重庆市梁平区礼让中心卫生院 405214
摘要：目的：将膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术在治疗膝以下大隐静脉曲张患者中的临床效果进行观察、对比，从而为临床实践提供参考依据。方法：从我院2017年2月—2018年1月期间我院接治的膝以下大隐静脉曲张患者中随机抽取68例，将其分为研究组和参照组。对研究组中的34例患者采用膝位结扎分段剥脱术进行治疗，参照组中的34例患者采用传统高位结扎分段剥脱术进行治疗。试验结束后，将两者患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及临床总有效率等方面的指标进行统计、比较。结果：在手术时间、术中出血量、住院时间方面研究组患者的指数远远低于参照组方面；研究组患者在临床总有效率方面明显高于参照组患者。结论：与传统高位结扎分段剥脱术相比，对膝以下大隐静脉曲张患者采用膝位结扎分段剥脱术具有更高的临床治疗效果，可在临床推广与应用。
关键词：膝位结扎分段剥脱术；传统高位结扎分段剥脱术；临床效果
膝下大隐静脉曲张作为一种常见的周围血管疾病，在临床上属于静脉逆流性疾病的一种。临床上多认为该疾病与静脉曲张家族史、体重超重、长期腹压高、缺乏运动以及静脉壁弹性发育较差等因素有关[1]。本次研究中，对两组患者采用不同的治疗方案进行治疗，将研究组膝位结扎分段剥脱术的治疗效果与同期的传统高位结扎分段剥脱术的疗效进行比较，以期为临床实践提供参考依据。下面就该研究的相关内容进行报道：
1、资料与方法
1.1临床资料
参与本次研究的对象为2017年2月—2018年1月期间在本院接受治疗的患者，共计68例，将其分为研究组和参照组，各34例。（1）研究组中的34名患者，年龄在31-70之间，平均年龄（49±3.1）岁；病程1—2年、平均病程（1.3±0.3）年；其中男性20人，占58.8%，女14人，占41.2%；（2）参照组中的34例患者，年龄在33—72之间，平均年龄为（50.8±3.6）岁；病程1—3年，平均病程（1.3±0.5）年；其中男性12人，占35.2%，女性22人，占64.8%。
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1.2.方法
将所有研究对象分组后，对其分别采用膝位结扎分段剥脱术与高位结扎分段剥脱术进行治疗，最后对比两组患者的治疗效果。对研究组患者采用膝位结扎分段剥脱术，主要包括：术前筛选好对患者行剥脱术的部位，并做好标记；将患者的膝盖平面或者膝上部分的皮肤进行切开，保证可以看见皮下大隐静脉主干即可；同时通过钳夹切断两把止血钳中间，于近端进行双重结扎，采用剥脱器于远端分段剥脱，直至内踝处[2]；最后按照术前标记好的部位，对患者各个分支曲张部位行剥脱术，手术结束后采用弹力绷带加压包扎患者膝部。对参照组患者主要采用传统的高位结扎分段剥脱术，主要包括：术前筛选好对患者行剥脱术的部位，并做好标记；于患者腹股沟皮纹下方大约1cm处，进行一个平行腹股沟切口，切口控制在4—5cm范围之内；将皮肤切开后采用常规结扎方式将大隐静脉注入股静脉前的5条属支结扎，并将靠近卵圆窝处的大隐静脉切断[3]；于近端双重结扎，远端采用剥脱器进行分段剥脱，直至内踝处；最后按照术前标记好的部位，对患者各个分支曲张部位行剥脱术，在手术完成后使用绷带加压将患者的伤患处进行包扎，包扎至患者的大腿根部。所有患者在手术后都服用抗生素。
1.3.统计学分析
本次实验中的数据处理，由于涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理，因此检查完成以后，采用P<0.05来表示两组数据差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1患者的手术情况比较
实验结束后，将两组患者的手术情况进行统计、分析。在手术时间、术中出血量、住院时间研究组患者的指标分别为（56.21±5.84）m、（70.95±10.23）ml、（10.21±3.15）d；参照组患者在手术时间、术中出血量、住院时间（100.08±7.46）m、（110.75±15.38）ml、（18.12±4.11）d。研究数据表明：研究组患者在手术时间、术中出血量、住院时间方面远远优于参照组患者。说明对膝下大隐静脉曲张患者采用膝位结扎分段剥脱术进行治疗，可以缩短患者的手术时间，促进患者早日康复。
2.2两组患者的临床总有效率比较
治疗结束后，将两组患者的临床总有效率进行统计、比较。研究组患者的临床总有效人数为30例，临床总有效率为88%；参照组患者的临床总有效人数为16例，临床总有效率为47%。研究数据表明：在临床总有效率方面，研究组患者明显高于参照组患者。说明对膝下大隐静脉曲张患者采用膝位结扎分段剥脱术进行治疗，治疗效果更好。
3.讨论
膝下大隐静脉曲张作为临床上的一种常见疾病，患该疾病的患者年龄多数在30—70岁之间。在临床上该疾病多表现为浅静脉曲张、患肢肿胀、疼痛、酸胀以及小腿下段皮肤营养障碍性病变[4]。膝下大隐静脉曲张一旦发病就会持续发展并恶化，因此手术治疗是根本的治疗手段。因此，寻求最佳的手术治疗方法至关重要。
本次研究中，对研究组患者采用膝位结扎分段剥脱术进行治疗，对参照组患者采用传统的高位结扎分段剥脱术进行治疗。研究数据表明：研究组患者的手术时间、术中出血量、住院天数明显少于参照组患者，且研究组患者的临床总有效率高于参照组患者。说明采用采用膝位结扎分段剥脱术治疗膝下大隐静脉曲张，可以减少患者术中所受疼痛，且创伤小，可以提高患者康复速度，保证患者的生存质量。
综上所述，膝位结扎分段剥脱术具有较高的治疗效果，具有更高的临床应用价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]周辰光，董巍巍，赵晓静.激光灼闭术与剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果比较分析[J]. 医学综述，2014，（12）：2272-2273.
[2]邵立军，陈年进，卢朝德. 不同方法治疗中重度大隐静脉曲张的效果比较[J].中国当代医药，2016，（9）：42-44.
[3]王秉松，杨敢，史洪涛． EVLT 联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张疗效观察[J].山东医药，2011，51（14）：68-69．
[4]李小刚. 腔内激光微创治疗80 例大隐静脉曲张临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，（10）：2322-2323.
论文作者:陈朝明
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/2
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