菌操作，最大程度保护软组织血运，减少对骨膜的剥离。清理骨折部分（开放性损伤彻底清创），剥离骨膜，充分显露骨折断端，钢板长度以超过受伤骨直径五倍为宜，钢板置于骨干张力侧骨膜外，应用拉力螺钉，降低弯曲负荷增加稳定性，对于未成年患者，要避免将螺钉置入骺板，手术完成后送入病房进行护理治疗[1]。研究组：标准手术入路，严格无菌操作，处理方式与对照组相同，但是采用有限接触锁定加压钢板进行内固定，复位后帖服长度适中的LC-DCP，调整后固定时置于骨膜外，由远向近依次钻孔，钢板置于骨折张力侧，螺钉由中心向两侧拧紧，术后不需要进行外固定，早期指导患者进行功能锻炼。
3.疗效判定
对比两组患者手术各项指标（手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间）和术后并发症发生情况。对两组患者进行跟踪随访，时间长达一年半，针对关节功能恢复情况制定疗效判定标准，分别为优、良、可、差，以优+良为优良率。优：关节活动恢复正常，无疼痛，未出现功能损伤现象，肌力与肌腱恢复情况良好，关节屈伸活动度减少＜15°；良：关节活动基本正常但是剧烈活动时受限，偶发疼痛，肌力与肌腱恢复接近正常，关节屈伸活动度减少15°-30°；可：关节活动正常活动轻微受限不能剧烈活动，疼痛常发，肌力与肌腱有一定恢复，关节屈伸活动度减少30°-50°；差：关节活动严重受限，疼痛频繁且剧烈，肌力与肌腱恢复情况欠佳，关节屈伸活动度减少＞50°。
4.统计分析
临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用t检验，计量资料采用卡房检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
二．结果
两组患者手术各项指标对比情况见表1。结合对比结果来看，两组患者在术中出血量和住院时间方面差异无统计学意义（P＞0.05），在手术时间、骨折愈合时间与骨不连发生率方面研究组均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后并发症发生对比见表2。对照组患者术后并发症发生率明显高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗效果对比见表3。研究组优良率85％明显高于对照组60％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
三．讨论
当前临床四肢长骨骨折治疗中内固定手术是首选，钢板固定是应用最为广泛的方法追，DCP的出现早于LCP，有着缩短手术时间、简化手术操作的优势，因而临床应用广泛，比起DCP。LCP的出现弥补了易造成骨质疏松和术后骨不连、再骨折的缺陷得到广泛应用。有限接触锁定加压钢集微创固定系统和点接触骨板优势于一身，能够有效降低骨膜和骨面的血运损伤，符合微创原则，螺丝钉松动发生率更低，术后患者关节功能恢复效果好，并发症少，是值得大力推广应用的治疗方式，未来前景看好。不过由于成本较高，目前在临床中应用还存在一定限制，需进一步加强研究，以造福更多患者。
综上所述，有限接触锁定加压钢板治疗四肢长骨骨折疗效显著，安全性高，患者术后关节功能恢复情况好，可大力推广。
【参考文献】
[1]刘波.微创锁定加压钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效分析[J].中国当代医药,2012,19(2):185-187.
[2]董录平,鲁永刚,李贵成,等.锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折[J].临床外科杂志,2011,19(4):287-288.
论文作者:王栋
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 长骨论文; 钢板论文; 关节论文; 统计学论文; 对照组论文; 术后论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;