广东医科大学附属医院 524001
【摘要】目的：研究围手术期优质护理服务模式在肺癌手术患者中的开展效果及价值。方法：选取在我科接受手术治疗的52例肺癌患者，按照入院先后顺序进行分组，为参照组（n=26）患者所实施的是常规护理模式，为实验组（n=26）患者所实施的围手术期优质护理服务模式，对比二组患者的心理应激反应与手术并发症。结果：实验组患者在术前2h、术后6h的SAS评估值、SDS评估值均低于参照组，实验组的并发症发生率统计值为4.26%，也显著低于参照组的16.67%，组间比较P＜0.05。结论：为肺癌手术患者实施围手术期优质护理服务模式，对减轻患者不良情绪、预防手术相关并发症具有重要帮助，值得推广。
【关键词】围手术期；优质护理；肺癌；手术；焦虑；抑郁；并发症
肺癌属于临床常见的恶性肿瘤，发病率与致死率均较高，且临床表现复杂。对于未转移肺癌患者，如果满足手术指征，手术切除仍然属于首选的治疗方案。但手术治疗属于侵入式治疗操作，会给患者的身体带来一定的创伤，且容易引发患者的应激反应，故在手术治疗的同时做好护理工作也是非常有必要的。另外，随着临床医学的发展，护理工作的重要性也不断突出，对肺癌患者采用合理的护理模式，不光能够改善患者的负性情绪与应激反应，对提高其舒适度，改善患者预后也有一定的价值。为优化护理措施、提升护理质量，我科在近半年为部分肺癌手术患者提供了围手术期优质护理服务，以下对护理过程及研究结果进行报道：
1 基本资料及方法
1.1基本资料数据
将2018年11月--2019年4月在我科接受手术治疗的肺癌患者纳入研究小组，样本数量为52。按照入院先后顺序分为两组：实验组（n=26）是由13例男性患者与13例女性患者所组成，年龄分布在45--73岁范围内，中位值为（61.2±5.9）岁；TNM分期：I期5例，IIa期15例，IIIa期6例。参照组（n=26）是由13例男性患者与13例女性患者所组成，年龄分布在46--72岁范围内，中位值为（60.8±6.1）岁；TNM分期：I期6例，IIa期16例，IIIa期4例。对二组患者的资料数据进行统计学分析，对比结果呈现为P＞0.05，可开展此次研究。
1.2纳入排除标准
纳入标准：（1）均符合肺癌的诊断标准；（2）符合手术治疗指征；（3）一般状况良好；（4）认知功能以及精神状况正常 排除标准：（1）不符合手术治疗指征者；（2）合并严重脏器疾病或精神疾病者；
1.3方法
所有患者均接受肺癌根治术治疗。参照组在围术期为患者实施常规护理措施，包括术前准备、术后注意事项告知、病情观察等。实验组在围术期为患者实施优质护理服务，如下：
术前优质护理：①健康宣教。在确定手术方案及手术时间后，由护理人员对患者进行术前访视，讲解肺癌疾病知识、各治疗方案的优势与特点、手术目的、手术流程、预期疗效等，让患者对肺癌疾病与手术治疗有个全面了解与正确认知。②心理护理。很多患者因恐惧手术、经济压力、担心为家人增加负担等因素易出现不良情绪[1]，护理人员要以温和的语气与患者沟通，耐心听其主诉，针对不良情绪的产生原因进行心理疏导，让其以良好的心态配合治疗。③术前准备。协助患者完成术前相关检查，讲解配合要点。指导患者在术前1晚进适量流食，在术日清晨要禁食，且不可饮酒、吸烟；指导患者进行呼吸、翻身训练等。
术中优质护理：护理人员提前准备好手术室，将室内温度、湿度、光线调控在标准范围内，提前将手术所需设备、仪器检查一遍，确保可正常运转、工作。在患者入室之后，以温和的语气来交流，帮助患者放松身心。配合麻醉医师完成手术麻醉，术中要对患者的各项体征进行密切监测，术中所用的药液、冲洗液要保持温度适中，注意预防低体温现象。在患者与手术床接触的部位放置防护垫，以免手术时间过长而出现压疮。
术后优质护理：术后将患者小心转送至病房，帮助患者取舒适体位休息，在患者意识清醒后，第一时间告诉其手术很成功，让患者安心休养。每日要及时为患者更换敷料，保持切口周围皮肤干燥、清洁，预防感染。为患者做好口腔清洁护理，预防感染。每日要检查患者的引流情况，确定引流管固定性良好，叮嘱患者在翻身、活动时要保护好引流管[4]。饮食方面要以清淡、营养为主，鼓励患者多饮水、多吃蔬菜，预防便秘。指导患者进行上肢活动、下床活动，有助于术后康复。
1.4评价指标
①SAS评估值、SDS评估值：选取术前2h、术后6h为评估时点，以SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表为工具，对患者术前、术后的心理状态进行评估，分值越高说明患者焦虑、抑郁情绪越明显[5]。
②并发症发生率，常见并发症包括低体温、压疮、切口感染、口腔感染等。
1.5 数据统计
将本次研究所收集的数据均录入统计学软件SPSS20.0进行分析，当验证结果呈现为P＜0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 二组手术患者SAS、SDS评估值的差异性对比
实验组患者在术前2h、术后6h两个时间点的SAS评估值、SDS评估值均低于参照组，统计学验证结果呈现为P＜0.05，见表1。
2.2 二组手术患者并发症发生率的差异性对比
实验组的并发症发生率统计值为4.26%，显著低于参照组的16.67%，统计学验证结果呈现为P＜0.05，见表2。
3 讨论
手术是治疗肺癌最为直接的方式，手术的创伤性较大，在围术期患者对其会产生身心应激反应，反应过大不利于手术治疗的顺利开展；如能为患者提供高质量的护理服务，可减小其应激反应，有助于术后康复。我科在近年来主张为肺癌手术患者开展围手术期优质护理服务，分为术前、术中、术后三个部分，术前优质护理，除了要帮助患者做好术前准备之外，还要进行健康宣教与心理护理，目的是减少患者担忧、放松心情，以便更好的配合手术治疗[2]。且通过合理的术前准备，也能够将患者的心理以及生理调整到理想的状态，可提高患者对手术的耐受能力以及依从度，可为手术的顺利进行奠定坚实的基础。
术中优质护理，主要是为了手术顺利开展，同时可降低相关并发症的发生风险。尤其在术中加强温度管理，能够减少对患者的刺激，预防体温的丢失，对预防苏醒期躁动、谵妄以及术后感染等均有显著的价值。术后优质护理，能够让患者尽快了解手术的情况，消除其担忧。配合感染预防以及引流护理，则可降低感染的发生率，并促进炎性物质的渗出。从饮食、活动等方面进行指导，也可改善患者的身体素质，对加快患者的康复进程有显著价值，能够帮助患者获得更好、更快的康复效果，
此次研究结果显示，实验组患者在术前术后的SAS评估值、SDS评估值以及手术并发症均明显低于参照组，组间对比P＜0.05，这一结果说明将围手术期优质护理模式应用于肺癌患者中，较比常规护理模式，有显著性优势。
综上，为肺癌手术患者提供围手术期优质护理服务，可有效减轻患者的不良情绪、改善其心理状态，并可减少相关并发症，利于肺癌术后康复，值得在肺癌患者护理中推广应用。
参考文献：
[1]涂莹莹.全程优质护理服务在肺癌手术护理中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2018,29(23):3911-3912.
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论文作者:吴若娜,刘雯雯 伍景红 周云霞 通讯作者：何美姝
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/29
标签：患者论文; 肺癌论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 实验组论文; 术前论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;