张玉玲
（河南省内黄县人民医院内科 河南安阳 456300）
【摘要】目的：对不稳定型心绞痛患者的临床护理措施进行分析探讨。方法：将我院收治的76例不稳定型心绞痛患者随机分为研究组与对照组，其中，37例对照组患者采取常规护理法，39例研究组患者应用综合护理干预法护理。结果:研究组患者的心绞痛稳定状态、活动受限程度、心绞痛发作次数、病情认知程度以及治疗满意程度等评分均优于对照组（P<0.05）。结论：对不稳定型心绞痛患者实施综合护理干预，对于增强临床疗效、改善临床症状具有至关重要的意义。
【关键词】不稳定型心绞痛；综合护理干预；心绞痛发作
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0150-02
近年来，不稳定性心绞痛已经逐渐发展为临床中一种常见的急性心脏综合征，其为介于急性心肌梗死和慢性稳定型心绞痛之间的一种综合征。患者病症不稳定，易发展为心肌梗死，严重者猝死。和慢性稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛具有疼痛持续时间久的特点，患者稍低活动量即可诱发，甚至部分患者休息时也可发作[1]。有研究指出[2]，将近30%的不稳定型心绞痛患者发病3月内会发展为心肌梗死。目前，临床中已经得到广泛重视。本组研究对39例不稳定型心绞痛患者实施综合护理干预，取得显著护理效果，详细护理报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年7月～2014年5月收治的76例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，均满足2001年中华医学会心血管分会制定的不稳定型心绞痛诊断标准[3]。随机分为研究组与对照组，其中，研究组39例，男20例，女19例，年龄57～78岁，平均年龄（61.3±4.6）岁，14例中间综合征，15例梗死后心绞痛，6例变异性心绞痛，4例卧位型心绞痛；对照组37例，男22例，女15例，年龄58～79岁，平均年龄（61.5±4.8）岁，16例中间综合征，14例梗死后心绞痛，4例变异性心绞痛，3例卧位型心绞痛；两组患者的年龄、性别、疾病类型等几项指标对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
76例不稳定型心绞痛患者入院后，均采取控制血压、血脂、改善心肌缺血、维持水电解质平衡以及吸氧等疗法，并指导患者口服硝苯地平药物，防止发生心绞痛。在此基础上，对照组患者实施常规护理，主要包括监测患者血压、心率、心律等指标，并观察患者疼痛部位、程度、性质、持续时间等，告知患者硝酸甘油药物正确使用方法。
研究组患者实施综合护理干预，主要包括以下护理措施：
1.2.1用药护理 部分不稳定型心绞痛患者出现心悸、心动过速、面部潮红、头晕以及头部胀痛等症状，因此，要使患者认识到该类症状为服药后出现血管扩张导致，进而有效缓解患者紧张情绪；如患者心绞痛症状较频繁，则要严格遵照医嘱为其静滴硝酸甘油，严格控制滴注速度，避免过慢或者过快，有效防止出现低血压；并嘱咐患者及患者家属，不能随意调整滴注速度。如患者严格遵照医嘱服用硝酸甘油药物后，胸痛症状未显著缓解，则再次嘱咐其服用药物；如疼痛症状较严重，则嘱咐患者服用止痛药物后，为其肌内注射60～100mg哌替啶。
1.2.2心理护理 不稳定型心绞痛患者受到工作、生活、社交以及疼痛等方面因素影响，会不同程度产生恐惧、焦虑心理，进而易诱发心绞痛，最终出现恶性循环。因此，护理人员要对患者实施心理护理，对其进行心理疏导，认识到不良情绪会导致发生心绞痛，告知患者保持积极、乐观心态，有效控制情绪。
1.2.3病情监护 （1）定期观察患者各项生命体征，注重观察可能使心功能受损的指标，如出现血压降低、血氧饱和度下降的情况，则及时告知医师处理；（2）如患者发生心绞痛，则观察心绞痛发生部位、性质、原因、放射性、持续时间以及伴随症状等指标；（3）护理人员严格控制输液速度，认真观察24h内出入量，避免出现加重心脏负担的情况，并有效保护血管，加强监护；（4）夜间心绞痛患者易出现心肌缺血、心律失常的情况，因此，护理人员要加大巡视力度，一旦发现出现严重心律失常、ST段明显偏移的情况，立即告知医师急救处理。
1.2.4健康教育 指导患者每日大量饮水，定时排便；如患者出现便秘，则可采取温肥皂水低压灌肠疗法，也可指导患者每日睡前口服缓泻剂药物；患者出院后，嘱咐患者养成健康生活作息，禁止吸烟、喝酒，避免过于劳累，且嘱咐患者积极治疗高血压、糖尿病等并发症；对患者详细讲解药物正确应用方法、剂量等，旨在能够提高患者治疗依从性；此外，嘱咐患者定期到医院检查。
1.2.5饮食护理 患者入院后，医护人员首先要了解患者的饮食爱好、习惯、禁忌等，并记录下来提供给营养师；营养师为患者制定健康、营养的食谱，以低脂肪、低胆固醇、低盐量、维生素含量高以及纤维素含量多的食物为主，坚持少食多餐的饮食原则，禁止出现饮食过饱、饮食速度过快的情况，避免加重心脏负担，最大程度减少心肌缺氧缺血；此外，患者禁止食用辛辣性、油腻性以及生冷性的食物。
1.3 观察指标[4]
护理1个月后，应用西雅图心绞痛调查表（SAQ）对比两组患者的心绞痛稳定状态、活动受限程度、心绞痛发作次数、病情认知程度以及治疗满意度等指标，评分越高，表明患者的护理效果越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行实验数据的分析和处理，以均数表示计量数据，以百分数表示计数数据，分别行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组患者的心绞痛稳定状态、活动受限程度、病情认知程度以及治疗满意程度等评分均高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的心绞痛发作次数评分明显低于对照组（P＜0.05），具体数值见下表。
3.讨论
不典型心绞痛主要包括静息心绞痛伴心电图缺血改变、心肌梗死后早期心绞痛、初发性心绞痛以及恶化劳力性心绞痛等类型，患者主要临床表现为心绞痛发作休息性或者夜间性心绞痛、心绞痛时间延长、心绞痛症状渐行性增加等。导致不稳定型心绞痛发生的主要原因为胰岛素异常、肥胖、高血脂以及高血压等因素。不典型心绞痛患者病情易出现波动，如症状严重，则会给患者预后产生不良反应[5]。因此，为增强疗效，更好控制疾病，需要在对其进行积极治疗的过程中实施综合、全面的护理干预。
本组研究主要对患者实施用药护理、心理护理、病情监护、健康教育以及饮食护理等措施，结果证明，研究组患者的心绞痛稳定状态、活动受限程度、心绞痛发作次数、病情认知程度以及治疗满意程度等评分均优于对照组。
综上所述，对不稳定型心绞痛患者实施综合护理干预，能够显著改善患者临床症状，增强疗效。
【参考文献】
[1]黄淼.综合性护理干预对不稳定型心绞痛患者治疗效果的影响[J].中国实用医药，2015,01（03）：232-232.
[2]商悦.预见性护理干预在不稳定型心绞痛患者中的应用效果分析[J].中国实用医药，2015,10（03）：213-214.
[3]谢瑾.异舒吉治疗不稳定型心绞痛患者的临床护理[J].中国民康医学，2015,14（02）：113-114.
[4]姚静.不稳定型心绞痛患者护理干预的临床效果[J].中国处方药，2015,01（02）：132-132.
[5]钟双燕.低分子肝素治疗不稳定型心绞痛患者的观察及护理[J].医学信息，2015,28（08）：191-191.
论文作者:张玉玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/9
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