（常宁市中医院 湖南常宁 421500）
摘要：目的 探讨复方疏肝利胆汤在慢性胆囊炎治疗中的应用效果和安全性。方法 收集2016 年9 月至2017 年9 月我院收治的慢性胆囊炎患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）使用常规西医治疗，观察组（n=40）在西医治疗的基础上联合应用复方疏肝利胆汤，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为82.50 %，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 复方疏肝利胆汤可有效提高慢性胆囊炎的治疗效果，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：慢性；胆囊炎；复方疏肝利胆汤
[Abstract] objective：to explore the efficacy and safety of compound liver bile decoction in the treatment of chronic cholecystitis.Methods between September 2016 and September 2017，our hospital 80 cases of patients with chronic cholecystitis，divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）with conventional western medicine treatment，the observation group（n = 40）on the basis of western medicine combined application of compound liver cholagogue decoction，compare the curative effect of two groups of patients and incidence of adverse reactions.Results the effective rate was 95.00 % in the observation group and 82.50 % in the control group，P<0.05.The incidence of adverse reactions was significantly lower in the observation group than in the control group，P<0.05.Conclusion the compound prescription of hepatobiliary decoction can effectively improve the therapeutic effect of chronic cholecystitis，and the clinical application is less adverse and safe and worth promoting.
[Key words] chronic；Cholecystitis.The compound nourishes the liver and bile soup.
慢性胆囊炎是临床上常见的一种慢性肝胆疾病，该病通常是由于急性胆囊炎的反复发作，进而造成患者的胆囊结构和功能出现异常[1]，从而造成患者出现右上腹疼痛、上腹饱胀、嗳气等症状，严重影响患者的生活质量，同时也会给患者造成一定程度的思想负担，因此如何有效的提高慢性胆囊炎的治疗效果具有重要意义。慢性胆囊炎的传统治疗法多为西医对症治疗，即使用抗生素进行消炎治疗，但是抗生素应用过程中患者不良反应较多，且患者易耐受，从而一定程度上硬性了治疗效果，基于此，我院在传统西医治疗的基础上联合应用复方疏肝利胆汤进行中西医结合治疗，疗效理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年9 月至2017 年9 月我院收治的慢性胆囊炎患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者使用常规西医治疗，作为对照组，40 例患者在西医治疗的基础上联合应用复方疏肝利胆汤，作为观察组，观察组患者中男性22 例，女性18 例，年龄24~49 岁，平均年龄35.72±5.56 岁，病程2~11 个月，平均病程4.38±1.03 个月，对照组患者中男性21 例，女性19 例，年龄23~48 岁，平均年龄35.66±5.41 岁，病程2~12 个月，平均病程4.41±1.12 个月，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经临床诊断和实验室检查均确诊为慢性胆囊炎；② 患者对受试药物无用药禁忌；③ 患者无严重原发性感染疾病，无其他胆囊疾病；④ 患者肝肾功能正常；⑤ 患者意识清晰，无认知功能障碍，依从性良好；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，0.2 g左氧氟沙星注射液+500 mL 0.9 %氯化钠注射液，静脉滴注给药，bid，连续给药30 d，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用复方疏肝利胆汤进行治疗，处方如下：金钱草 30 g、虎杖 20 g、柴胡 15 g、生姜10 g、郁金15 g、黄芩 15 g[2]、当归10 g、枳实 10 g、白术 10 g、赤芍 10 g、牛膝 8 g、甘草5 g，肝胆湿热证者加栀子10 g、茵陈 10 g、龙胆草5 g，随证加减；全身高热证者加蒲公英10 g、金银花 10 g、生石膏5 g，随证加减；腹胀及肋下疼痛证者，加延胡索10 g、厚朴 10 g，随证加减；合并胆囊结石者，加海金沙5 g，鸡内金5 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，连续给药30 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者慢性胆囊炎的症状、体征基本消失，B超检查显示患者胆囊囊壁相关指标恢复至正常水平；显效：治疗后患者慢性胆囊炎的症状、体征较治疗前改善70 %以上，B超检查结果显示胆囊囊壁相关指标恢复至正常水平；有效：治疗后患者慢性胆囊炎的症状、体征较治疗前改善30 %~70 %，B超检查结果显示胆囊壁相关指标较治疗前有所改善；无效：治疗前后患者慢性胆囊炎的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为82.50 %，见表1。
3.讨论
现代医学研究发现，40 岁以上的人群中存在不同程度的胆汁滞留和胆囊结构衰弱的现象[3]，在此前提下，加之个人生活因素和外界原因的影响，最终可诱发胆囊疾病。慢性胆囊炎是临床上常见的慢性肝胆疾病，且近年来我国慢性胆囊炎的发生率逐年增加，已成为影响我国公民健康的常见疾病，因此，如何有效的提高慢性胆囊炎的治疗效果具有一定的社会意义。慢性胆囊炎的治疗方法虽然较多，但是单纯的西医治疗法存在一定的治疗局限性，影响了其临床应用效果。慢性胆囊炎属于中医“黄疸”、“肋痛”范畴[4]，中医理论认为该证多是由于患者作息不规律、饮食习惯不良和情绪激动等因素所致，因此临床治疗应以“清热祛瘀、疏肝理气、利胆排石”为主。本次研究中所使用的复方疏肝利胆汤，方中金钱草、虎杖具有利胆退黄、消肿散瘀之功效，作为君药，柴胡、黄芩可疏肝解郁、去除郁热、和解少阳，半夏、生姜具有消除痞满、降逆止呕的功效，大黄、枳实可改善患者体内腹胀气满和热毒郁积的症状，共为臣药，以助君药消肿散瘀、利胆退黄，同时方中佐以赤芍、川芎、当归和牛膝[5]，以达疏通经络、活血化瘀、通经止痛之功，甘草调和诸药，为使药，方中诸药合理配伍，共奏“清热祛瘀、疏肝理气、利胆排石”之功。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和不良反应发生率均明显低于对照组（P<0.05），说明复方疏肝利胆汤可有效提高慢性胆囊炎的治疗效果，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1] 程武康，汪新有.疏肝利胆汤佐治老年胆囊炎胆石症的效果[J].中国当代医药，2014，21（19）：85-86.
[2] 杨大勇.复方疏肝利胆汤对慢性胆囊炎的疗效及安全性观察[J].北方药学，2017，14（10）：161-162.
[3] 王治英.疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效[J].中国处方药，2016，14（5）：93-94.
[4] 李榕萍.自拟疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎98 例疗效观察[J].药品评价，2016，13（8）：56-59.
[5] 饶其镗，李志金.疏肝利胆汤联合西药治疗慢性胆囊炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（8）：21-22.
论文作者:章俊卿
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
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