中国人民解放军海军总医院妇产科 100048
【摘 要】目的：探讨早期综合护理干预对妊娠高血压综合征患者的影响。方法：选择我院2010年1月-2014年5月收治入院的妊娠高血压患者100例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予早期综合护理干预，评价护理干预效果。结果：100例妊娠期高血压患者均自然分娩或因产科指征进行剖宫产分娩，均未发生脑血管意外、妊娠期高血压性心脏病等并发症，母婴健康状况良好。两组患者经不同护理措施干预后，观察组患者的血压恢复至正常范围， 对照组患者血压极显著低于对照组（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者尿液中蛋白的含量显著降低（P <0.05）;产后2.5 小时内出血量显著少于对照组（P<0.05）;观察组产妇剖宫产、胎盘早剥、产后出血、子痫等发生率明显低于对照组（P﹤0.05）;观察组产妇Appagar 评分高于对照组，而焦虑评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P﹤0.05）.结论：对妊娠高血压患者实施早期综合护理干预能够对控制血压及妊娠结局均有改善。
【关键词】妊娠高血压综合征；护理干预；效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0306-02
Early comprehensive nursing intervention on the applied value of hypertensive disorders in pregnancy
Zhou Yuhang Wu Haibo*
Navy PLA General Hospital Department of gynaecology and obstetrics 100048
【Abstract】Objective: To investigate the early comprehensive nursing intervention on the patients with pregnancy induced hypertension syndrome. Methods: 100 patients with pregnancy induced hypertension in our hospital from 2010 January to choose -2014 year in May admitted to hospital patients, randomly divided into observation group and control group, the control group was given conventional nursing, the observation group based on the given early comprehensive nursing intervention, effect evaluation of nursing intervention. Results: 100 cases of patients with hypertension of pregnancy are natural childbirth or for obstetric indications for cesarean delivery, were not have cerebral vascular accident, gestational hypertensive heart disease and other complications, maternal and child health in good condition. Two groups of patients with different nursing measures after the intervention, the patients in observation group were blood pressure returned to normal range, the control group patients blood pressure was significantly lower than that of the control group (P<0.05); compared with the control group, the observation group patients in the urine protein content decreased significantly (P <0.05); postpartum hemorrhage 2.5 hours was significantly less than that of the control group (P <0.05); observation group cesarean section, placental abruption, postpartum hemorrhage, the incidence of preeclampsia was significantly lower than that of control group (P < 0.05); group of women observed the Appagar score was higher than the control group, and the anxiety scores were lower than the control group, there was significant difference between the groups (P < 0.05). Conclusion: pregnancy induced hypertension patients with early comprehensive nursing intervention can improve blood pressure control and the pregnancy outcome of both.
【keyword】 pregnancy induced hypertension syndrome; nursing intervention; effect
妊娠高血压综合症（简称妊高症）指的是孕妇妊娠20 周～ 24 周后出现的高血压、尿蛋白及水肿[1]。该类疾病是妇产科临床中较为常见的对母体和婴儿都有较大危害的妊娠时特有的疾病，是造成孕妇与胎儿、新生儿死亡的主要原因之一。该类疾病在我国的发病率大致在10% 上下，怀孕前及妊娠早期患有高血压、蛋白尿或者水肿、糖尿病、慢性肾炎等疾病的孕妇更应该特别注意。其临床症状主要表现为头晕、头痛、视力模糊、胸闷等，对部分重度妊高症患者可能引发子痫[2]。所以，对妊高症患者的临床护理的核心是控制好血压，在接受药物治疗的同时，有针对性的对患者进行心理、饮食、睡眠及日常生活中注意事项等进行特殊护理，让患者以愉悦的心情配合医生的治疗，获取最优的疗效。我科对2010年1月-2014年5月的50例妊娠高血压综合症患者实施综合护理，获得良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文资料来自于2010年1月-2014年5月收治入院的妊娠高血压患者100例，年龄20 ～ 38 岁，平均年龄（26.24±5.73）岁，最长孕周为42 周，最短为35 周，产次为1-5 次，初产妇72 例，经产妇28 例。100例患者随机分为两组，各50例。两组患者均未见原发性高血压、慢性肾炎等可引起血压升高的疾病且排除心、肝、肾等重要器官的病变，所有患者均满足妊高症的临床诊断标准[3]。2两组患者的年龄、体重、孕周等情况均不具有差异性。
1.2.诊断方法
1.2.1痛史：在妊娠前或妊娠前20 周检查发现血压升高。平时血压经常固定在18.62 ／ 11.97k P a (140 ／ 90m m H g ) 以上，并经休息仍无变化。妊娠晚期血压进一步升高，高达26.6 ／ 15.96k P a (200 ／120mmHg) 亦无自觉症状。一般无水肿，也无蛋白尿。
1.2.2体征：血压急骤升高，高血压脑病时，以舒张压升高为主，舒张压常超过15.96k P a (120m m H g)。而高血压危象时，以收缩压升高为主，动脉收缩压常高于26.6kPa(200mmHg)。高血压脑病时还可出现病理性神经反射等。眼底检查可发现动脉硬化、动静脉压迹。高血压危象时眼底可见视网膜广泛性出血，有许多新、旧棉絮状渗出物。心电图检查可有左室高电压、心肌肥厚等表现。
1.2.3 实验室检查：一般尿常规化验中无蛋白及管型出现。血浆尿酸也常无升商，高血压脑病时，由于急性脑水肿，颅内压升高，脑脊液压力增高，蛋白含量增多。
1.3护理方法：对两组患者均采用镇静、解痉、必要的利尿措施、降压及合理扩容，同时发放孕妇保健手册，同时告诉其自我监测、生活营养状况及孕期保健的重点。对观察组患者除给予以上基础护理措施外，还给予患者早期综合护理措施。主要从以下几方面进行。①心理护理。鼓励患者，使患者树立起战胜疾病的信心。让患者放松心情，常抚摸腹部，以缓解焦虑等；②睡眠护理。为患者提供舒适的睡眠环境，确保病房安静，适当的温度与湿度，床上用品整洁等；③营养搭配。督促其多食用高蛋白、高能量的食物，以确保胎儿的正常发育，同时需要食用低盐食品。④血压监测。护理人员对患者每日测量4 次血压以获得平均脉压。二十四小时监测蛋白尿情况，及时检查患者面部、膝关节、腹部及大腿等部位是否发生水肿。⑤密切关心患者。不论白天黑夜，孕妇发生头晕、头疼、视力模糊等情况时及时进行处理。
1.4观察指标：比较两组患者血压变化、尿蛋白、焦虑、子痫率、剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率及胎儿Apagar 评分。其中焦虑程度的评价采用SAS 量表，得分越高表示患者的焦虑程度越重，满分为100 分。
1.5统计学方法：对所有数据采用SPSS13.0 分析，焦虑及胎儿Apgar 评分采用t 检验，子痫、剖宫产、胎盘早剥、产后出血的发生率采用χ2 检验， P﹤0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
100例妊娠期高血压患者均自然分娩或因产科指征进行剖宫产分娩，均未发生脑血管意外、妊娠期高血压性心脏病等并发症，母婴健康状况良好。两组患者经不同护理措施干预后，观察组患者的血压恢复至正常范围， 对照组患者血压极显著低于对照组（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者尿液中蛋白的含量显著降低（P <0.05）, 产后2.5 小时内出血量显著少于对照组（P <0.05）。观察组产妇剖宫产、胎盘早剥、产后出血、子痫等发生率明显低于对照组（P ﹤ 0.05），观察组产妇Appagar 评分高于对照组，而焦虑评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P ﹤ 0.05），具体情况见表1。
3 讨论
妊娠期高血压综合症是因患者小动脉发生痉挛而造成体内各类脏器功能出现障碍的一种疾病。该疾病很易造成胎盘过早剥离、胎死腹中、生长迟缓、病人肾衰竭及产后出血等，是妇产科死亡几率最大的疾病。而加大对患者的护理力度是减少其综合症的主要因素。因此，医院应重视对中度及重度患者的病症观察，尽早发现子痫及并发症先兆，并积极处理，以降低围产儿及产妇的死亡率。因此，要求妇产科医护人员具有扎实的业务技术与知识、丰富的护理经验、较强的责任心。并且应对患者进行除常规护理之外的心理护理、饮食护理等。在具体护理用应让病人了解护理目的，主动配合护理过程。另一方面，医护人员需要加大对患者的早期教育力度，使患者对该疾病有全面而正确的认识，做好常规护理、心理护理、健康教育及保健指导，使其对治疗有充分的信心，最终达到身体环境与心理环境的稳定和谐，达到安全、顺利生产的最终目的。本组的100例患者，对照组的50例患者采用基础护理，观察组采用早期综合护理。对于观察组患者，从患者的心理、睡眠、日常营养及血压监测等方面进行综合护理。对照组患者的血压恢复至正常范围，对照组患者血压极显著低于对照组（P<0.01），在经过综合护理后，对观察组患者血压的恢复及控制效果突出。与对照组相比，观察组患者尿液中蛋白的含量显著降低（P <0.05）, 产后2.5 小时内出血量显著少于对照组（P <0.05），经实施综合护理治疗之后，观察组患者尿液中蛋白及产后出血量非常低，几乎近于正常范围。可见，采用综合护理措施对妊高症患者的康复疗效优于一般基础护理。
参考文献：
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作者简介：
周宇航，女，大学本科，护理学，护师，中国人民解放军海军总医院妇产科；
通讯作者：
吴海波*，女，大学本科，护理学，主管护师，中国人民解放军海军总医院妇产科。
论文作者:周宇航,吴海波,通讯作者
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 高血压论文; 对照组论文; 血压论文; 综合征论文; 产后论文; 疾病论文; 《中医学报》2015年8月论文;