湖南省邵阳市中西医结合医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：分析腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗的效果。方法：选取2016年3月-2017年3月我院收治的64例腰椎间盘突出症患者。将所有患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规的西药治疗，观察组实施中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，观察组两组的临床疗效。结果：观察组患者有效率为93.75%明显高于对照组的75.00%，（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗的临床效果显著，能够有效缓解患者症状，促进康复。
关键词：腰椎间盘突出症；中医骨伤手法；独活寄生汤加减治
腰间盘突出症近年来已成为对我国群众影响最为严重的骨科疾病，其发病率超过我国人口总是的15%。发病原因是由于患者腰椎间盘结构发生退行性改变，在长期外力作用下导致纤维环破裂，导致髓核组织压迫相邻神经，患者在发病时会出现腰椎麻木以及疼痛等情况，严重影响其生活质量，所以合理的治疗方式是保障患者健康的关键[1]，我院近年来采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰间盘突出症，临床效果理想，特选择64例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2016年3月-2017年3月我院收治的64例腰椎间盘突出症患者。所有患者均均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，并且其临床表现均为不同程度的下腰疼痛，并且直腿抬高试验呈阳性，所有患者均无精神疾病史，且意识清楚，无心、肝、肾等严重器质性病变。
将以上患者根据治疗方式分为观察组和对照组，其中观察组患者为32例，男性20例，女性12例；年龄28~73岁，平均年龄（51.5±4.1）岁；病程10d~4年，平均（1.8±0.7）年；其中椎间盘脱落患者1例、腰椎间盘膨出患者13例，椎间盘突出患者18例。
对照组患者为32例，男性18例，女性14例；年龄27~71岁，平均年龄（52.5±3.9）岁；病程10d~4年，平均（2.1±0.8）年；其中椎间盘脱落患者2例、腰椎间盘膨出患者10例，椎间盘突出患者20例。两组患者性别、年龄、病程、病情等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者应用常规的系统要治疗，口服布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字 H10900089），每次1 粒，每天2 次，早晚各 1 次。
1.2.2观察组，本组患者采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，（1）首先中医骨伤手法，嘱咐患者取俯卧位，首先施术者在患者脊柱两侧膀胱经、臀部和下肢后侧施以揉、滚、按手法推拿5min，并以双手叠掌从脊柱自上而下按压患者腰部、尾骶，此手法重复使用2~3次。其次施术者使用拇指按压腰部诸穴，定位患者腰部的疼痛点，以手法持续颤压1min左右。然后嘱咐患者取侧卧位并屈膝，施术者处于患者腹侧，以单手前推肩部，另一只手将臀部向下按压，双肘同时反方向用力，逐渐增加力度至患者的腰部最大限度旋转，对侧按以上手法重复操作，每侧持续扳法2min。最后患者恢复俯卧位，施术者以按揉法帮助患者方式腰部。（2）独活寄生汤加减治疗，其中基础药方为牛膝、独活、川芎以及杜仲各 15 g；党参、防风、细辛、桑寄生、白芍、秦艽、茯苓以及肉桂各 10 g。针对于气虚体质者，可加入黄芪 30 g，针对于阳虚的患者者，可加入锁阳 10 g；而寒湿的患者者，可加入附子与防己各 10 g。将以上药物用清水煎服，每天1 剂，分早晚二次服用[2]。
两组患者均治疗28天。
1.3疗效判定[3]
治疗后患者临床症状消失，腰椎功能恢复正常，工作、生活能力完全不受影响，为痊愈；
患者临床症状改善明显，腰椎功能基本恢复，工作、生活能力稍受影响，为显效；
患者临床症状有所改善，腰椎功能部分恢复但存在轻微疼痛，工作、生活能力受到影响，为有效；
患者临床症状、机体功能均无改善甚至加重，为无效。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经过治疗，观察组患者治疗有效率为93.75%；对照组患者治疗有效率为75.00%；观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症是骨外科常见的疾病，患者发生椎间盘突出时，局部部位的椎体、小关节受到影响，表现出不平稳性、与不对称性。而患者机体在突出物的长期压迫下机体功能降低，容易出现代谢紊乱、局部水肿、血液微循环障碍等症状，病变组织进一步发生发展，导致症状加重。如病情不能有效控制，会导致患者神经功能丧失发生肢体瘫痪，对患者生活治疗影响极为严重。关于腰椎间盘突出症的治疗，可选治疗方法较多，西医多以药物、手术治疗为主。但药物治疗只能对患者疼痛的症状起到缓解作用，对患者功能恢复作用不大[4]。
在中医学中，腰椎间盘突出症属“痹证”范畴，其主要原因为过度劳累，导致患者风寒入侵。而中医治疗方法恰好对上述症状有独到的功效，通过其特有的骨伤手法，对相应的穴位进行按摩，同时采用不同的方式来对患者的腰部进行治疗，提高血管中产生神经活性物质的效率，增强局部血供能力，从而使患者疼痛症状得到有效缓解，此外能够帮助患者局部肌肉痉挛的现象得到缓解，促进组织的炎性物质渗出，使临床症状减轻，松懈神经根的粘连情况，增强关节的活力，改善脊柱、关节功能，平衡脊柱力学与解剖学间的关系，推动气血运行正常；而独活寄生汤加减治疗，其基础药方是可以起到补益肝肾、养血活血、散风祛寒除湿之功效，方中桑寄生、杜仲能补益肝肾，祛风湿的效果，而人参、茯苓则会起到补气健脾、防风祛风胜湿的作用；当归、地黄、川芎、白芍等药物能起到养血、活血的功效；细辛、桂枝则会起到祛风、止痛、温通经脉的效果。并且通过患者的具体情况，实施辨证治疗，可提高其治疗效果。因此将中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，可最大程度的缓解患者的临床症状，改善其腰间盘突出的情况，从内到外的进行调节，可保障患者的健康[5]。
本文研究显示，观察组患者有效率为93.75%明显高于对照组的75.00%，（P＜0.05）。充分说明，中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，起到了很好的互相协同作用，能够有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，促进患者康复。
参考文献：
[1]孙瑛． 中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的护理［J］． 世界最新医学信息文摘，2015，15（24）：233-234
[2]王俊明，何学华，董平剑，等． 中医结合治疗腰椎间盘突出症并坐骨神经痛 78 例［J］． 西部医学，2012，24（8）：1499-1500
[3]赵长安．中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效观察，中医临床研究，2013，5（22）：69-70.
[4]郑玉文，周明浩．独活寄生汤配合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效观察，中国中医药科技，2012，19（3）：702-703．
[5]王爱琴 . 针刺配合独活寄生汤加减方治疗腰椎间盘突出症疗效观察 ［J］． 世界最新医学信息文摘，2016，22（18）：274－275．
论文作者:赵振山,黄振宇,刘昱,李功武
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
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