湘乡市人民医院 411400
【摘 要】目的：分析七氟醚吸入麻醉对肝部分切除患者术后血清ALT、AST水平产生的影响。方法：将2017年1月至2018年1月间我院收治的接受肝部分切除术治疗的40例患者作为研究对象，根据患者手术麻醉方式的不同分为观察分析组和对照组，观察分析组20例患者术前采用七氟醚吸入进行麻醉，对照组20例患者术前采用异氟醚进行麻醉。分析不同麻醉方式对患者术后血清ALT、AST水平产生的影响。结果：心率方面，观察分析组与对照组在麻醉60分钟之后比较差异显著（P<0.05），呼吸频率方面，观察分析组与对照组在麻醉后、麻醉60分钟后比较差异显著（P<0.05）；术前，两组患者的ALT、AST水平比较无差异，术后1天、2天以及3天时，观察分析组患者的ALT、AST水平均显著低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：采用七氟醚吸入方式对肝部分切除术患者进行术前麻醉处理，对患者的干肝脏功能产生的负面影响更少。
【关键词】七氟醚；麻醉；肝部分切除术；；血清ALT、AST水平；肝功能
术前麻醉是减轻手术治疗患者术中疼痛感的主要手段，同时也是确保手术治疗过程顺利进行的关键。但是临床使用的麻醉药物向患者使用后，均会对患者的肝脏功能产生不同程度的损害和不良影响。尤其是对于存在肝脏问题，需要接受肝部分切除术治疗的患者而言，患者肝功能的正常与否也会直接与术后的生存效率相关联[1-2]。因此，寻找高效的麻醉方法，减少麻醉对患者肝功能的损害，是肝部分切除术患者治疗过程中广发关注的重点。本次研究中，将2017年1月至2018年1月间我院收治的接受肝部分切除术治疗的40例患者作为研究对象，分析了七氟醚吸入麻醉对患者肝功能产生的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月至2018年1月间我院收治的接受肝部分切除术治疗的40例患者作为研究对象，患者均接受肝部分切除术治疗，且术前接受全身麻醉方法进行麻醉处理。根据患者手术麻醉方式的不同分为观察分析组和对照组，观察分析组20例患者术前采用七氟醚吸入进行麻醉，对照组20例患者术前采用异氟醚进行麻醉。其中，观察分析组中男为12例，女为8例，患者年龄在38岁~75岁之间，平均年龄为（51.24±3.41）岁，体重49千克~81千克，平均（67.41±2.64）千克；对照组中男为11例，女为9例，患者年龄在41岁~72岁之间，平均年龄为（50.37±1.98）岁，体重47千克~80千克，平均（66.51±3.47）千克。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
本次研究中排除了术前服用过对肝功能产生影响药物的患者，排除对本次研究使用的麻醉药物存在过敏症状的患者以及存在糖尿病、心梗等重大并发疾病的患者。
1.2 麻醉方法
对照组：20例患者采用异氟醚进行麻醉。术前麻醉诱导：为患者给予咪唑安定（规格为：0.1毫克/千克体重）和舒芬太尼（规格为：0.4微克/千克体重）进行术前麻醉诱导。之后，为患者设置好气管插管，保持患者呼吸等稳定。麻醉维持：患者手术治疗期间，采用异氟醚进行麻醉维持，浓度保持为1MAC。
观察分析组：20例患者采用七氟醚吸入方法进行术前麻醉，其中术前麻醉诱导的方法同上述对照组患者，之后采用吸入七氟醚进行麻醉维持，浓度同样保持为1MAC。
1.3 观察指标
1.3.1对患者麻醉之前、麻醉后以及麻醉60分钟不同时间点的心率（HR）、呼吸频率情况进行分析。
1.3.2分析观察患者手术治疗之前、手术治疗一天后、手术治疗两天后以及手术治疗三天后的血清ALT、AST水平变化情况，分析麻醉对患者肝功能产生的影响。
1.4 统计学方法
数据处理：数据处理软件为SPSS22.0，计量资料的组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1心率（HR）、呼吸频率变化情况比较
心率方面，观察分析组与对照组在麻醉60分钟之后比较差异显著（P<0.05），呼吸频率方面，观察分析组与对照组在麻醉后、麻醉60分钟后比较差异显著（P<0.05），如表1。
表1 心率（HR）、呼吸频率变化情况比较（x±s）
2.2血清ALT、AST水平变化情况比较
术前，两组患者的ALT、AST水平比较无差异，术后1天、2天以及3天时，观察分析组患者的ALT、AST水平均显著低于对照组患者，差异显著（P<0.05），如表2。
表2 血清ALT、AST水平变化情况比较
3讨论
七氟醚是临床常用的麻醉药物，用药剂量小、术后患者苏醒快、麻醉期间患者血流动力学较平稳是该麻醉药物的主要优点[3]。因此常被应用于临床多种类型的手术治疗当中。在刘洋，潘甜等人的研究中指出，七氟醚对接受肝部分切除术治疗的肝硬化患者中能够发挥出一定的护肝功效[4]。通过本次研究表明，患者采用七氟醚吸入麻醉后，对患者的呼吸和心率产生的影响在特定的时间点内相对较小，且麻醉对患者的血清ALT、AST水平影响也较小，与对照组患者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
七氟醚吸入后，之所以对患者肝功能产生的影响较小，主要与以下因素有关：七氟醚不会产生TFA等有毒的代谢物，同时该麻醉药物还能够极大的增强酶诱导的功能，同时也能够增加肝细胞色素p450，进而就能够发挥出保护患者肝功能，减少损伤的作用。
综上所述，七氟醚吸入麻醉对肝部分切除患者术后血清ALT、AST水平的影响更小，安全性更高。
参考文献：
[1]胡礼宏，徐霞，张凯，等.七氟烷预处理对肝脏部分切除术患者肝脏缺血再灌注损伤的影响[J].医学研究杂志，2016，31（1）：147-149，154.
[2]沈悦，高艳平，张娜娜.七氟醚与异氟醚对肝硬化患者肝脏缺血-再灌注损伤的影响[J].临床麻醉学杂志，2015，27（7）：641-643.
[3]马熠，方开云.七氟烷吸入麻醉对肝硬化行肝部分切除术病人镇痛效果及肝功能水平的影响[J].蚌埠医学院学报，2018，41（1）：65-68.
[4]刘洋，潘甜，余亮，等.七氟醚吸入麻醉对肝硬化患者术后肝功能的影响[J].广东医学，2014，25（23）：3737-3739.
论文作者:黄朝继
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 肝部论文; 肝功能论文; 术前论文; 血清论文; 对照组论文; 水平论文; 《中国蒙医药》2018年第8期论文;