( 桂林市永福县中医医院；广西永福541800）
【摘要】诸多因素导致女性不孕不育，但其中最为重要的导致不孕原因是排卵障碍。最近几年的研究报道显示采用经阴道彩色多普勒超声对患者卵泡进行检查，其能直观精准地观察到患者卵泡直径状况、发育生长状况。通过观察卵泡，对其发育成熟状况有个基本了解以后，对患者排卵状况进行预测，结合患者排卵实际情况为患者提供针对性的指导与治疗，其有助于提升不孕症患者受孕成功率。基于此，本文详细探讨经阴道彩超监测卵泡发育在不孕症诊断中的研究进展，为提升不孕症患者受孕成功率提供良好的检查方式。
【关键词】经阴道彩超监测；卵泡发育；不孕症诊断；研究进展
0.引言
最近几年，不孕症人数越来越多，而导致患者不孕不育的原因是多方面的，其中女性不孕的重要原因是由于卵泡发育存在异常性。大约15%—25%不孕症患者是因为卵泡发育不正常导致的，基于此，对患者卵泡发育情况进行观察，确定患者是否有排卵，这对于治疗患者不孕症病因具有重要的作用。在之前的检查中，临床主要通过测量患者基础体温、血液以及尿液的方式对患者排卵进行估测，这些检查方式不能明确地将卵泡形态改变情况反映出来。所以，其不能为临床治疗提供有效的参考依据。而经阴道彩超检测方式能对卵泡生长、改变、成熟以及排卵情况直观地观察出来，通过经阴道彩超监测卵泡发育情况，为不孕症诊断提供良好的依据。因此，本文对经阴道彩超监测卵泡发育在不孕症诊断中的成就进展进行分析具有重要的显示意义，详细报道如下。
1.经阴道彩超监测卵泡发育
1.1 经阴道彩超监测卵泡发育的具体方式
本次研究采用多普勒超声诊断仪进行诊断，将仪器阴道探头频率设置为5—9MHZ。诊断前，患者排空膀胱，取膀胱截石位，并涂抹耦合剂在阴道探头上。轻轻地将探头放置在患者子宫宫颈或者阴道弯隆位置处，对其进行多切面地常规扫查[1]。采用彩色多普勒超声检查同时是在患者月经结束后的第10—18d进行检查，直到患者排卵。对患者双卵巢大小、回声、形态状况进行观察，并分析是否有优势卵泡，确定优势卵泡以后对其进行观察[2]。对优势卵泡进行测量，成熟卵泡的特点主要表现为以下几个方面：卵泡具有饱满的外形，同时张力大，其卵泡壁比较薄；成熟卵泡位置会渐进地朝着卵巢表面位置进行转移，出现已排卵的特点[3]。再次进行检查时，卵泡比先前检查形状小或者卵泡消失，内壁塌陷等；缩小的卵泡腔内形成强回声。卵泡小于15mm，隔天检测一次。如果患者卵泡大于15mm，则需要每天检测1次，连续监测3个月经周期。
1.2 卵泡分型的具体标准
在患者月经周期第10—18天卵泡分型。卵泡不发育型：患者双侧卵巢内均没有看见直径超过5mm的卵泡[4]。 无优势卵泡型：患者双侧卵巢中均具有卵泡，但是其最大卵泡直径低于10mm，优势卵泡型：卵泡直径大于10mm，接近于椭圆形的形状。成熟卵泡型：成熟卵泡呈现圆形或者椭圆形，直径处于18—24mm之间，卵泡内部没有回声[5]。与此同时，子宫内膜增厚，厚度在8—12mm范围内。回声增强，内部可以见到相对均匀的细密强光点[6]。成熟型卵泡最适合在胚囊中着床，是子宫内膜容受性最好的一种卵泡形态。患者排卵以后，彩超声像图会显示：成熟卵泡消失不见，排卵后形成黄体。卵泡的形态以及内部回声比较多样，大约有60%的患者均会出现子宫积液。子宫积液范围主要在子宫直肠窝内，范围处于1.0—3.0cm范围之间。
2.经阴道彩超监测卵泡发育在不孕症中的研究进展
多种原因会导致女性患者不孕不育，而卵泡发育不正常是导致其不孕的主要原因[7]。所以，加强对卵泡的检查，其对于诊断不孕患者具有重要的现实作用。最近几年，医学技术取得了一定的成就，用于排卵监测的方式也更加先进[8]。在多种监测卵泡的方式中，超声能够直观地观察到患者卵泡生长、发育的状况，并且不会对其造成损害，有良好的重复性，所得结果也比较准确。由于其优势性突出，阴道彩超检查被社会公认为是最有效地用于卵泡发育监测的方式。下面详细讲述经阴道彩超监测各种类型卵泡发育的实际情况。
2.1阴道彩超通过判定排卵是否异常提供诊断依据
以患者有无排卵为依据，临床医生会为患者选择自然周期或者激素替代周期的相关治疗方式。排卵正常型卵泡患者通常会有自然周期，其卵泡形态比较饱满，具有较大的张力[9]。结合卵泡大小情况、张力大小程度等状况对排卵时间进行估计，并对患者同床时间进行有效指导，最终提升患者受孕的成功率[10]。
2.2无优势卵泡型和延缓型卵泡
无优势卵泡型或者是延缓排卵型都是以周期性的方式呈现的，一个患者中可能会交替地出现这种卵泡类型或者偶尔出现。患者不孕可能是因为出现持续性的无优势卵泡，或者患者卵泡没有发育，所以需要采取一种综合性的方式对患者进行治疗。延缓型排卵卵泡最大直径通常在月经结束后的20—30d内，最大直径大约为16—30mm。这种卵泡发育没有一定的规律性，有时候部分卵泡会发育成熟，但有些卵泡经过好几天也不见其增加[11]。有时会突然性地排卵，优势则需要等到一定的程度才能排卵。或者卵泡突然增大，迅速排卵。对于延缓排卵型患者而言，其受孕有效时机难以掌握，而是需要持续性地对患者延缓型卵泡进行检测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在长时间地观测下有效地掌握患者排卵规律，明白卵泡发育的基本过程，并对患者排卵的时间进行预测，最终提升患者受孕成功率[12]。
2.3卵泡黄素化
卵泡黄素化另一个名称也叫做黄素化未破裂卵泡综合征。其主要是卵泡成熟但没有破裂，卵细胞难以排除而原位出现黄素化，最终形成黄体，分泌出孕激素[13]。卵泡黄素化促使患者身体效应器官出现一定程度地排卵周期变化，其和排卵正常以及黄体功能不全的表现有一定的相似性，所以临床通常会将卵泡黄素化与前面两者搞混，最终会出现误诊，对患者最佳治疗时机造成影响。对于卵泡黄素化患者而言，每个周期内卵泡都会不断地发育至成熟，卵泡持续增大，但未出现排卵情况。某些卵泡体积不增加，而持续停留在比较小的卵泡阶段。随后，卵泡膜细胞便出现了黄素化。黄素化卵泡的主要特点是：卵泡体积增加，卵泡周围的血流相对稀疏，其阻力指数有一定程度地降低[14]。采用阴道彩超检查，当临床医生发现患者卵泡黄素化时，其需要及时地掌握时机，给予患者促进排卵帮助，最终为提升不孕患者受孕成功可能性。
2.4多囊卵巢
在不孕症患者中，多囊卵巢患者所占比重比较大。多囊卵巢患者应用阴道彩超检查，其显示患者双侧或者单侧卵巢形态比较饱满，多卵巢同一平面卵泡直径小于10mm，卵泡数量大于10个。对其患者进行为期3个月的彩超监测以后，此期间均不会观察到优势卵泡。一旦确定患者为多囊卵巢，临床给予患者有效的指导，并采用针对方式治疗，帮助患者成功受孕。研究也发现：经阴道卵泡监测后，并给予患者针对性指导，大多数患者成功受孕[15]。由此可见，当临床确认患者为多囊卵巢时，要采用阴道超声卵泡监测方式，对患者卵泡发育、生长情况进行连续性的监测，促使经阴道超声卵泡监测的优势在不孕症治疗中得到充分地发挥。
2.5排卵正常型卵泡
在采用经阴道超声对卵泡进行检测时发现，月经10—16d是卵泡出现最大的时候，排卵时间通常是在第12—18d，卵泡最大直径位于18—24mm之间。卵泡主要位于卵巢表面，呈环形状。
2.6小卵泡型
采用经阴道彩超对患者排卵情况进行持续性地关注，其会发现与正常周期发育的卵泡相比较，小卵泡型大小与增长速度均比较慢。卵泡形状椭圆形，但其张力不大，生长速度比较缓慢，小卵泡容易发育到一定程度后便停止发育。卵泡成熟其直径至少要大于18mm只有这样，其排卵才才能有受孕成功的可能性。而对于未发育成熟的小卵泡而言，其受孕成功机率不大。
3.结语
从本次研究探讨中可以发现：经阴道彩色多普勒超声对患者卵泡发育情况进行检测，其能直观动态性地观察卵泡实际发育情况、生长情况以及排卵状况。采用经阴道彩超检查能快速地解决排卵的几个重要问题。对卵泡发育是否成熟进行确定，对如何利用排卵时间提升患者受孕机会进行预测。由于彩超监测卵泡在不孕症检查中有诸多优势性，其理应被推广为检查不孕患者的常规检查方式。因此，我们认为阴道彩超属于一种直接性、操作方便以及无侵害性的检查方式，是监测与预测不孕症患者排卵的可靠方式。
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论文作者:陈贻慧
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
标签：卵泡论文; 患者论文; 阴道论文; 不孕症论文; 彩超论文; 超声论文; 卵巢论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;