新疆乌鲁木齐市红山中医院骨科 乌鲁木齐市 830000
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变，在外界因素作用下，腰椎间盘髓核突出压迫周围神经引起的一系列症状，俗称“腰突症”，是腰腿痛最常见的原因之一[1]。我科自2013年1月起对腰突症病人实施入院健康教育及术后护理干预，有利的促进术后病人康复，减少并发症，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 本组中男性920 例，女性580例，年龄16-73岁，平均年龄43.8 岁；病程3个月-20年不等。住院7-35 天，平均治疗日15天。
1.2入院教育 因病人步入病房，对生活环境感到陌生或恐惧，第一次接触的就是护士，这时护士必须以热情的态度来接待病人，向他们介绍周围环境，做好心理指导，稳定情绪，消除病人的焦虑状态，避免不良情绪刺激。护士要同病人多谈心，多讲疾病的知识，消除不良情绪，保持乐观平稳的良好心态。
1.3急性期教育 急性发作期是腰椎间盘突出症中患者最痛苦的阶段，护士应关心患者，进行耐心护理，给予精神上的安慰，使其建立战胜疾病的信心。长期卧床给人体生理代谢带来一定问题，使机体免疫机能与体质下降。居室要经常开窗换气，注意饮食调理。
1.4术后护理
1.4.1 心理护理 住院患者急需手术解除疼痛，对手术期望值较高、但又担心手术的成败与术后可能出现的并发症，易引起焦虑、紧张的情绪，甚至出现发脾气等不良心理状态，术后应主动向患者进行有效的心理沟通，以最大限度的解除其术后紧张、恐惧、孤独心理等一切影响患者情绪的不利因素，做到最大限度地有利于患者的身体恢复，尽可能使患者积极主动的参与到护理工作中。
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1.4.2病情观察 术后患者安返病房后，护士应主动向主管医生了解术中情况，每30分钟监测生命体征1次、每1小时记录引流量1次，并做好护理记录，若患者出现心率突然加快、血压和血氧饱和度骤降、面色苍白、出冷汗等情况，或术后24小时内引流量较多、颜色鲜红，应高度警惕手术切口内有活动性出血或继发出血的可能；突然出现下肢疼痛、麻木进行性加重，或下肢肌力突然减弱、甚至无法活动时，应高度警惕血肿压迫脊髓的可能；应立即平缓的将患者翻身为侧卧位，并通知医生做出紧急处理，随时做好手术探查的准备，以免脊髓受压过久而出现不可逆的损伤。
1.4.3翻身 术后患者去枕平卧位6小时后，应协助患者每2-3小时翻身一次，既有利于腰部引流管充分的引流，又避免患者单一姿势造成的不适感。术后3天患者即可自行翻身，进行适度的腰背肌功能恢复锻炼。
1.4.4尿潴留及便秘 这是术后最常见的并发症，主要原因是患者术前未进行床上排便的功能锻炼，床上排便不习惯，所以术前护理人员必须认真指导患者进行有效的床上排便练习，以使其适应床上排便；术后告知其24小时内忌服牛奶、甜食等产气饮食，并多给予高蛋白、高维生素、多纤维饮食，认真教会家属全腹部按摩方法，以促进肠蠕动、预防便秘，减轻病人痛苦。出现排尿困难时，可让患者听缓流水声刺激排便，或用温盐水冲洗会阴部、热水袋敷下腹部及按摩膀胱区等处理，若上述方法无效，可行导尿术治疗。
1.4.5功能锻炼 术后的功能锻炼对巩固其手术疗效具有极其重要的意义。术后24小时切口疼痛减轻后即可开始进行被动直腿抬高练习，同时视患者全身状况做弯膝、屈髋等被动活动，有利于将神经根在一定范围内拉长，使其具有一定的活动空间、防止神经根粘连的作用；2天后鼓励患者主动进行直腿抬高练习，3天后开始进行腰背肌功能恢复练习，即五点式（头后枕部、两肘关节及两足跟为支点），待腰背肌具有一定支撑力时，即可行四点式（两肘关节、两足跟为支点）或三点式（头后枕部、两足跟为支点），最后行飞燕式（头后仰，双上肢、双肩、双足及身体向上）练习。每天进行2-5组，10次/组，遵循先被动后主动、先易后难、先少后多、逐防止跌倒及腰背部过屈等注意事项，促进患者腰背肌功能的恢复锻炼。告知患者如何有效的进行自我保护脊柱：搬重物时，需先下蹲将重物搬起后再挺身行走；避免腰部做过伸过屈的运动；生活及工作利于加强腰椎两侧的肌肉及韧带，避免再次发生本病。
2结果
本组通过对1500 例患者进行入院健康教育及术后护理干预后，其中1333例达到理想水平，占88.8%，143例指标达到中等及良好，占9.5%，24例水平较差，占1.6%。
3讨论
腰椎间盘突出症可以发生在任何成年人身上，最多见于中年人，以20-50岁为多发年龄，男性多于女性。它常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力，为骨科临床最为多见的疾患之一，占骨科门诊腰痛患者的10％-15％。它主要表现为腰痛，一侧下肢放射痛、麻木、脊柱活动受限，本病严重影响人们的工作和生活［2］。笔者认为腰椎间盘突出症患者入院健康教育及术后护理尤为重要，不仅可提高患者对疾病的正确认识和自我管理，还可以提高生活质量，减轻社会和家庭的负担，护理工作者要具有责任心，事业心，不断更新知识范围，制定出合理有效的健康教育计划，提高自身素质，有效改善患者的生存质量。
参考文献：
[1]邱爱丽，吕玉娣，腰椎间盘突出症患者的心理分析及护理对策[J].全科护理，2015，9（4）：320 -321.
[2]王燕，孙宏慧．腰椎间盘突出症术后功能训练［J］ ．中国临床康复，２０15，７（８）：２５ ．
论文作者:汪红梅,古丽努尔•胡赛音
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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