娄底市妇幼保健院 湖南娄底 417000
摘要：目的：研究和分析普外科临床常用的手术方式对急腹症的治疗效果。方法：收集急腹症患者共90例，随机分为观察组与对照组，各45例，对照组患者实施传统的手术方式，观察组实施腹腔镜手术，将两组患者的临床效果、出血量、住院时间以及术后的并发症等进行统计和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，患者的出血量明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，术后并发症的发病率明显低于对照组，P均<0.05。结论：在急腹症患者的手术治疗当中，腹腔镜的手术方式能够提高治疗的效果，缩短患者的住院时间，且出血量小，并发症的发病率低，值得推广应用。
关键词：急腹症患者；普外科手术；临床效果
急腹症指的是由于腹腔、盆腔内以及腹膜后组织发生器质性病变，从而导致患者出现腹痛的症状，有时还会伴随着全身反应，是临床上的一种综合症[1]。目前急腹症的发病原因尚未明确，而且近几年发病率呈现出了上升趋势，对患者的正常生活和工作都会产生严重影响[2]。常见的急腹症有急性肠梗阻、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆道感染、异位妊娠子宫破裂、胆石症等，在临床治疗上仍然有许多难点[3]。本研究对急腹症患者采用腹腔镜手术的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月至2014年6月期间，我院收治的急腹症患者共90例，其中，男56例，女34例；年龄在17岁-39岁之间，平均年龄为（22.8±1.9）岁；病程为3个月-28个月，平均病程为12.1个月。90例患者中有31例阑尾炎患者，16例肠胃出现穿孔，12例存在肠肿瘤，12例有腹部外伤，5例有肠梗阻，14例患者的腹痛待查。患者随机分为观察组与对照组，各组45例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者使用传统的手术方式进行治疗，在手术后实施常规护理。观察组患者使用腹腔镜的手术方式进行治疗。具体操作包括：患者仰卧，对皮肤进行消毒并铺上治疗巾；进行气管插管，实施全身麻醉；横向在患者脐孔的上缘切一条长约1cm的切口，进行气腹穿刺从而形成气腹，保持腹压在11-14mmHg；之后进行套管穿刺，在腹腔内置入腹腔镜，对患者的肝、肠管、胆等器官进行探查，重点要探查患者的病变部位；在探查完成后，在患者的左下腹和右下腹做4个穿刺孔，使用相应的器械进行手术；在手术完成后，将气腹排空并取出器械，对创口进行缝合和包扎，并实施常规护理。
1.3 评价指标
将两组患者的临床效果、出血量、住院时间以及术后的并发症等进行统计和对比。显效标准：患者手术后症状完全消失，恢复良好；有效标准：患者的临床症状基本消失，恢复较好；无效标准：患者的主要症状没有改善，甚至出现加重。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床效果对比。经过手术治疗，对照组和观察组的患者病情均有好转，观察组的治疗有效率明显高于对照组，以P<0.05表示差异有统计学意义。详细情况如表1所示。
2.2手术情况对比。将两组患者手术的出血量、住院时间以及术后的并发症等进行统计和对比，观察组患者的出血量明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，术后并发症的发病率明显低于对照组，P均<0.05表示差异均具有统计学意义。具体情况如表2所示。
3 讨论
在普外科中，急腹症是常见的临床疾病，患者多表现为腹部有剧烈的、持续性的疼痛[4]。急腹症具有病情转变快、发病急等特征，由于病情的转变，会给临床的诊治带来较大的困难。而随着医疗技术的提高和医疗器械的发展，在普外科手术中，腹腔镜手术得到了普遍的应用。作为一种微创性的手术方法，腹腔镜具有传统的手术方式没有的优势[5]：首先，提高了诊断的准确率，这是由于在进行疾病探查时，腹腔镜可以验证患者之前的诊断结果，从而提高诊断的准确率；其次，手术的创口小，腹腔镜手术只需要通过穿刺孔进行手术，而穿刺孔只有0.8cm左右大小，能够减少对患者脏器和病变器官周围组织的损伤，并有效降低手术时的出血量；第三，患者的痛苦小，多次临床手术证实，患者在腹腔镜手术过程中的痛苦小，而且需要的麻药剂量也小，从而降低了手术的风险；第四，患者的恢复快，由于手术的创口小，而且在手术中对患者的脏器和周围组织的影响也小，因此能够明显缩短患者的住院时间，并且尽快恢复，以此为基础，患者的治疗费用也得到了有效降低。
在本次研究中，对观察组患者实施的是腹腔镜的手术方式，结果显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，患者的出血量明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，术后并发症的发病率明显低于对照组，P均<0.05表示差异均具有统计学意义。因此，在对急腹症患者进行手术治疗时，腹腔镜的手术方式能够提高治疗的效果，缩短患者的住院时间，且出血量小，并发症的发病率低，值得推广应用。
参考文献：
[1]南化忠.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析[J].现代养生B，2014，（1）：99-99.
[2]高连城.浅析腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用研究[J].健康之路，2013，12（9）：75.
[3]张海涛.普外科急腹症的治疗分析[J].中外健康文摘，2013，（23）：246-247.
[4]路世雄.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J].大家健康（下旬版），2014，（1）：125-125.
[5]肖志刚，黄忠诚，刘升锋等.腹腔镜技术在普外科急腹症诊治中的应用（附128例报道）[J].中国内镜杂志，2011，17（6）：653-654，658.
论文作者:苏健
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：患者论文; 急腹症论文; 手术论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 术后论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;