昆明市第一人民医院甘美国际医院 650011
【摘要】目的：探讨产房助产士对产后出血的临床预防护理价值。方法：以2018年1-7月~2017年7月420例在我院分娩的产妇作为本次研究对象，按产妇入院顺序等分为对照组和观察组，各210例。对照组实施常规产房护理，观察组实施产房助产士护理。对比两组产妇护理效果。结果：观察组产后出血率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后2h、产后12h、产后24h平均出血量均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；结论：对产妇实施产房助产士护理干预，显著降低了产妇产后出血的例数，降低了产后的出血量，具有极高的临床应用价值。
【关键词】产房助产士；产后出血；预防护理
产妇分娩是一种正常的生理反应，但是产妇在分娩的过程中，常常会出现产后出血的现象，严重威胁了产妇的生命健康，是临床上导致产妇出现死亡的重要因素之一。因此，必须要对产妇实施有效的护理干预，以降低产妇产后出血的发生率。在对产妇进行出血预防护理中，可通过产房助产士的积极干预，可进一步提高产妇的心理、生理舒适程度，在保证其顺利分娩的同时，预防产妇产后出血的发生现象[1]。为了进一步研究产房助产士对产后出血的临床预防护理价值，以2018年1-7月~2017年7月420例在我院分娩的产妇作为本次研究对象，并对研究结果进行如下总结：
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2018年1-7月~2017年7月420例在我院分娩的产妇作为本次研究对象，所有产妇均为单胎，胎儿发育正常，符合自然分娩条件，知晓本次研究详情，并自愿参与其中。同时，将合并妊娠并发症、恶性肿瘤产妇排除在本次研究之外。
按产妇入院的顺序，将其等分为对照组和观察组。对照组：210例，年龄22-43岁，平均年龄（32.5±10.5）岁，孕周38-41周，平均孕周（39.5±1.5）周，其中经产妇57例，初产妇153例；观察组：210例，年龄22-44岁，平均年龄（33.0±11.0）岁，孕周38-40.5周，平均孕周（39.25±1.25）周，其中经产妇54例，初产妇156例；经统计分析，两组产妇临床资料（年龄、孕周等）基本相同，对比结果呈P＞0.05，表示本次研究具有学术价值。
1.2 方法
对照组实施常规助产护理，包括：（1）环境护理：对病房环境进行护理，确保其卫生，并做好产房的通风、消毒等工作，并将其温度和湿度控制在最佳的范围之内；（2）引导指导：指导产妇科学饮食，增加富含维生素、蛋白质含量的摄入量，并对产妇盐分的摄入量进行控制。同时，在产妇各个产程的间隙，指导产妇及时进行饮食，以保证产妇的体力；（3）心理护理和技巧：告知产妇自然分娩的优势，并缓解产妇的紧张心理，指导其进行正确的呼吸、用力，不断提升产妇的自然分娩信心；（4）产后护理：产后，做好产妇的保暖护理，并对产妇各项生命体征进行监测，观察其是否存在产后出血的现象。在监测过程中，一旦出现异常现象，应及时告知医生。
观察组在此基础上，实施助产士护理：（1）在第一产程中，助产士与产妇进行沟通，并提高产妇的顺利分娩自信心。同时，对产妇宫口的开放情况进行详细的观察，并指导产妇进行正确的呼吸、用力等，预防产妇在第一产程中出现体力不支的现象，进而预防了产程延长的现象，并降低了产后出血的发生率；（2）第二产程：在这一阶段中，助产士指导产妇掌握利用腹部压力的技巧，并准备把握产妇会阴后-侧切开的时机，并对其会阴部进行保护。同时，对于具有出血风险的产妇，注射20U缩宫素；（3）第三产程：及时科学地帮助产妇娩出胎盘，并确认其是否完整。一旦发现胎盘残留的现象，应立即对产妇进行清宫处理；（4）产后护理：产后2h，助产士对产妇的生命体征进行监测，并对其进行详细的查看，看其是否存在软产道裂伤、血肿等现象。对产妇的面色、宫缩状况、阴道出血量等进行确定，指导产妇尽早将膀胱拍光，并对出血量进行检测。同时，还要对产妇的子宫进行按摩，以促进其宫缩，并将其出血的发生情况。
1.3 观察指标与判断标准
统计两组产妇治疗后2h、产后12h、产后24h平均出血量。
统计两组产妇产后出血的发生例数。
1.4 统计学分析
利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以X2检验。以P<0.05为有意义。
2 结果
2.1 产后出血率对比
产后，对照组发生出血19例，产后出血率为9.05%（19/210）；观察组发生出血3例，产后出血率为1.42%（3/210），数据对比，结果呈X2=6.737，P=0.018，差异有统计学意义（P＜0.05）
2.2 产后平均出血量对比
如下表1所示：观察组产妇产后2h、产后12h、产后24h平均出血量均低于对照组，三项指标对比，差异存在统计学意义（P<0.05）；
3 讨论
在研究中发现，导致产妇出现产后出血的因素主要有：自身身体因素、分娩方式、子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血机制异常等，严重威胁了产妇的生命健康，甚至导致产妇出现死亡等现象。并且结合以往的临床研究显示，产妇产后出血的现象常常发生在产后2h内，因此在这一段时间内，必须要通过有效的护理干预，以将其产后出血发生率[2]。
在产房的护理中，助产士护理干预是产房护理中的重点。在对产妇进行护理的过程中，助产士经过严格的培训，并对分娩过程中可能出现的出血风险事件进行有效的应对。同时，在分娩的过程中，对产妇进行全程陪同，并指导产妇进行分娩方式指导。同时，采用心理护理干预，进一步缓解了患者的紧张、恐惧心理，促进了产妇的顺利分娩，并降低了产后出血的发生率[3]。
本次研究结果也充分表明：对产妇实施产房助产士护理，产后出血率为1.42%，且产后2h、产后12h、产后24h平均出血量均低于常规护理的产妇。综上所述，对产妇分娩过程中，实施产房助产士护理干预，进一步降低了产妇产后出血的发生率，具有极高的临床应用价值。
参考文献：
[1]张英凤.探究实施产房助产士护理措施对产后出血的干预效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):91+94.
[2]李聪聪.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].中外女性健康研究,2019(03):181+187.
[3]徐灵英.产房助产士对产后出血临床预防处理及护理[J].中国现代医生,2018,56(32):153-155.
论文作者:宋盛莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
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