山东省威海市立医院 300000
【摘 要】目的：探讨重症胰腺炎的连续性肾脏替代治疗效果，分析其对于患者预后的影响。方法：选取2015年4月~2016年5月期间收治的84例重症胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组（连续性肾脏替代治疗）和对照组（常规治疗）各42例，比较两组患者治疗前后的各项炎性指标变化及其治疗恢复效果。结果：与对照组相比，观察组患者的腹痛消失时间[（4.48±0.42 ）d＜（6.08±1.24）d]、腹痛缓解时间[（3.71±0.81）d＜（5.28±1.35）d]以及APAHCE-Ⅱ评分[（10.16±2.11）分＜（16.02±2.41）分]相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前相比，观察组患者的TNF-α和IL-6等指标得到显著降低（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的TNF-α[（190.14±31.65）pg/ml＜（232.85±43.82）pg/ml]和IL-6[（344.73±38.28）pg/ml＜（16.02±2.41）pg/ml]相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：连续性肾脏替代治疗重症胰腺炎具有显著的疗效。
【关键词】连续性肾脏替代治疗；疗效；重症胰腺炎
全身炎症反应和多器官功能障碍是重症胰腺炎的常见并发症，其病情危急。复杂，患者的胰腺组织受到严重的损害，胆道系统疾病、不良饮食习惯、腹腔手术创伤以及感染等因素均可能诱发该疾病。由于胰腺功能异常，不仅会引起机体免疫功能紊乱，还会对多器官功能均会造成损害[1]。在重症胰腺炎的临床治疗当中，在消除全身炎性反应症状的同时，促进肾脏功能修复，提高治疗有效率，进而改善患者的生存质量。本研究以我院收治的84例重症胰腺炎患者作为研究对象，观察连续性肾脏替代治疗的疗效，分析其对于重症胰腺炎患者预后的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为2015年4月~2016年5月期间收治的84例重症胰腺炎患者，将其随机分为观察组和对照组各42例。观察组患者男性25例，女性17例，最高龄69例，最低龄41例，平均年龄（52.1±4.9）岁。对照组患者男性23例，女性19例，最高龄70例，最低龄39例，平均年龄（51.4±5.2）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
两组患者均接受胃肠减压、补液、解痉和抗感染等一般治疗方法，使用、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素以及广谱抗生素作为治疗药物，禁食，采用，配合以肠内营养支持治疗，纠正胃肠功能和代谢紊乱，进而缓解重症胰腺炎的临床症状。观察组则是在此基础上采用连续性肾脏替代治疗方法，双腔静脉置管（右侧颈内静脉或股静脉），使用百特Aquarius型CRRT机以及配套的滤器，连接血管通路，输入改良port配方进行置换，并对血流量（150~250ml/L）、置换量（3000~4000ml/L）进行合理的调控。使用低分子肝素2000~4000U进行抗凝处理，并定时予以追加（2000U/4h），但需要慎重使用，注意观察患者是否存在出血倾向，必要则需要采取无肝素抗凝法[2]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗恢复情况
注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05
3结论
在重症胰腺炎是临床常见疾病，其患者病情危急，需要得到及时、有效的救治。重症胰腺炎患者的胰腺功能出现异常，释放出过多的细胞因子、炎症介质，对于患者机体免疫功能造成损害，分泌出大量毒素进入到血液中，对于多个器官组织均会造成损害，影响其正常的功能，其中以相关性肾损害最为显著[3]。在重症胰腺炎的临床治疗当中，通过胃肠减压、补液、解痉以及肠内营养支持治疗，配合以抗生素药物，能够有效缓解患者的临床症状，控制其病情的稳定，但是不能从根本上治愈疾病[4]。为了更加彻底的清除细胞因子、炎症介质，采用连续性肾脏替代治疗方法，起到滤过或吸附细胞因子和炎症介质的作用，进而改善患者的机体免疫功能，消除其全身炎症反应，修复多器官损伤，恢复机体稳态，促进患者的良好恢复，更好的维护其身体健康[5]。
综上所述，在重症胰腺炎患者的临床治疗当中，连续性肾脏替代是更为有效的治疗手段，能够有效缓解患者的临床症状，促进肾损伤修复，改善患者预后。
参考文献：
[1]邵兴，徐丽珍，童洪杰.连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎患者炎症介质的影响及疗效评价[J].中国现代医生，2016，54（02）：16-19+22.
[2]杨连祥，刘洪峰，张福楠，张磊，王立军.连续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎相关性肾损害的疗效及炎症介质的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（21）：4175+4178.
[3]马玉梅.用连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎相关性肾损害的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（10）：198-199.
[4]王玉珍.连续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎相关性肾损害的疗效及炎性介质的影响[J].医学综述，2014，20（24）：4547-4549.
[5]吴玲利.连续性肾脏替代疗法治疗并发重症胰腺炎血透患者的护理[J].中国医药指南，2015，13（19）：266
论文作者:高飞,俆晓燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 重症论文; 肾脏论文; 连续性论文; 疗效论文; 炎症论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;