嘉善县中医医院 314100
摘要：目的：观察分析心电图T波改变的诊断与临床意义。方法：选取我院2017年10月-2018年10月这一段期间内接收诊治的心电图T波改变患者80例作为临床研究对象，回顾性分析患者的临床诊治资料，观察心电图T波改变的临床特点，总结发生心电图T波改变的原因，并采用12导联常规心电图和三通道动态心电图，开展心肌酶谱和病毒学相关检查，观察分析患者的心肌酶谱特点。结果：80例患者中，引起心电图T波改变的原因为呼吸道感染的有12例，占比15.0%；原因为中毒的有4例，占比5.0%；原因为呼气频繁的有8例，占比10.0%；原因为心脏功能紊乱的有32例，占比40.0%；原因为受体功能兴奋的有8例，占比10.0%；原因为心肌炎的有16例，占比20.0%。80例患者中，出现心脏早搏的共有54例，占比67.5%。经心肌酶谱检测示，80例患者中表现为乳酸脱氢酶同工酶升高的有56例，占比70.0%；表现为谷草转氨酶的有16例，占比20.0%；表现为LDH-L升高的有24例，占比30.0%；表现为CK-MB升高的有12例，占比15.0%；表现为乳酸脱氢酶同工酶升高的占比显著高于其他，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：引起心电图T波改变的原因较多，常见的有呼吸道感染、中毒、呼气频繁、心脏功能紊乱、受体功能兴奋以及心肌炎等原因，患者多表现为心脏早搏，临床针对心电图T波改变患者应及时给予心肌酶谱检测，从而及早确诊，及早治疗。
关键词：心电图T波改变；诊断；临床意义
心电图T波改变是临床上一种十分常见的心电现象，在心室复极心肌跨壁离散度和整体离散的作用下，心电图会产生T波，而一旦有相关因素影响到心室复极或者跨壁离散度提高，都会导致心电图T波改变[1]。心电图T波改变不仅会在患有心脏病的病人中发生，在健康人群中或心外疾病病人中也均可能会发生，所以，正确判断心电图T波改变是临床诊断中的一项重要任务。本文为研究心电图T波改变的诊断与临床意义，现选取了我院2017年10月-2018年10月这一段期间内接收诊治的心电图T波改变患者80例作为临床研究对象，具体的报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年10月-2018年10月这一段期间内接收诊治的心电图T波改变患者80例作为临床研究对象，排除了伴有精神系统疾病、其他免疫性疾病、肝肾功能损伤、恶性肿瘤者及妊娠期或哺乳期妇女。80例患者中男性有36例、女性有44例，各占比45.0%、55.0%；年龄在16-67岁之间，平均年龄（33.7±5.9）岁。本研究经过了所有患者和家属的知情同意。
1.2 方法
回顾性分析患者的临床诊治资料，观察心电图T波改变的临床特点，总结发生心电图T波改变的原因，并采用12导联常规心电图和三通道动态心电图，开展心肌酶谱和病毒学相关检查，观察分析患者的心肌酶谱特点。
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1.3 统计学分析
利用SPSS 19.0统计学软件行分析统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并行t检验，计数资料用[n（%）]表示，并行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心电图T波改变原因
80例患者中，引起心电图T波改变的原因为呼吸道感染的有12例，占比15.0%；原因为中毒的有4例，占比5.0%；原因为呼气频繁的有8例，占比10.0%；原因为心脏功能紊乱的有32例，占比40.0%；原因为受体功能兴奋的有8例，占比10.0%；原因为心肌炎的有16例，占比20.0%。
2.2 心脏早搏情况
80例患者中，出现心脏早搏的共有54例，占比67.5%。54例心脏早搏中，属于交界性早搏的有6例，占比11.1%；属于房性早搏的有21例，占比38.9%；属于室性早搏的有27例，占比50.0%。
2.3 心肌酶谱检测结果
经心肌酶谱检测示，80例患者中表现为乳酸脱氢酶同工酶升高的有56例，占比70.0%；表现为谷草转氨酶的有16例，占比20.0%；表现为LDH-L升高的有24例，占比30.0%；表现为CK-MB升高的有12例，占比15.0%；表现为乳酸脱氢酶同工酶升高的占比显著高于其他，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
心电图检查在临床诊断中非常常见，心电图密切关系着心脏结构和心脏功能，从心电图中可以直接看出人体心脏的电活动，特别是从T波当中可以看出人体心室复极的情况[2]。T波出现在心室复极化的过程中，往往是利用相关离子和心肌细胞参与完成的，而无论是心脏病人、健康人群还是心外疾病病人，均可能会发生心电图T波改变[3]。
一旦发现心电图T波改变，首先应当要考虑是否是发生了器质性病变。通常情况下，心电图T波的改变还同时会伴有Q波异常、R波升高以及QRS复合波的出现，而器质性病变患者也会具有其他波的改变[4]。在功能性T波改变中，大部分都属于低平改变，而比较罕见 T波倒置的情况。据相关研究表明，在没有倒置现象的功能性T波改变期间，全部均属于低平与双向[5]。在临床诊断中，应当要准确判断患者的心电图T波改变情况和特点。
在本文的研究中，发现：引起心电图T波改变的原因主要为呼吸道感染、中毒、呼气频繁、心脏功能紊乱、受体功能兴奋以及心肌炎等。心电图T波改变患者出现心脏早搏的几率较高。另外，经心肌酶谱检测示：表现为乳酸脱氢酶同工酶升高的占比显著高于其他，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，可以得出结论：引起心电图T波改变的原因较多，常见的有呼吸道感染、中毒、呼气频繁、心脏功能紊乱、受体功能兴奋以及心肌炎等原因，患者多表现为心脏早搏，临床针对心电图T波改变患者应及时给予心肌酶谱检测，从而及早确诊，及早治疗。
参考文献：
[1]朱海燕.心电图T波改变的诊断与临床意义[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（04）:624-625.
[2]何碧柳.80例患者心电图T波倒置的临床分析[J].中国医学创新，2018，15（22）:114-117.
[3]张蕾，蔡基鸿.560例T波低平患者的诊断分析[J].中国医药指南，2015，13（19）:45-46.
[4]钱敏.心电图T波改变的诊断与临床意义[J].中国疗养医学，2014，23（08）:684-687.
[5]朱惠岩.氯化钾试验对心电图T波改变的临床意义[J].临床和实验医学杂志，2010，9（19）:1491+1493.
论文作者:黄淼
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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