如东县人民医院 226400
【摘要】目的 本文旨在对甲状腺结节诊断中应用B超检查的价值进行分析。方法 对74例甲状腺结节病患得到病理学的确诊，对其实施B超检查，通过将B超的诊断结果和病理学结果进行相关的对比。结果 在多发性结节的诊断中，B超的正确诊断率为92.7%，而在结节性甲状腺肿的诊断方面，其正确率高达100%。针对单发性结节来说，其诊断的正确率为72.7%，在微小癌、乳头状癌、髓样癌和滤泡状腺癌方面的诊断率相对比较高，但是对于未分化癌和甲状腺转移癌来说，各有1例是没有被检测出来的。结论 在甲状腺结节诊断中应用B超的诊断具有一定的价值，同时可以为良恶性结节的判断提供具有参考价值的依据，但是在甲状腺癌和单发性甲状腺结节等方面的诊断准确率相对较低。
【关键词】B超；甲状腺结节；临床价值；诊断
当前一种较为常见的甲状腺疾病就是甲状腺结节，对于成年人来说，其发病率在5%左右。医学领域上将甲状腺结节再一步分为单发性甲状腺结节和多发性甲状腺结节。相比于多发性甲状腺结节来说，单发性甲状腺结节的恶性比较大，因此其诊断和治疗的难度也相对较大。所以，要想制定出一套正确的治疗方案，那么就必须有赖于对甲状腺结节性质的正确诊断。在本次研究中，我们利用B超诊断技术运用在74例甲状腺结节患者身上，同时对比诊断结果和病理学诊断结果，目的就是为了认识B超在甲状腺结节诊断中的临床意义。
1资料与对象
1.1一般资料
本次研究的对象系我院于2014年7月至2015年7月所收治的74例疑似甲状腺结节患者，经过病理学诊断，确诊为甲状腺结节。对于74例患者来说，均没有明显的临床的症状，到本院就治的原因均为发现颈前有肿块。其中，颈部存在异物感的有37例，占50.0%；吞咽不适的有27例，占36.5%；淋巴结肿大的有8例，占10.8%，呼吸困难和声音嘶哑的有7例，占9.5%；而霍纳综合征的有2例，占2.7%。74例患者当中，男性患者有15例，女性患者有59例，年龄介于21~83岁之间，平均年龄为（45.7±7.1）岁；病程在1天到25年，平均病程为（9.5±1.2）个月。单发性结节病患有33例，占44.6%；多发性结节病患有41例，占55.4%，结节大小为5~110mm之间。
1.2方法
本次研究在多普勒超声诊断仪下对74例患者进行B超检查。要求患者取仰卧位，利用枕头在患者的颈部和肩部后方进行铺垫，目的就是为了让患者的头部可以向后仰，将前颈完全暴露出来，这样可以更加方便地接受B超检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在多普勒超声诊断仪下，利用图像放大功能，放大甲状腺图像至2倍，全方位地检查患者的甲状腺结节。在旋转仪器探头的作用下，经过横向和纵向对患者甲状腺的形态、大小和结节实质的位置、形状、大小和数量等实施观察，同时对甲状腺及结节实质内部和边缘的回声进行探查。如果有必要，还需要结合彩超，对病患甲状腺结节的频谱特征和血流形态进行观察。
2结果
通过对74例病患实施B超检查，发现B超诊断阳性的有62例，占83.8%，未见异常的有12例，占16.2%。
3讨论
在甲状腺结节中，最为常用的影像学诊断技术就是B超，其具有的优点也是比较广泛的，比较突出的就有无痛苦、可反复操作和无X线辐射等。通过横切和纵切扫描患者的颈部，结合B超诊断仪近场放大功能的使用，将浅表的甲状腺结节位置、形态和甲状腺结节与周围组织的解剖关系更加清晰地显示出来，其诊断的价值也是相对较高。在多发性结节的诊断中，B超的正确诊断率为92.7%，而在结节性甲状腺肿的诊断方面，其正确率高达100%。多发性结节B超的表现系边界清晰，结节周围通常情况下都会发现规则的“晕环”，所以，其诊断也会相对容易一些。
针对单发性结节来说，其诊断的正确率为72.7%，在微小癌、乳头状癌、髓样癌和滤泡状腺癌方面的诊断率相对比较高，但是对于未分化癌和甲状腺转移癌来说，各有1例是没有被检测出来的。单发性甲状腺结节在一般情况下都是恶性结节，但是其恶性结节的转移性比较高，B超图像中的边界不够清晰，而形状也不够规则，结节实质内部混合性回声比较多，不利于诊断工作的开展，所以，其B超诊断结果会与病理学诊断结果存在不一致。
在B超检查下，多发性结节的结节数量和大小都能够被清晰地显示出来，同时还能显示出结节与周围组织解剖关系以及结节实质及包膜的完整程度。针对颈前人手无法触及的肿块，利用B超检查，就能够探及，为甲状腺结节的早期治疗提供了重要的依据。除此之外，B超在甲状腺结节的良、恶性判断中的应用价值也是相当重要的。甲状腺良性结节的B超图像特征为：结节呈现出圆形或者椭圆形，边界比较规则、清晰、光滑，结节实质和周围腺组织回声一样都是低回声，结节后方回声多增强，回声没有减弱的现象。甲状腺恶性结节的B超图像特征为：腺癌形态不够规则，边界不够清晰，包膜的完整性不够甚至是没有包膜，腺癌实质内部为混合性回声，腺癌后方发现存在回声衰减的现象；腺癌实质的血管相当丰富，B超可见放射状浸润，通常情况下都能发现细砂粒样钙化像。
总而言之，B超在甲状腺结节诊断中的临床价值相对较高，再加上其能够为良恶性结节判断提供有效的依据，但是对于诊断单发性甲状腺结节和甲状腺癌等方面的准确率偏低。笔者认为，对于临床诊断来说，应当充分结合磁共振血管造影、发射单光子计算机断层扫描仪等其他影响学手段诊断甲状腺结节，让甲状腺结节的诊断正确率得到充分的提高，为制定出正确的治疗方案提供了一定的参考。
参考文献
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论文作者:朱志峰
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
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