商城县三里坪卫生院 普通外科 河南信阳464000
摘要：目的：研究抗生素在治疗急性单纯性阑尾炎中的作用。方法：选取90例急性单纯性阑尾炎患者作为研究对象，采用随机分组法进行分组，分为抗生素治疗组和手术治疗组，分别实施对应没治疗措施，观察对比两组临床疗效。结果：抗生素临床治疗效果优于手术治疗，P＜0.05；手术治疗无患者复发，抗生素临床治疗的患者复发率更高；两组患者在临床指标差异不明显，P＞0.05。结论：与手术疗法相比，抗生素治疗效果明显，大部分急性单纯性阑尾炎患者可以通过该种方法获得较好的治疗效果。但是由于病情复发率高，所以应提前做好患者筛选，既要保证治疗效果，同时又要达到抑制病情复发的目的。
关键词：抗生素；急性单纯性阑尾炎；临床效果
作为一种普通外科的常见疾病，急性单纯性阑尾炎的病因复杂，发病时会给患者带来较大的痛苦[1]。对于急性单纯性阑尾炎的治疗，长久以来一直采用手术治疗的方式，近年来国内外已经开始了对非手术治疗方式的研究。本院采用抗生素治疗方法，取得了显著效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月--2017年10月收治90例患者，其中男51例，其余均为女性患者。年龄20-72岁，平均年龄（45.6±2.1）岁。随机分组为抗生素治疗组和手术治疗组，每组45例。其中，抗生素治疗者中男32例，女13例，年龄25-61岁，平均年龄（39.2±2.1）岁。常规组患者中男19例，女36例，年龄20-72岁，平均年龄（49.8±2.3）岁。差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
1.2.1手术治疗组
手术治疗组采用手术切除治疗方法，了其主要工作内容如下：第一，术前准备。手术之前，对患者实施手术麻醉，并准确界定手术切口，为手术的实施做好准备。第二，手术实施。首先，切开患者腹腔，在这一过程中做好相应的清理工作。其次，探寻患者的阑尾并施以切除，该操作完成之后应进行常规消毒工作。最后，再一次对患者的腹腔进行清理，保证清理效果并进行缝合。第三，住院护理。手术完成后，安排患者住院观察，并给予相应护理工作，确保患者的恢复。
1.2.2抗生素治疗组
采用抗生素治疗方法施以治疗，具体工作内容如下：第一，抗生素选择。供选用两种抗生素药品施以治疗，其中头孢噻肟选择开封豫港制药有限公司生产（国药准字H20003166），甲硝唑选择辽宁金丸药业有限公司生产（国药准字H21020500）。第二，用法用量。两种抗生素均采用口服的方式，其中头孢噻肟每一口服两次，每次1.0g。甲硝唑每日口服一次，1.0g。第三，注意事项。①抗生素治疗中指导患者禁食；②患者治疗后症状改善显著方可停药；③实时观察并记录患者的症状变化情况，如果没有明显好转，或是发生症状加重的问题，应立即转为实施手术治疗。
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1.3观察指标
通过治疗随访，观察对比两组患者的临床指标以及临床疗效、复发情况。
1.4统计学方法
将所有研究数据纳入SPSS19.0软件，其中计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用X²检验。判定统计学差异的标准为P＜0.05。
2结果
2.1两组患者临床指标对比
根据实际观察统计，采用抗生素治疗方式，患者症状缓解时间为（1.46±0.42）天，住院天数为（5.01±1.12）天；采用手术治疗范式，患者症状缓解时间为（5.12±1.06）天。组间差异不具有统计学意义，P＞0.05。
2.2两组患者临床疗效对比
在临床疗效方面，手术治疗组症状完全缓解的有45例。抗生素治疗组症状完全缓解的有37例，转为手术治疗的有3例，出现病情复发现象的有5例患者。抗生素治疗组的复发情况明显高于手术组患者，P＜0.05。
3讨论
急性单纯性阑尾炎病因复杂，并且可以发生于任何年龄段，在临床治疗中一般采用手术的治疗方法。急性单纯性阑尾炎发病，严重影响患者生活质量[2]。对于该疾病的临床治疗，采用手术治疗方法，虽然临床疗效较好，但是患者手术伤口感染问题时有发生。相比而言，采用抗生素治疗方法更为安全，可以免除并发症问题。故此，是否全部采取手术治疗方法，是当前人们关注的一个重点问题[3]。根据临床统计结果，随着手术治疗的普及，阑尾穿孔等问题的改善效果并不明显。
急性单纯性阑尾炎虽然病因较为复杂，但是归根结底，都属于混合性腹腔感染问题，采用抗生素治疗方法，对于大部分患者而言，同样可以取得良好的治疗效果。选用三代头孢菌素合并甲硝唑治疗方式，开展相应的治疗工作，可以起到抑制并减少病菌的效果[4]。同时采用抗生素治疗方法负荷临床常规。与手术治疗方法相比，在缓解病情的同时，还能够更好地改善其生活质量，避免一些术后并发问题的出现[5]。根据实际的实验数据统计，两种治疗方法在患者症状缓解时间以及住院天数等方面无明显差异，不具有统计学意义。但是在患者手术后复发率方面，手术治疗方法明显由于抗生素质量方法，组间差异有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，对于大部分急性单纯性阑尾炎患者而言，采用抗生素治疗方法能够收到显著的治疗效果。但是采用该种治疗方式，病情复发风险相对较大，所以对于相应的治疗工作必须要小心谨慎。应先对患者进行适当筛选，然后再利用抗生素治疗方法，从而在保证治疗效果的基础上，达到抑制病情复发的效果。
参考文献：
[1]陈科杰,郑赟,林斌,肖吓鹏,李翰城.应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值[J].海峡药学,2016,28(12):236-237.
[2]祝孟川,曾永娟,刘登瑞,陈健,丁文霞,杨沛,高明太.阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2017,17(02):188-194.
[3]范莉.急性单纯性阑尾炎保守治疗和阑尾切除术效果分析[J].河南外科学杂志,2016,22(02):294-295.
[4]杨宜斌.抗生素治疗急性单纯性阑尾炎患者的临床价值[J].医疗装备,2016,29(17):383-384.
[5]朱勇.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(19):4505-4506.
论文作者:王玉堂
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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