王龙 何利容
（高州市人民医院呼吸内科2区 525200）
【摘要】目的:探讨多西环素治疗恙虫病的临床疗效。方法：回顾性分析我科2010年6月至2013年10月收治的44例恙虫病患者治疗情况，其中应用氯霉素治疗有26例，多西环素治疗有18例。结果：氯霉素治疗组出现血细胞减少1例，肝功能损害加重3例，皮疹1例；多西环素治疗组出现肝功能损害加重1例，退热时间较短。结论：多西环素治疗恙虫病临床疗效好，副作用少，值得推广使用。
【关键词】多西环素 成人恙虫病 疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0215-01
恙虫病(scrub typhus)或称沙虱毒、日本江河热(Japanese river fever)、洪水热 (flood fever)、丛林斑疹伤寒(scrub typhus)、恙螨传立克次体病(chigger-borne ricket-tsiosis)，是一种由恙虫立克次体(Rickettsia tsutsugamushi)[1]所引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病。其临床特征为急起发热，伴有皮疹，其被恙螨幼虫叮咬的原发感染部位经常存在溃疡或焦痂及局部或全身淋巴结肿大。恙虫病的基本病理组织变化与斑疹伤寒所见相似，主要为小血管炎、血管周围炎以及小血管血栓形成，上述病变可能系由立克次体的毒素所引起。当人们被受感染的恙螨幼虫叮咬后，恙虫立克次体乃由咬伤处直接或经淋巴管进入血循环，引起全身器官病变。我国西南部及东南沿海诸省如广东、福建、浙江、台湾、广西、云南、及四川等省多见本病存在[2]。我科自2010年6月至2013年10月共收治恙虫病44例，2012年9月前使用氯霉素治愈共26例，2012年9月后我科在医院购进多西环素后、治愈恙虫病18例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我科自2010年6月至2013年10月共收治恙虫病44例患者临床资料，所有患者有野外活动史，均有不同程度的发热症状，体检见典型溃疡或焦痂、部分有局部淋巴结肿大及脾脏肿大特征并（或）经实验室检查确诊。治疗组18例多西环素组男女各9例，年龄37-78岁，平均56.9岁；对照组26例氯霉素组男8例，女18例，年龄35-80岁，平均57.2岁。
1.2 方法
两组患者均给予退热、对症、支持治疗，在此基础上，①对照组：采用氯霉素治疗，每天给予静脉滴注氯霉素0.75/次，2次/d。②治疗组：采取静脉滴注多西环素0.2/次，1次/d。并定期复查血尿常规和肝肾功能。
1.3 检验指标
检验指标选择记录两组畏寒、发热症状明显缓解的停止应用退热药物时间；记录各组发生不良反应人数。
1.4 统计学分析
采用SPPSSV1.9汉化版统计学软件对所获得数据进行相关分析，住院天数用统计学方法用t检验，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应用统计学方法用X2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
采取两组方法治疗恙虫病情况，见下表:
两组方法治疗效果比较
2.1治疗前两组患者均符合恙虫病诊断标准，两组年龄、病史、体温、白细胞计数等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2氯霉素组发生不良反应5例，不良反应率达19.23%；多西环素组发生不良反应1例，不良反应率5.56%，较氯霉素组低，经X2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
恙虫病为我国西南部及东南沿海诸省常见疾病。氯霉素对治疗本病有特效，但氯霉素及合霉素仅为立克次体抑制剂，而非立克次体杀灭剂，服药48～36小时后尚能自血中分离出病原体。而多西环素为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。许多立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体对多西环素敏感。但氯霉素对肝肾功能损害明显，对造血系统有严重不良反应，尤其是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。所以应用氯霉素应十分谨慎，除非无其他药物替代而必须使用时方考虑。而多西环素治疗该疾病效果好，目前国外多采取多西环素取代[3]，笔者建议应用多西环素治疗恙虫病。
参考资料
[1]杨绍基，传染病学[M]，北京：人民卫生出版社2000，89-92.
[2]李梦东.实用传染病学[M].北京：人民卫生出版社，1994.233-234.
[3]陈灏珠,林果为,主编.实用内科学第13版：恙虫病，北京：人民卫生出版社2009，488-490.
论文作者:王龙,何利容
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：氯霉素论文; 立克次体论文; 虫病论文; 统计学论文; 两组论文; 不良反应论文; 方法论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;