彭莉
（云南省德宏州第二人民医院精神科 云南德宏 678400）
【摘要】 通过对我院精神护理科2012-2014年间病例的的回顾性分析，来探讨关于精神科护理的不安因素产生的原因以及预防措施，选取病例为100例，通过调查患者年龄病史均无统计性差异（P＜0.05），可进行对比。结果：在精神科护理的过程中，发生的不安因素主要来源于病人本身病情，护理，以及医院的硬件设施三种。结论：在精神科护理中需要全面考虑，从医院护理设施硬件入手，配合护理人员的熟练护理业务，宣传精神卫生知识，及时和病人家属进行沟通，这样才能够减少护理过程中产生的意外，预防医患纠纷发生[1]。
【关键词】精神科护理；不安因素；预防
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）14-0150-02
精神科危机指的是，精神疾病患者突然发生的，个体无法自控的，急性疾病和危及自身或他人生命或者财物的一种状态。
近些年来随着人们生活水平的提高，服务意识的增强，对于医院的认识并不仅仅是看病取药，医院的服务也是患者评价医院水平高低的标准，人们生活工作压力大，精神出现问题的比例逐年增长，精神科又是容易出现意外的地方，因为精神障碍病人行为有可能不受控制，如果护理不当很有可能造成病人出现，伤人毁物甚至是自毁的情况发生，造成人身安全伤害和财物损失，因此做好精神科护理的安全工作是十分必要的，文章通过对病例回顾（2012年～2014年间）100例精神护理病例，来探讨关于精神科护理的不安因素产生的原因进而得出如何预防的结论。
1.造成精神科护理不安因素产生的原因
1.1 患者自身原因
①患者产生精神问题之后，会有不同的病症情况出现，轻则出现幻、幻视、妄想、出走，重则自杀，伤人，毁物。②在治疗期间，患者不配合治疗，病情反复没有规律。③因为疾病导致的身体疾病，严重的时候会有瘫痪或者肢体残疾，自理能力下降，这样在日常康复期间有可能会出现意外，比如摔倒或者吃饭咳呛等引起身体伤害。或者是老年患者本身机体机能下降也会出现意外。
1.2 患者家属原因
①患者家属对于精神疾病的了解不够，在治疗期间对于医生采用的治疗方案有的会干扰甚至阻挠治疗的进行②还有的家属对于病人没有足够的耐心，对病人有埋怨或者恶言相向的情况，加重病人的病情。③过度关心病情，一旦有一点转好迹象就想办理出院，造成病人并不能够接受完整的治疗。④对病人看管不力，在治疗期间疏忽会导致病人接触到危险物品，自毁或者伤人。
1.3 医护原因
①护理人员工作责任心差，对病人治疗得过且过，不能仔细观察病人细节，导致病人病情加重或者携带危险物品而不能及时发现，从而引起不安全事件发生。②护理工作不到位，书写交接文件不按照规则写，导致医生无法正确了解病人病情进展，延误治疗。③护理期间对病人的情绪反应不予理睬，不向医生反映，一味的按照最初的治疗方案进行治疗，对于精神药品使用不符合规范，有可能会导致病人猝死。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④护士自身思想觉悟不高，对精神病患者抱有偏见或者不用心工作，或者护理人员自身不能掌握正确的和病人沟通的技巧，引发病情加重。
1.4 医院硬件设施
①病人治疗仪器不经心保养，在治疗期间出现故障；②医院门窗结构差，不设门卫警戒或者摄像头安装数量少，病人出现意外或者出走不能取得影像资料；③医院对病人保护措施不够，地面不加装防滑措施，使用金属餐具有可能会让病人有机可趁伤害自己，无安全房或者重点监测病房。
1.5 管理体制原因
①对于医护人员不进行定期的培训，不能掌握最新政策和最新信息②管理制度落后，容易产生医护纠纷。③过于封闭的管理模式让医护人员产生工作枯燥无聊，不用心工作的情况。
2.提高护理安全预防意外发生对策
2.1 提高医护人员服务意识[2]
①无论是新上岗的护理人员还是已经在职的医护人员都应该进行培训，尤其是新上岗的人员，要让他们有一个健康积极的心态来工作，时刻把尊重患者作为服务的首要精神，面对突发情况的时候不能慌乱，有足够的处理危机的能力。②规范医护交接记录，这个尤为重要，病人的治疗方案会随着病人的治疗记录而改变，在产生医患纠纷的时候护理记录也能作为重要的证据。③加强法律意识的教育，在治疗护理期间严格遵守法律，依法执业尤其是对规章制度要明确认识，提高医护人员的责任心。
2.2 精神疾病知识宣传
①对于病人家属要让他们明确了解精神疾病方面的知识，从家属方面就不能对病人有歧视或者偏见。②鼓励病人家属和病人进行沟通，在医生和护理人员的监督下以正确的观念对病人进行引导，促进病人康复进程。③对于病人不能接触的东西或者话题要明确告知病人家属，以免因为家属原因造成病人身体伤害。④治疗之前应当和病人家属签订协议，对于治疗的方式不能有过多干涉，如果因为家属干涉出现治疗以外后果自负。
2.3 加强人员管理，合理调配人力资源
①为医护人员提供良好的工作环境，让他们每天在愉快的环境中工作，护理人员要对护理工作中产生的问题及时向医院提出，及时解决。②丰富医护人员的业余生活，定期组织旅游或者体育活动比赛等加强员工内部沟通，产生团队凝聚力。③定期改革排班制度，合理安排人力资源调动，保证各项工作的连续性和安全性。
2.4 制定应对突发情况的应对措施
①平时加强对于突发情况的应对演练，制定应急预感以及流程的学习，遇到不安情况发生能够有效及时的处理。②加强对病房的监控，设置安全屋和重点监护病房。③做好消防安全隔离，加强医院内部的安全设施设置，监控做到无死角。④对于危险品巡查和收检工作要做到位，急救物品要准备充足。⑤医院的巡视工作不能疏漏，预防各种意外发生。
3.总结
精神科护理是对精神科疾病病人治疗过程中非常重要的一环，很多隐患都是因为护理没有做到位造成的，因此在日常护理期间细节的观察非常重要，这需要护理人员有丰富的理论知识和实践经验才能够做到的，只有不断地学习培训和实践才能够强化自身责任意识预防不安因素产生。在新时期精神科的护理人员需要的不仅是高学历，更需要的是理论知识的应用。由于精神科病人在受到精神疾病困扰的时候容易做出很多过激行为，情绪起伏大，烦躁，不安，易怒，都是护理过程中最常见到的，护理人员要深入了解和熟知患者的各种情绪，了解他们的实际需求，在护理过程中要不断和病人以及病人家属进行沟通，只有这样才能够保证治疗工作的顺利进行，预防因为护理人员疏忽大意而产生患者有伤人或者自残的情况发生。护理工作做好能够保证患者的人身安全提高医疗护理的质量。逐步将精神科护理安全隐患扼杀在摇篮之中，坚决杜绝安全隐患的激化和加深。
【参考文献】
[1]伍晓凡，刘立志，张伟红，精神科开展人性化护理的实践与体会[J].解放军护理杂志，2006,3（4）：73-74.
[2]周芙蓉，宣彩英，精神科临床护理工作中的伦理问题及对策[J].中国医学伦理学，2009,20（3）：111-113.
论文作者:彭莉
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/4
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