倪姗姗
天津市人民医院神经外科 天津市 300121
摘要：目的：探讨预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果，为临床护理提供参考依据。方法：选择我院神经外科病房2016年01月～2017年06月收治的80例脑出血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组与观察组分别施以神经外科常规护理以及预见性护理程序干预，分析比较两组患者的并发症情况及住院时间。结果：观察组患者并发症发生率明显少于对照组，住院时间较对照组明显减少，护理满意度明显高于对照组，且两组患者结果比较均有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理程序的应用，可减少脑出血患者并发症，缩短住院天数，值得临床推广和应用。
关键词：预见性护理程序，神经外科护理；脑出血
脑出血大部分患者都是因为非外伤所引起颅内血管破裂进而引发的出血，其起病急，病情重，是神经外科最常见急症之一。由于颅内压骤升，典型患者可出现剧烈头痛并伴有喷射性呕吐，其病情凶险，严重危及患者的生命安全。因此，我们必须不断提高预见性护理在脑出血患者中的应用，有效的提高脑出血患者的整体恢复质量[1]。我院神经外科针对脑出血患者有效开展了预见性护理程序，取得了一定的经验，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院神经外科病房2016年01月～2017年06月收治的80例脑出血患者作为研究对象，所有患者均符合脑出血诊断标准，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各40例；其中观察组，男21例，女19例，年龄为36岁～75岁，平均年龄为（56.14±9.26）岁，8例脑干出血，9例小脑出血，9例脑叶出血，１4例基底节出血；对照组男20例，女20例，年龄为35岁～74岁，平均年龄为（56.20±9.30）岁，7例脑干出血，8例小脑出血，10例脑叶出血，１5例基底节出血；两组患者的性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。
1.2方法
常规组给予神经外科常规护理，包括严密观察患者生命体征、健康宣教、遵医嘱用药治疗及常规术后护理指导、给予适当的心理护理干预等。研究组在常规化护理的同时采取预见性护理，由专业护理人员成立专门预见性护理小组，根据脑出血患者的实际情况制定预见性护理程序计划，以程序为导向，以提高抢救质量，减少并发症为目的。将患者的入院检查、功能康复、心理护理、饮食指导以及出院计划等情况记录入护理路径表上。并且要向患者介绍采用预见性护理的目的、内容及注意事项，根据患者的实际情况，对患者进行评价、教育以及评估。根据患者病情准备物品、药品建立静脉通路，并且备好各种抢救设备、材料，如气管插管、气管切开包等。具体措施如下[2，3]：①预见性生命体征护理：部分脑出血患者随着出血量逐渐增多，会进入昏迷状态。因此，需要将患者头部抬高15-30°，头偏向一侧，切忌晃动患者头部，防止继续出血，减轻脑水肿。严密监测并记录患者的心率、血压、呼吸以及血氧饱和度，一旦出现异常，必须立即告知医生，从而及时采取抢救措施。②预见性呼吸道护理：为防止患者肺部感染，要定时清除呼吸道分泌物，帮助患者变换体位，保持呼吸顺畅，以防肺部发生感染。针对病情较为严重的脑出血患者，则予以吸氧。若患者呼吸道存在过多的分泌物，则行气管切开，同时做好预防感染措施。若痰液比较黏稠，则予以雾化，促使痰液排出。③预见性泌尿系统感染：由于脑出血患者长期卧床，活动减少，易引起泌尿道感染。因此，要严密观察患者尿量，合理控制输液量及速度，保证水分供应，预防泌尿系统感染。待到患者各项身体指标有所好转后，对其进行排尿指导，以防尿路感染，指导排尿时，保证尿袋低于病床10ｃｍ，一定要注意观察引流情况。④预见性的压疮护理。在护理过程中，要保持床单的干燥整洁，对大小便失禁的患者要保持皮肤和床褥干燥，避免擦伤。定时协助患者翻身，以便于降低压疮的发生率。
1.3参考指标
本研究护理满意度通过自制调查问卷调查得到，分为非常满意、满意、一般和不满意，护理满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS20.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，P＜0.05则具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者并发症对比
观察组的并发症发生率为5.0%，对照组的并发症发生率为15.0%，组间比较差异具有显著性（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者住院时间及护理满意度对比
观察组的平均住院时间为（17.2±4.4）d，对照组的平均住院时间为（22.6±4.7）d，观察组的住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组非常满意人数为19例，满意人数为16例，一般人数为4例，不满意为1例，护理满意程度为87.5%；对照组非常满意人数为11例，满意人数为15例，一般人数为11例，不满意为3例，护理满意度为65.0%，观察组护理满意程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑出血是神经外科常见危急重症，具有较高的并发症及死亡率，对患者的身心健康造成严重的危害。因此，在患者治疗中采用有效的护理干预，对减少患者并发症及提高生活质量显得尤为重要。传统的常规护理内容较为随意，缺少系统性与全面性，不利于促进患者恢复健康。
实施预见性护理程序就是在接到患者入院通知后，依据患者病情，在最短时间内做出评估进行治疗护理，为患者赢得最佳抢救时间。本研究显示，观察组的并发症发生率、住院时间及护理满意度均优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。这可能是因为预见性护理程序能够使护理人员更加全面的了解患者的病情，通过进行全面的评估，制定出科学化的、个性化的系统的护理计划，有效的处理问题，以此充分调动护理人员工作积极性，从根本上提高护理工作质量[4]。
综上所述，预见性护理程序的应用，可减少脑出血患者并发症，缩短住院天数，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]施玉宇. 高血压脑出血护理[A]. 中华医学会物理医学与康复学分会.中华医学会第九次全国物理医学与康复学学术会议论文集[C].中华医学会物理医学与康复学分会：，2007：2.
[2]李卫，杨宏，白立丹.预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析[J].吉林医学，2015，36（02）：380.
[3]霍云云，刘华，师雪娇，薛云娜，张丽丽.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].南昌大学学报（医学版），2013，53（10）：75-77.
[4]赵文静，张亚卓，单丽丽，徐凯春，张巍巍，李丹卉.预见性护理程序在中重度创伤病人护理中的应用[J].中华护理杂志，2000（05）：8-10.
论文作者:倪姗姗
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
标签：患者论文; 预见性论文; 脑出血论文; 并发症论文; 对照组论文; 程序论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;