（1安溪县医院麻醉科；2安溪县蓬莱卫生院）
摘要：目的 分析腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果。方法 病例均选自2017年5月-2018年5月我院接收并行股骨颈骨折手术的老年患者中，共70例；分为A组（施行腰硬联合麻醉）和B组（施行全身麻醉），比对2组麻醉的效果。结果 A组麻醉起效时间、术后苏醒时间优于B组（P＜0.05）；两组VAS评分结果显示（P＞0.05）；A组并发症发生率低于B组（P＜0.05）。结论 腰硬联合麻醉和全身麻醉的镇痛效果相当，但腰硬联合麻醉的麻醉效果更佳，且安全性更好，可推广。
关键词：腰硬联合麻醉；全身麻醉；老年患者；股骨颈骨折手术
股骨颈骨折是临床常见的骨科类型，多见于老年人群中。手术是临床治疗股骨颈骨折的有效手段，但选择何种麻醉方式，对老年患者机体的影响较小仍是临床研究的重点[1]。本文主要对比分析我院老年患者股骨颈骨折手术中应用腰硬联合麻醉、全身麻醉的效果，并总结如下：
1.对象、方法
1.1研究对象
本次研究病例均选自2017年5月-2018年5月我院接收并行股骨颈骨折手术的老年患者中，共70例；遵从随机分组标准分为A组和B组，每组各35例。A组中，男20例，女15例；年龄为60-84岁，均值（66±1.58）岁；施行腰硬联合麻醉。B组中，男19例，女16例；年龄为61-83岁，均值（67±0.84）岁；施行全身麻醉。对比2组临床数据，结果显示（P＞0.05）。
1.2排除标准
研究均得到患者及家属的签字同意，排除合并腰部感染或腰椎严重畸形者，排除气管插管困难者，排除无法耐受手术者，排除心肺功能异常者。
1.3方法
A组（腰硬联合麻醉）：选择患者L3-4间隙进行穿刺、进针；待穿刺针进入到硬膜外腔以后采用25G腰穿刺针经硬膜外刺入蛛网膜下腔；在脑脊液流出以后注入比重为0.75%的7.5mg布比卡因；退出腰穿刺针，并从患者头部置入硬膜外导管；再在调整患者体位为平卧位，并调整麻醉平面低于T8，根据手术的时间从导管中注入2%的利多卡因。术后，将30mL比重为0.75%的布比卡因加入到200mL的生理盐水中行硬膜外自控镇痛：负荷量为5mL，连续量为3mL，自控量为2mL，锁定的时间为10min。
B组（全身麻醉）：静脉滴注0.07-0.08mg/kg咪达唑仑、4ug/kg芬太尼、0.7-0.9mg/kg阿曲库铵、0.2-0.3mg/kg依托咪酯进行麻醉诱导；在患者肌肉完全松弛以后行气管插管全身麻醉；术中，给予患者异氟醚吸入，并间断性地补充维库溴铵、芬太尼。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后，将40mg氯诺昔康、100ug舒芬太尼加入到100mL的生理盐水中经静脉行自控镇痛，负荷量为5mL，连续量为2mL，自控量为2mL，锁定的时间为10min。
1.4评定标准
记录两组麻醉起效时间、术后苏醒时间、并发症发生情况；同时，采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组镇痛效果，评分越高，疼痛程度越严重。
1.5统计学方法
采用SPSS统计软件分析各项临床数据，其中，所有计量资料用（?x±s）表示，所有计数资料用（%）表示，对照结果显示（P＞0.05）表示无统计学的意义，（P＜0.05）表示差异显著且有统计学的意义。
2.结果
2.1对比两组麻醉效果
A组麻醉起效时间、术后苏醒时间、VAS评分为（5.14±1.69）min、（7.48±1.47）min、（1.96±0.24）分，B组为（13.85±2.85）min、（12.49±1.09）min、（2.11±0.54）分，A组麻醉起效时间、术后苏醒时间优于B组（P＜0.05）；但两组VAS评分结果显示（P＞0.05）。
2.2对比两组并发症
A组术后出现恶心呕吐2例、肺部感染1例、头晕嗜睡2例，并发症发生率14.29%；B组出现头晕嗜睡4例、恶心呕吐3例、肺部感染2例，并发症发生率25.71%；A组并发症发生率低于B组（P＜0.05）。
3.讨论
腰硬联合麻醉、全身麻醉是老年患者股骨颈骨折手术的常用麻醉手段，两种麻醉手段的镇痛效果相当，但由于老年患者身体机能较弱，而全身麻醉在诱导和拔管过程中的并发症较多，极易损伤患者血管及重要脏器。本次研究结果也显示了，两组VAS评分结果显示（P＞0.05），但腰硬联合麻醉的A组，其麻醉起效时间、术后苏醒时间优于全身麻醉的B组（P＜0.05）；且A组并发症发生率低于B组（P＜0.05）；与许芳芳等[2]结果基本一致。
综上所述，老年患者股骨颈骨折手术中应用腰硬联合麻醉的效果更为确切，安全性更好，有推广的价值。
参考文献
[1]李素美.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的对比分析[J].数理医药学杂志，2016，29（11）：1611-1612.
[2]许芳芳.全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术患者中的镇痛效果及安全性探讨[J].国际医药卫生导报，2017，23（23）：3717-3720.
论文作者:白银福1,许月梅2
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
标签：股骨颈论文; 患者论文; 全身论文; 老年论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 《航空军医》2018年15期论文;