龙江县第一人民医院 161100
【摘 要】目的 研究分析剖宫产患者的围手术期护理体会。方法 此次研究的对象是选择56例急症剖宫产产妇的不良心理状态患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进行术后观察配合医生加强术后常见问题的护理及术后及时回访。结果 孕妇剖宫产术后未出现大出血、低血压等并发症，均安全出院，母婴健康。结论 心理干预可减少剖宫产患者的各种不良反应，使其保持良好的心理状态，度过围手术期。可明显降低孕妇产后并发症的发生，对母婴安全及术后康复均起到较好的促进作用。
【关键词】剖宫产；围手术期；术后观察
[Abstract] Objective To study the perioperative nursing experience of patients with cesarean section. Method the research object is to choose 56 cases of emergency cesarean section parturients of adverse psychological state of patients，their clinical data were retrospective analysis，cooperate with the doctor to strengthen postoperative common problems of nursing and postoperative observation and postoperative after a timely return. Results there were no complications such as massive hemorrhage and low blood pressure after cesarean section. Conclusion psychological intervention can reduce the adverse reactions of cesarean section patients，so that it can maintain a good psychological state，through the perioperative period. Pregnant women can significantly reduce the incidence of postpartum complications，to investigate the effects of maternal and child safety and postoperative rehabilitation.
[Key words] cesarean section；perioperative period；postoperative observation
剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种必要手段，指不是经软产道自然产出婴儿而是采用的手术切开腹腔、宫腔，直接娩出婴儿的生产方式，随着社会的发展和现今医学的进步，剖宫产适应症的扩大，为了保证母子安全，剖宫产术的指征不断放宽，行剖宫产术的产妇逐渐增多，随着剖宫产手术的增多，如何作好剖宫产术中的护理给我们提出了新的护理问题，近年来我们采取温馨护理方法，取得了满意效果，现报告如下。
1 方法与资料
1.1 一般资料 选择我科收治的2008年-2010年子宫下段剖宫产产妇56例，年龄19-42岁，平均29.2岁。麻醉方式：均行联合腰麻。手术时间最短35min，最长135min，手术时间平均49min。
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1.2 方法：
1.2.1（1）术前由责任护士和手术室护士进行各种护理指导和剖宫产知识宣教，讲解麻醉方式，麻醉的必要性和危险性，麻醉的配合及注意事项；（2）进入手术室在陌生的环境中，注意观察了解患者感受，给予心理疏导，注意保暖，手术过程中细心观察患者的一般情况，给予安慰和触膜患者上肢和额部，尽可能使其放松。（3）术后由手术室护士向患者及时向家属反复交待注意事项，早接触，早吸吮，早开奶的重要性；去枕平卧6小时后，勤翻身，促进肛门排气。对照组只是由责任护士做常规宣教。
1.2.2 观察指标和方法 心理指标，焦虑和抑郁的测量分别采用“焦虑自评量表”（SAS）和“抑郁自评量表”（SDS）[1]，测量时间术前、术后各1次，产妇自行或由责任护士提问方式写，同时对2组产妇同期心理感受进行调查。结果 产妇焦虑和抑郁评分结果焦虑和抑郁值术前术后明显降低，差异有显著性（p<0.01），见表1
1.3 统计学方法 统计学处理采用SPSS1010统计软件，所有计量资料以（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验比较分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对剖宫产手术护理中应用舒适护理模式。本组产妇对护理工作满意度达99%，产妇在身心方面均有很多改善。
3讨论
剖宫产术是解决难产，处理高危妊娠的重要措施，虽为较安全的手术，但术后并发症仍应重视，应合理选择手术适应征及手术时机，适时地进行剖宫产，提高手术的安全性，虽然手术时间不长，但患者的心理变化处于高度应激状态，如何在短期内进行良好的心理护理，缓和产妇的紧张情绪是非常重要的[2]。舒适、温馨的护理是在每一个细节上都要为患者着想，达到甚至超越他们的期望值，以人为本，实行人性化服务，是时代和社会的要求，更有利于满足护理服务对象的需求。护士要了解产妇的心理活动，对其具有同情心和责任心，同时具备精湛的技术和扎实的专业理论知识，并在工作中培养优良的心理品质。运用人文关怀的理念，使产妇在接受手术时充满了信心，感受到舒适和亲人般的温暖，根据产妇的心理问题实施最佳的心理护理，使产妇感受到人性化的服务，建立身心之间的良好循环，乐于接受并能积极地配合手术，从而为母子的生命安全和手术的顺利完成赢得宝贵的时间。实行舒适、温馨护理由于环境生疏、手术气氛的刺激，产妇极易产生紧张恐惧心理，创造一个良好、安静、舒适、整洁的环境显得较为重要[3]，子宫下段剖宫产手术者，术前舒适护理采取最佳体位，预防低血压发生、仰卧位综合征的发生，产妇平卧时由于子宫压迫下腔静脉和髂总静脉，使回心血量减少，血压下降。联合腰麻体位，由于产妇本身腹部膨隆，不容易很好地配合，这时护士应讲解麻醉对手术成功的重要性，并主动帮助其摆好体位。麻醉药使血管扩张，血压下降，产妇易产生头痛、头晕、恶心、有时甚至出现频死感等症状，恐惧及焦虑而引起紧张心理，说明在麻醉、术中、术后出现的一些不适反应是一种正常现象。缓解孕妇的心理压力，从而消除孕妇不必要的猜疑、忧虑和恐惧。此时应使产妇身体向左倾斜15-30°，臀部抬高20°，这样子宫向左侧移位，减轻了其对下腔静脉和髂总静脉的压迫，改善循环血量，防止仰卧位低血压综合征的发生。同时采用16-18号的静脉套管针连接三通，开放上肢静脉快速补充液体，因上肢给药输液到达心脏的速度比下肢快，且不受下腔静脉的影响。协助产妇摆好体位取平卧位，仰卧位时，注意两上肢外展不超过90°，嘱其做深呼吸，全身放松，不断与产妇交谈来分散产妇的注意力，以减轻产妇的紧张焦虑情绪；尽量减少其身体的暴露，以维护产妇的自尊并作好保暖护理。术后患者回病房后采取头垫枕头平卧位，术后2-24小时可以翻身，这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流，生命体征是评价生命活动的重要指标，也是护士评估术后患者身体状况的基本资料。在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体，生命体征中最重要的是脉搏变化，若有脉搏加快变细弱，患者呼吸相应急促，血压下降、打哈欠等症状的出现，应考虑是术后内出血发生，应立即报告医生并配合医生进行抢救。渗出物是手术切口愈合所必然的物质，但过多的渗出物则可导致皮肤浸润并延长伤口愈合时间。切口感染及愈合不良临床也较为常见，有异常立即报告医生，局部切口敷以酒精纱布，已感染者拆开缝线，每日换药，有窦道者予以碘仿纱条填塞等。术后多有子宫收缩引起的下腹痛，应耐心向其解释引起不适的原因，协助其取舒适卧位，密切观察生命体征、阴道出血及不适缓解情况。勤观察，注意体温变化，加强手术后宣教工作，指导其咳嗽、下床活动，及日常卫生。
参考文献：
[1] 汪向东，心理卫生评定量表手册[J]中国心理卫生杂志社1993.161.205.
[2] 付小玲.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国实用医药，2009，29：190～191.
[3] 王群英.子宫下段剖宫产的心理护理体会[J].中华医学创新杂志，2005，6（6）：52.
论文作者:陈玉香
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：产妇论文; 术后论文; 手术论文; 患者论文; 心理论文; 静脉论文; 护士论文; 《航空军医》2016年第13期论文;